Co víte o lupus erythematodes u dětí?

Ačkoli se lupus erythematodes u dětí nevyskytuje často, pochopení nemoci vám pomůže získat užitečné informace o nemoci a vědět, jak se o své dítě lépe starat.

Dětský systémový lupus erythematodes (SLE) se liší od onemocnění v dospělosti odlišnými způsoby. Metody léčby však mají mnoho společného. V následujícím článku aFamilyToday Health představí příčiny, příznaky a poznámky při péči o malé děti s lupus erythematodes.

Co je lupus erythematodes?

Systémový lupus erythematodes je onemocnění charakterizované zánětem a poškozením vnitřních orgánů, kůže a kloubů. Ledviny, srdce, plíce a mozek jsou na seznamu nejčastěji postižených orgánů. Kromě toho jsou účinky onemocnění na dospělé a děti výrazně odlišné. Závažnost se pohybuje od mírné po těžkou, dokonce smrtelnou.

Pokud jde o dospělé, většina lidí s lupus erythematodes jsou mladé ženy ve věku od dospívání do 45 let. Při vysvětlování tohoto jevu se vědci domnívají, že část příčiny onemocnění úzce souvisí s problémem ženských hormonů (estrogenu).

U dětí je lupus nejčastější ve věku 15 let a více. Děti s tímto onemocněním budou zažívat období vzplanutí a remise (částečné nebo úplné) symptomů. Mnoho dětí s lupus erythematodes má také problémy s ledvinami. Závažnost problémů s ledvinami může snížit šance pacienta na přežití. V některých případech je poškození ledvin u dětí tak závažné, že vede k selhání ledvin a vyžaduje transplantaci ledviny nebo dialýzu k udržení života.

Více se o této nemoci dozvíte v článku Co je lupus erythematodes? 

Příčiny lupus erythematodes

Lupus je autoimunitní onemocnění. Při těchto poruchách imunitní systém těla napadá zdravé buňky a tkáně. Bylo prokázáno, že mnoho faktorů způsobuje lupus erythematodes. Mezi faktory často patří: dědičnost, vlivy prostředí a pohlaví (více žen než mužů).

Příznaky lupus erythematodes

Příznaky lupus erythematodes jsou často chronické, ale v určitých fázích života dítěte mohou být stále závažnější. Tento zdravotní stav ovlivňuje každé dítě různými způsoby. Zde jsou nejčastější příznaky:

Vysoká horečka

Ztráta vlasů

Vředy v ústech

Problémy s ledvinami

Snížená chuť k jídlu

Nedostatek energie

Zduřené lymfatické uzliny

Nízký počet červených krvinek

Citlivý na slunce

Ztuhlost, bolest a otoky v kloubech

Nervová nebo mozková dysfunkce

Nízký počet bílých krvinek nebo nízký počet krevních destiček

Tekutina se objevuje kolem plic, srdce nebo jiných vnitřních orgánů

Diskoidní vyrážka, což je vyvýšená vyrážka na hlavě, pažích, hrudníku nebo zádech

Malárová vyrážka (vyrážka ve tvaru motýla, která se obvykle objevuje na hřbetu nosu a na tvářích)

Raynaudův fenomén – stav, který způsobuje zúžení krevních cév na rukou a nohou, pokud je vyvolán faktory, jako je nachlazení, stres nebo nemoc.

Příznaky lupus erythematodes se mohou podobat příznakům jiných zdravotních stavů nebo problémů. Na druhou stranu je důležité si uvědomit, že mít některé z těchto příznaků neznamená, že vaše dítě má lupus. Pokud máte obavy, poraďte se s pediatrem o kompletním vyšetření, diagnostických testech a léčbě.

Diagnostický test na lupus erythematodes

Lupus je obtížné diagnostikovat kvůli široké škále a závažnosti příznaků u každého dítěte. Neexistuje žádný jednorázový test, který by dokázal přesně určit. Místo toho lékaři často učiní konečné rozhodnutí na základě lékařské historie dítěte, příznaků a různých diagnostických testů od fyzických po zobrazovací. Testy zahrnují:

Krevní a močové testy pro hodnocení funkce ledvin.

Rentgenové paprsky pro pohled na vnitřní tkáně, kosti a vnitřní orgány.

Krevní testy k hledání určitých protilátek jsou přítomny u většiny lidí s lupusem.

Dodatečné testování k měření hladin skupiny proteinů v krvi, které pomáhají ničit cizorodé látky. Nízké hladiny doplňku v krvi jsou často spojeny s lupusem.

Test C-reaktivního proteinu (CRP) se používá k identifikaci zánětu v těle. Ačkoli výsledky testů odrážejí úroveň zánětu, někdy vaše dítě nemusí mít lupus vůbec. Tento test se bude provádět opakovaně, aby se zkontrolovala reakce vašeho dítěte na lék.

Rychlost sedimentace erytrocytů (také nazývaná ESR) měří, jak rychle červené krvinky padají na dno zkumavky. S otoky a záněty se krevní bílkoviny shlukují a stávají se těžšími než obvykle. Proto při měření budou padat a rychleji se usazovat na dně zkumavky. Za normálních okolností, čím rychleji krvinky klesají, tím závažnější je zánět.

Jak léčit lupus?

Neexistuje úplné vyléčení, ale léčba může zmírnit některé příznaky poruchy na základě:

Stupeň stavu

Postiženy specifické vnitřní orgány

Věk dítěte, celkový zdravotní stav a anamnéza

Jak vaše dítě reaguje na léky a terapie.

Pokud jsou příznaky mírné, léčba nemusí být nutná. Vašemu dítěti mohou být předepsány nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) ke zmírnění bolesti kloubů. Mezi několik dalších opatření patří:

Režim zdravého stravování

Okamžitě ošetřete infekci

Kortikosteroidy pro kontrolu zánětu

Lék hydroxychlorochin pro zmírnění symptomů

Dopřejte si dostatek odpočinku a v noci spěte alespoň 8-10 hodin

Imunosupresivní léky k potlačení autoimunitního systému těla

Používejte opalovací krém , omezte vycházky (v časovém rámci od 10 do 16 hodin), noste klobouk, košili s dlouhým rukávem a dlouhé kalhoty. Slunce může nemoc zhoršit

U některých malých dětí mohou být použity monoklonální protilátky, jako je belimumab a rituximab, v závislosti na rozsahu onemocnění a výsledcích určitých krevních testů.

Děti s lupusem by neměly být očkovány živými viry, včetně planých neštovic, MMR (spalničky, příušnice, zarděnky) a vakcínou proti dětské obrně. Buďte na to opatrní a před očkováním informujte lékaře o stavu vašeho miminka.

Péče o dítě s lupus erythematodes

Děti s lupus erythematodes potřebují pravidelné sledování revmatologem, aby se ujistil, že onemocnění je pod kontrolou a že léky nezpůsobují vedlejší účinky. V závislosti na vnitřních orgánech, které nemoc postihuje, mohou děti potřebovat péči lékařů se specifickými odbornými znalostmi.

Phuong Uyen/ aFamilyToday Health