Fibrilace síní je benigní malformace. Pokud se však píštěl infikuje, pacient bude muset být léčen, aby nezanechal žádné následky. Takže konkrétní léčebný režim pro síňovou píštěl bude v následujícím článku.
Síňová píštěl je vrozená vada, při které je v přední části ucha přítomna malá dírka. Fistula proniká do oblasti chrupavčité základny ucha. Pokud není bubínková píštěl správně vyčištěna, může se zanítit, otékat a mít nepříjemný zápach. V případě, že má pacient infekci, je vyžadován specifický léčebný režim pro síňovou píštěl.
Co je únik ušního bubínku?
Fibrilace síní je benigní vrozená vada u dětí. Nejzřetelnějším příznakem onemocnění je výskyt malého otvoru v přední části ucha. Fibrilace síní se obvykle vyskytuje v 6. týdnu těhotenství, je častější u žen. Tuto malformaci lze pozorovat ihned po narození. Fistuly se obvykle objevují v jednom uchu nebo mohou být v obou uších.
Na čem je založena diagnostika fibrilace síní?
Prvotní diagnóza fibrilace síní je založena především na klinických příznacích. Mezi onemocnění, která jsou diagnostikována na základě otitis externa, patří:
- Pacienti přicházejí s bolestivým otokem, někdy s hnisavým výtokem v oblasti vnějšího ucha.
- Objeví se malá dírka přímo uprostřed bolestivého otoku, nahromadění tekutiny.
- Vedle píštěle lze nahmatat malou bulku malou jako koneček prstu.
- Pokud má pacient ledvinové a ušní syndromy jako: Slot - Mang - ledvinový syndrom, může mít pacient fibrilaci síní.
- Zjistěte anamnézu matky, jako je: těhotenská cukrovka nebo rodinná anamnéza hluchoty. Existuje člen rodiny s onemocněním ledvin, některými dalšími vrozenými vadami. Pacientky užívající léky na štítnou žlázu během časného těhotenství jsou také užitečné při diagnostice síňové píštěle.
Fibrilace síní je častější u žen než u mužů
V případě pochybností lékař přidělí subklinickou diagnózu a poté předepíše plán léčby síňové píštěle. V souladu s tím je subklinická diagnóza následující:
- Počítačová tomografie (CT) se používá k detekci strukturálních abnormalit vnějšího ucha.
- K detekci nádorů se používá magnetická rezonance (MRI).
- Ultrazvuk ledvin pomáhá lékařům vyloučit možnost, že pacient má Branchio-Oto-renální syndrom.
- Kromě toho lékař vyloučí příznaky, které lze zaměnit s jinými stavy ORL. Obvykle lékař použije diferenciální diagnostiku.
Léčebný režim pro síňovou píštěl
Fibrilace síní bez příznaků nevyžaduje léčbu. Léčba síňové píštěle se provádí pouze tehdy, když je píštěl infikována. Akutní fáze preventivní sinusitidy by měla být léčena vhodnými antibiotiky. Když je absces, pacient potřebuje řez a drenáž. V případě recidivující nebo perzistující preventivní sinusitidy je nutné chirurgické odstranění dutin spolu s průchodem. Než se pacient úplně uzdraví, bude to nějakou dobu trvat.
Interně lékařské ošetření
Pokud akutní infekce síňové píštěle vyžaduje lékařské ošetření. Tato metoda využívá především antibiotika k prevenci infekce. Pacienti také potřebují kombinovat s teplými obklady ke zmírnění příznaků bolesti.
- Antibiotická léčba: Pacienti jsou léčeni antibiotiky správného typu a dávky podle předpisu specialisty. Pacienti by si neměli kupovat antibiotika, aby je užívali sami. To způsobuje rezistenci na antibiotika, což znesnadňuje léčbu infekcí v budoucnu.
- Teplý obklad: pomáhá snižovat příznaky otoku, bolesti. Pacient používá čistý bavlněný ručník namočený v teplé slané vodě, vyždímaný do sucha a přiložený na zanícené místo.
Pacienti by měli být léčeni antibiotiky podle léčebného režimu pro síňovou píštěl
V případě, že pacient nereaguje dobře na antibiotika, může lékař předepsat hnisavou drenáž. Konkrétní metoda je následující:
- Aspirace a drenáž abscesu: Pomocí ostré jehly propíchněte kolekci a odsajte tekutinu.
- Hnisavá kultura: Hnisavá tekutina se odebírá ke kultivaci bakterií v laboratoři. Cílem této metody je vybrat antibiotikum, které reaguje na infekci.
- Incize k odvodu hnisu: Používá se v případech, které nelze provést metodou šťouchání, odsávání hnisu jehlou.
Operace síňové píštěle
Subventrikulární přístup v celkové anestezii lokální excizí se zvětšenou incizí zadní komory. Tato modalita obvykle poskytuje lepší výsledky a nemá četnost opakování. Pokud resekce není dokončena, píštěl rotátorové manžety se znovu infikuje rychlostí asi 42 %.
Metoda totální excize sinus anterior komora se provádí takto:
- Nejprve lékař provede eliptický řez kolem sinusové dutiny. Lékař se pak vysune superiorně a posteriorně do retrodurální rýhy.
- Lékař provede disekci pomocí samodržícího mastoidního zařízení, aby definoval temporální oblast. To je určeno k omezení střední části disekce a pokračuje přes chrupavku přední spirály, která je považována za zadní okraj disekce.
- Během disekce lékař odstraní povrchovou tkáň temporální fascie spolu s přední ventrální dutinou. Pro úplné odstranění epitelu se také vyřízne část chrupavčitého nebo menisku šroubovice na bázi sinu.
- Lékař sešije kůži stehy a po dokončení pitvy vypustí tekutinu.
- Obvazy a drény byly odstraněny 24 hodin po operaci. Pacient užívá antibiotika a protizánětlivé léky po dobu 5 dnů.
- Rána se zahojí za 7 dní a lze ji sešít.
Pokud má píštěl absces, pacient může potřebovat operaci
Jak zabránit infekci síňové píštěle?
Fibrilace síní je vrozená vada, takže hlavní prevencí infekce je její každodenní udržování v čistotě. Pacient absolutně nesmí mačkat v místě píštěle.
Pacienti zcela prožijí celý život se síňovou píštělí bez komplikací. Naopak v některých případech pacienti, kteří síňovou píštěl správně nevyčistí, způsobí nepředvídatelné následky. Pokud pacient dovolí, aby se píštěl zanítila, unikla tekutina a způsobila absces, hrozí ztráta sluchu.
Únik oleje, bolestivý otok, velká boule, pacient by měl být okamžitě převezen do renomovaného zdravotnického zařízení. Pacienti musí aktivně navštěvovat lékaře, aby měli plán léčby pro včasnou léčbu síňové píštěle.