Transplantace kmenových buněk mozkové obrny

70 - 80% pacientů po transplantaci kmenových buněk pro dětskou mozkovou obrnu má zlepšené motorické funkce, výrazně snížený svalový tonus, zvýšenou svalovou sílu, lepší koordinaci činností, zvýšenou chuť k jídlu v ústech a zvýšení hmotnosti, zlepšené schopnosti koncentrace, lepší paměť...

 V poslední době zasévá naději pro pacienty s tímto chronickým onemocněním vznik transplantací kmenových buněk pro děti s dětskou mozkovou obrnou .

1. Transplantace kmenových buněk k léčbě dětské mozkové obrny

Jak transplantovat kmenové buňky dětem s dětskou mozkovou obrnou? Terapie kmenovými buňkami u dětské mozkové obrny je ve světě zcela nová metoda. Kmenové buňky jsou extrahovány z kostní dřeně ve zcela sterilním prostředí a přeneseny do těla pacienta přes dorzální páteř, na úrovni L4-5. Kmenové buňky budou sledovat cirkulaci mozkomíšního moku do mozku. 

Kmenové buňky zde pomáhají proliferovat cévy, tvoří látky s protizánětlivou funkcí a zároveň stimulují neurální kmenové buňky v oblasti k diferenciaci a proliferaci. Kmenové buňky transplantované do těla mají také lepší neurotransmiterové účinky. Tím účinně přivodíte obnovu poškozené oblasti mozku.

V závislosti na typu dětské mozkové obrny, ať už spastické nebo choreografické, má 70-80 % pacientů po transplantaci zlepšenou motoriku, výrazně snížený svalový tonus, zvýšenou svalovou sílu, lepší koordinaci činností, zvýšenou chuť k jídlu a nárůst hmotnosti, zlepšené schopnosti koncentrace, lepší Paměť.

Vznik transplantací kmenových buněk pro děti s dětskou mozkovou obrnou zasel naději pro pacienty s tímto chronickým onemocněním

2. Postup transplantace kmenových buněk u dětské mozkové obrny

2.1 Označení

Transplantace kmenových buněk pro dětskou mozkovou obrnu je indikována u pacientů, kteří splňují následující kritéria:

• Pacienti s diagnózou dětská mozková obrna ze získaných příčin
• Podle klasifikace GMFCS je závažnost od úrovně II do úrovně V.
• Při zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) mozku existuje poškození mozku odpovídající příčině dětské mozkové obrny.
• Pacient nemá progresivní neurologická onemocnění, genetická či chromozomální onemocnění, infekční onemocnění, poruchy srážlivosti krve, poruchy krvetvorby, alergie na antibiotika, anestetika...
• Předtransplantační vyšetření a předtransplantační testy subjektů k zajištění zdravotních podmínek pro léčbu transplantací kmenových buněk

2.2 Vyšetření a hodnocení pacientů před transplantací kmenových buněk pro dětskou mozkovou obrnu

Zeptejte se nemocných

Lékař zkoumá porodnickou anamnézu, vývoj kolem porodu, porodní váhu a neobvyklé události vzniklé během vývoje dítěte.

Klinické vyšetření

• Fyzikální vyšetření: Zhodnoťte váhu, výšku a duševní zdraví dítěte
• Muskuloskeletální: svalový tonus, síla, šlachové reflexy...
• Neurologické vyšetření
• Vyšetření srdce a plic
• Hodnocení funkce hrubé motoriky a klasifikace motorického stupně: pomocí stupnice GMFM a stupnice GMFCS
• Hodnocení funkce jemné motoriky: stupnice FMS
• Hodnocení svalového tonusu: Vylepšená Ashworthova škála
• Hodnocení jazykových, komunikačních a kognitivních schopností: Test Denver II.

Terapie kmenovými buňkami u dětské mozkové obrny je ve světě zcela nová metoda

Subklinická vyšetření

MRI mozku (s/bez anestezie). Pacienti s klinickým vyšetřením s diagnózou získaná mozková obrna jsou podrobeni kraniální MRI k posouzení lézí, některých běžných lézí na MRI mozku způsobených získanými příčinami, včetně:

• Kortikální léze šedé hmoty: Atrofie mozkového parenchymu...
• Subkortikální léze bílé hmoty: Periventrikulární obrna...
• Poškození mozku...

Elektroencefalogram

• Před transplantací proveďte EEG k posouzení rizika pacienta a stavu záchvatů

EKG

• Proveďte elektrokardiogram k posouzení celkového zdravotního stavu dítěte před transplantací kmenových buněk, zajištění bezpečnosti během anestezie, extrakce kostní dřeně a transplantace kmenových buněk

Kardiopulmonální rentgen

Kardiopulmonální rentgen podporuje klinické vyšetření a hodnocení respiračního stavu účastníků studie k zajištění zdraví během transplantace kmenových buněk.

Biochemický test krve

• Funkce jater: GOT, GPT
• Funkce ledvin: Urea, Kreatinin
• Elektrolyty
• Krevní cukr
• Celková analýza moči
• Hematologický test
• CBC
• Základní koagulace
• Krevní skupina
• Mikrobiologický test
• HIV test
• Test na hepatitidu B: HBsAg

Další ankety

V závislosti na klinickém stavu každého pacienta provedou někteří pacienti další vyšetření pro diferenciální diagnostiku: chromozomální testování, genetické testy, metabolismus, genové testy...

Děti by se neměly koupat hned po prvních 1-2 dnech po transplantaci kmenových buněk

3. Postup při provádění autologní transplantace kmenových buněk z kostní dřeně

• Pacienti způsobilí pro transplantaci kmenových buněk pro dětskou mozkovou obrnu budou přijati do nemocnice v anestezii, aby se získala kostní dřeň v místech pravé a levé přední kyčelní páteře.
• Odebraná kostní dřeň bude převezena do high-tech centra pro zpracování kmenových buněk, extrakci a hodnocení kvality odebraných kmenových buněk.
• Anestezie a infuze kmenových buněk jsou pacientovi podávány přes míchu.Každá transplantace kmenových buněk je obvykle 2-4krát s odstupem minimálně 6 měsíců.
• Pro případy transplantace kmenových buněk pro dětskou mozkovou obrnu z kostní dřeně s proliferativní kulturou bylo pacientovi odebráno jednou, izolováno a transplantováno 95 % odebraných kmenových buněk, 5 % odebraných kmenových buněk.Zbývající kmenové buňky jsou kultivovány a skladovány na následné transplantace, z nichž každá může být od sebe vzdálena 3-6 měsíců.
• Po transplantaci je pacient cca 2-3 dny sledován a ošetřován na lůžkové části, kdy je jeho zdravotní stav stabilizovaný, může být propuštěn z nemocnice a po transplantaci kmenových buněk je dítě nadále sledováno doma .

4. Záležitosti vyžadující pozornost po transplantaci kmenových buněk k léčbě dětské mozkové obrny

Děti s dětskou mozkovou obrnou, které právě prodělaly operaci (anestezie kostní dřeně, transplantace kmenových buněk) oslabují organismus, odolnost organismu vůči vlivům prostředí je slabší, děti velmi snadno onemocní. Proto je důležité věnovat péči o děti zvýšenou pozornost. 

• Děti by se neměly koupat hned po prvních 1-2 dnech po transplantaci kmenových buněk, pouze je rychle otřít teplou vodou, aby nedošlo k nachlazení, které může snadno způsobit zápal plic.
• Vytvořte prostor, příznivé prostředí pro děti, vyhýbejte se příliš horkému nebo příliš studenému prostředí, neležte přímo pod klimatizací, ventilátorem...
• Dětem by nemělo být dovoleno chodit ven nebo cestovat daleko
• Jezte měkká, snadno stravitelná jídla