Pleurální výpotek tuberkulózy: Příznaky a léčba

Tuberkulózní pleurální výpotek je nebezpečnou komplikací pro pacienty s tuberkulózou, na třetím místě po tuberkulóze lymfatických uzlin a plic. Jaké jsou tedy příznaky pleurálního výpotku způsobeného tuberkulózou a jaká je účinná léčba? Pojďme najít odpověď s aFamilyToday Blog prostřednictvím článku níže!

Tuberkulózní pleurální výpotek je identifikován jako výskyt s vyšším výskytem u mužů než u žen. Pokud je toto onemocnění odhaleno včas a správně léčeno, bude možné onemocnění kontrolovat a mít šanci na uzdravení.

Co je tuberkulóza pleurální výpotek?

Pleurální výpotek je také známý jako „zadržování vody v pleurálním prostoru“ (anglický název: Pleural Effusion). Tekutina v pleurálním prostoru se abnormálně hromadí, což způsobuje pleurální výpotek. Normálně je množství tekutiny v pleurálním prostoru jen asi 10-20 ml a pokud je více než normálně, způsobí pleurální výpotek. Když máte pleurální výpotek, můžete pociťovat tlak na hrudi a potíže s dýcháním. Tuberkulózní pleurální výpotek je forma exsudativního pleurálního výpotku.

Tuberkulózní pleurální výpotek je poměrně časté onemocnění, které se řadí na třetí místo po plicní tuberkulóze a tuberkulóze lymfatických uzlin a představuje 25 % - 37 % případů pleurálního výpotku. 

Tuberkulózní pleurální výpotek obvykle pochází z pleurální tuberkulózy. Toto onemocnění se může objevit v jakémkoli věku, ale je častější v mladém věku a je častější u mužů než u žen. Lidé žijící s HIV mají vyšší výskyt tohoto onemocnění než běžná populace.

Tuberkulózní pleurální výpotky jsou obecně léčitelné, pokud jsou správně léčeny, je však nutné předcházet vážným komplikacím v důsledku pozdního záchytu nebo nesprávné léčby, způsobujících empyém, výpotek spojený s tuberkulózou, pneumotorax, ztluštění pleury, pleurální depozita.

Pleurální výpotek je, když je v pohrudnici více tekutiny než normálně

Některé běžné typy tuberkulózního pleurálního výpotku:

Emfyzém způsobený tuberkulózou

Tato komplikace je poměrně vzácná, empyém způsobený tuberkulózou je způsoben přítomností mnoha bakterií TBC v pleurálním výpotku, na rozdíl od akutních příznaků empyému způsobených jinými bakteriemi. 

V případě empyému způsobeného bakteriemi tuberkulózy dojde k poškození plicního parenchymu v blízkosti pohrudnice nebo se objeví kaverny tuberculum s pohrudnicí. Odtud může být pleurální výpotek lokalizován nebo se může volně pohybovat. 

Projevem pleurálního výpotku v důsledku tuberkulózy je, že poškozená pleura ztlušťuje, kalcifikuje, membrána žeber v místě lokalizovaného hnisu ztloustne. Testování pleurální tekutiny TBC odhalí vysoké koncentrace lymfocytů a vysokou pozitivitu AFB. 

Pleurální výpotek s bronchiektáziemi v důsledku tuberkulózy

V současné době je tento stav také poměrně vzácný, protože chemoterapie při léčbě TBC je účinná. K tomuto jevu dochází pouze tehdy, když pneumotorax – pleurální výpotek v důsledku tuberkulózy, ale není včas odhalen a léčen, toto onemocnění je také známé jako TB pleurální ložiska. 

Příznaky tuberkulózy pleurální výpotek

Pacienti s TBC pleurálním výpotkem budou mít některé z následujících příznaků:

• Suchý kašel , zejména při změně polohy.
• Bolest na hrudi, vykašlávání krve.
• Odpoledne mírná horečka.
• Hubnutí, únava.
• Dušnost se zhoršuje kvůli zvýšenému množství tekutiny v plicích.
• Vyšetření pleurální tekutiny ukázalo citronově žluté zbarvení a přítomnost bakterií tuberkulózy.
• Klinické vyšetření plic odhalilo snížený triple syndrom: perkuse, snížené hlasové vibrace, snížené nebo chybějící alveolární šelesty. Na začátku nebo ve fázi absorpce může být slyšet pleurální drhnutí.

Dušnost je jedním z příznaků tuberkulózního pleurálního výpotku

Subjekty s rizikem pleurálního výpotku v důsledku tuberkulózy

Následují jedinci s vysokým rizikem TB pleurálního výpotku:

• Lidé, kteří jsou v blízkém nebo častém kontaktu s pacienty s TBC.
• Děti, které nebyly očkovány proti tuberkulóze.
• Děti jsou infikovány primárními onemocněními TBC, ale nejsou diagnostikovány a léčeny správně a včas.
• Náhlý chlad .
• Lidé s traumatem hrudníku.
• Lidé s nemocemi, které oslabují imunitní systém: HIV/AIDS, těhotné ženy a novorozenci, cukrovka, operace bypassu žaludku atd.

Děti je potřeba očkovat proti tuberkulóze co nejdříve

Metody léčby pleurálního výpotku způsobeného tuberkulózou

Pleurální výpotek spojený s tuberkulózou je třeba správně léčit, aby se zabránilo pozdějšímu zhoršení tuberkulózy, aby se zabránilo ztluštění pleury nebo pleurálním depozitům.

Pleurální aspirace: Jedná se o časnou metodu diagnostiky a úlevy od příznaků, zvláště když se objeví příznaky dušnosti. Je třeba dbát na dezinfekci a zabránit způsobení pneumotoraxu . Pokud nejsou žádné příznaky dušnosti, silné bolesti na hrudi, častá aspirace není nutná, protože při chemoterapii může být pleurální tekutina absorbována.  

Chemoterapie: Pacient by měl být léčen 6měsíčním přímo kontrolovaným režimem 2RHZE/4RH Národního programu TB: 

• 2 měsíce záchvatu: Denní užívání, dávka podle hmotnosti: rimifon 5 mg/kg, rifampicin 10 mg/kg, ethambutol 15 mg/kg a pyrazinamid 25 mg/kg.
• Údržba po 4 měsících: Užívejte denně, stejnou dávku jako první 2 měsíce záchvatu: rimifon, rifampixin.
• Užívejte lék jednou denně na lačný žaludek: Užívejte 1 hodinu před jídlem nebo 2 hodiny po jídle.
• U pacientů s onemocněním jater v anamnéze (závislost na alkoholu, virové hepatitidy, ...) je při aplikaci chemoterapie nutné nasadit další hepatoprotektiva a zároveň si všímat nežádoucích účinků léku a informovat lékaře. rychlé ošetření.
• Pacienti infikovaní HIV: Kromě léků ve výše uvedeném režimu musí lidé infikovaní HIV kombinovat s antiretrovirovými (ARV) léky plus profylaxi dalších oportunních infekcí.
• Rehabilitační cvičení: Tato metoda by měla být indikována brzy, hned po chemoterapeutickém režimu zahrnuje dechová cvičení k protažení pohrudnice zvenčí, nafouknutí balónků ke zvýšení expanze plic zvenčí.
• Kortikosteroidy: Mohou poskytnout rychlou úlevu od symptomů a zvýšit reabsorpci pleurální tekutiny, takže je lze používat první 2 týdny. 
• Léčba komplikací empyému nebo broncho-pleurální katetrizace: Tato metoda se provádí s minimální nebo maximální pleurální drenáží, chirurgickým zákrokem spolu se silnou chemoterapií.  

Výše jsou uvedeny některé informace o pleurálním výpotku způsobeném tuberkulózou. Doufejme, že prostřednictvím výše uvedených užitečných informací mohou čtenáři porozumět více o tomto onemocnění a také porozumět některým současným léčebným opatřením pro pleurální výpotek způsobený tuberkulózou, aby byli schopni koordinovat účinnou léčbu a rychle získat pozitivní výsledky.