Orální mukositida v důsledku léčby rakoviny u dětí

Orální mukositida nebo stomatitida je stav, při kterém vředy v ústech způsobují dětem nepohodlí při jídle a životě a ovlivňují proces léčby rakoviny. Včasná detekce a dobrá léčba orální mukositidy jsou důležité pro prevenci zhoršení a snížení rizika přerušení léčby.

Zánět sliznice dutiny ústní (orofaryngeální vředy) je častým vedlejším účinkem léčby rakoviny u dětí. Orální mukositida je způsobena rychle rostoucími buňkami v krku, které jsou citlivé na účinky chemoterapeutických léků a ozařování. 

Co je orální mukositida?

Ústa zahrnují dutinu ústní a hrdlo. Mukositida je otok sliznice, vlhké vnitřní výstelky několika orgánů v těle. Mukositida se může objevit kdekoli v trávicím traktu, včetně úst, žaludku, střev a konečníku, což může způsobit bolestivé vředy.

U více než 50 % dětí s rakovinou se může vyvinout mukositida. Více než 75 % pacientů po transplantaci krvetvorných buněk (známé také jako transplantace kostní dřeně nebo transplantace kmenových buněk) bude mít pravděpodobně tento vedlejší účinek. Mnoho pacientů uvádí mukositidu jako jeden z nejnepříjemnějších vedlejších účinků léčby rakoviny.

Orální mukositida postihuje pacienty:

• Způsobuje bolest a nepohodlí.
• Ztěžujte pacientovi jídlo a pití.
• Vystavte pacienta většímu riziku infekce.
• Příčina změny léčebného režimu pacienta.

Tento nežádoucí účinek je léčitelný, ale nelze mu zcela zabránit. Léčba vředů v ústech může zahrnovat:

• Zabránit.
• Léčte bolest a nepohodlí.
• Léčba infekcí.
• Nutriční podpora.

Zánět ústní sliznice nebo orofaryngeální vředy

Příčiny orální mukozitidy při léčbě rakoviny u dětí

Mezi faktory, které činí děti náchylnějšími k orální mukositidě, patří:

• Vysokodávková chemoterapie.
• Transplantace hematopoetických buněk (také známá jako transplantace kostní dřeně nebo transplantace kmenových buněk) zahrnuje vysokodávkovou chemoterapii před transplantací.
• Radiační terapie hlavy a krku.
• Snížení počtu neutrofilů.
• Špatné zdraví zubů.

Známky orální mukositidy u dětí podstupujících léčbu rakoviny

Pacienti a rodiny by měli svému lékaři oznámit následující příznaky a symptomy:

• Bolest nebo bolest rtů, úst nebo hrdla.
• Obtížné polykání.
• Zvýšený výtok (slintání) zevnitř úst nebo hrdla.
• Bílé skvrny nebo vředy v ústech nebo krku.
• Krvácení z dásní .
• Tělesná teplota nad 38,00C.

Horečka je známkou toho, že dítě má orální mukozitidu

Prevence orální mukozitidy

Orální mukositida (orofaryngeální vředy) je obtížné zabránit, ale pacienti mohou snížit závažnost příznaků pomocí následujících opatření:

• Zubní vyšetření: Pokud je to možné, nechte své dítě před zahájením léčby vyšetřit zubním lékařem, aby zkontroloval problémy se zuby, které je třeba léčit nebo sledovat.
• Před zahájením léčby může být nutné odstranit rovnátka.
• Denní péče o ústní dutinu u dětí: Čistěte zuby jemně a opatrně měkkým zubním kartáčkem. 
• Silk se rozhodl používat ústní vodu doporučenou lékařským personálem. Antibakteriální ústní voda, jako je chlorhexidin, může odstranit bakterie z úst.
• Omezte používání zubní nitě, pokud má pacient vředy v ústech, které mohou poškodit měkké tkáně a způsobit krvácení a infekci.
• Vytvořte si „měkkou“ dietu, která se na začátku chemoterapie vyhýbá tvrdým jídlům a jídlům, která jsou vysoce kořeněná nebo kyselá, abyste předešli aftům v ústech. Měkká jídla se také snadněji žvýkají a polykají.
• Povzbuďte děti, aby pily vodu.
• Zvlhčujte rty.
• Kryoterapie: Konzumace kostek ledu před a během chemoterapie může zpomalit rozvoj orální mukositidy. 
• Palifermin: Palifermin je lék, který se někdy doporučuje jako preventivní terapie u pacientů po autologní transplantaci krvetvorných buněk.

Světelná terapie (nízkoúrovňový laser) je studována jako preventivní a léčebná metoda. Používá světlo k podpoře regenerace tkání, snížení zánětu, otoku a zmírnění bolesti.

Budování měkké stravy pro děti

Léčba orální mukositidy

Orální mukositida nebo orofaryngeální vředy jsou diagnostikovány na základě:

• Vyšetření úst a krku: Lékař prohlédne kůži pod rty, vnitřní stranu pravé a levé tváře, spodinu a strany jazyka, dno a střechu úst, měkké patro a hrdlo.
• Pacient má příznaky bolesti a nepohodlí při jídle.

Váš lékař klasifikuje mukozitidu od stupně 1 do stupně 4 na základě závažnosti mukozitidy. Úrovně pomohou určit léčbu. Stupně 3 až 4 jsou považovány za závažné, čím závažnější, tím vyšší je pravděpodobnost komplikací.

Léčba se zaměřuje na zmírnění bolesti, léčbu infekcí a zajištění toho, aby pacienti dostali výživu, kterou potřebují.

Úleva od bolesti

Analgetická léčba může být lokální nebo systémová a bude záviset na symptomech pacienta.

Lokální léčba může zahrnovat:

• Ústní voda pro zklidnění bolesti, boj s infekcí a snížení otoku.
• Topický gel: Gel doporučený zdravotníky k dočasnému zmírnění nepohodlí.

Léčba infekce

Boláky v krku jsou vstupním bodem pro vstup bakterií (bakterií, virů, plísní) do těla a mohou vést k infekci.

Léčba infekce může zahrnovat antibiotika, antivirotika nebo antimykotika. Ošetřující lékař se může poradit s odborníkem na infekce, aby přišel s nejlepším léčebným plánem.

Nutriční podpora

Když mají pacienti problémy s jídlem, může to vést k dehydrataci nebo podvýživě.

V některých případech mohou pacienti potřebovat výživu prostřednictvím nazogastrické sondy nebo kompletní parenterální výživu (nitrožilní infuzí).