Operace chronického zánětu středního ucha: Indikace a pozornost k péči?

Operace chronického zánětu středního ucha je léčba indikovaná, když pacient nereaguje na léčebné režimy nebo má těžký zánět středního ucha, abnormální strukturu ucha. Jak se tedy operace chronického zánětu středního ucha provádí? Na co si dát pozor při péči o pacienty po operaci chronického zánětu středního ucha?

Záněty středního ucha jsou běžné u dětí i dospělých. Zpočátku se nemoc obvykle objevuje s mírnými příznaky, s malým dopadem na život, takže pacient v sobě často nese subjektivní mentalitu kupování antibiotik k pití s ​​myšlenkou, že se nemoc za pár dní vyléčí. Ve skutečnosti však existuje mnoho případů dlouhodobých zánětů středního ucha, které nejsou správně léčeny a stávají se chronickými záněty středního ucha, zejména u dětí. 

Střední ucho se nachází za bubínkem a je důležitou součástí ucha

Jak rozpoznat chronický zánět středního ucha?

Abychom věděli, v jakém případě pacient potřebuje operaci chronického zánětu středního ucha, pojďme se společně naučit pojem a příznaky tohoto onemocnění. 

Ucho je rozděleno na tři části: vnější ucho, střední ucho a vnitřní ucho. Střední ucho je oblast, která obsahuje tympanickou membránu, kůstky a mastoidní buňky. 

Chronický zánět středního ucha je zánět středního ucha, který trvá déle než 3 měsíce, nebo je recidivující. Chronický zánět středního ucha s projevy jako je hnisavý výtok do zevního zvukovodu perforací bubínku, nebo žádný výtok, pokud není perforovaný bubínek.

Zánět středního ucha lze diagnostikovat pomocí endoskopického zobrazování

Dále může pacient pociťovat těsnost, hučení v uších, mírnou bolest ucha, nedoslýchavost, horečku... Zvláště u nemluvených dětí často pláčou vleže, mění stravovací a spací návyky a často si tahají za obroučky. trpí chronickým zánětem středního ucha. Záněty středního ucha se dělí na dvě skupiny: chronický hnisavý zánět středního ucha a zánět středního ucha s cholesteatomem. Zejména operace chronického zánětu středního ucha se často používá, když je přítomen cholesteatom.

Příčiny chronického zánětu středního ucha

Chronický zánět středního ucha může pocházet z jiných ušních stavů, jako je akutní zánět středního ucha, obstrukce Eustachovy trubice, trauma, tepelné popáleniny nebo z lékařského zásahu, typicky po katetrizaci plynu. Mezi nimi je nejčastější příčinou akutní zánět středního ucha. K tomuto stavu dochází, když se trubice od středního ucha k hrdlu ucpe, což způsobí nahromadění tekutiny a nebude moci odtékat, což způsobí infekci. Operace chronického zánětu středního ucha bude řešením, které pacientům pomůže se tohoto stavu zbavit.

Chronický zánět středního ucha může být navíc způsoben i chřipkou, nachlazením, bakteriální infekcí. Zejména lidé, kteří prodělali infekci horních cest dýchacích, lidé s Downovým syndromem, rozštěpem patra nebo s ušními infekcemi v rodinné anamnéze, jsou vystaveni vysokému riziku vzniku zánětu středního ucha. 

Bolesti ucha, tinitus jsou typickými příznaky zánětu středního ucha

V časných stádiích onemocnění mají lidé s chronickým zánětem středního ucha často hnisavý, lepkavý, nehnilý výtok z ucha ve vlnách. Ale později se tento stav vyskytuje častěji s hustým, zeleným, páchnoucím hnisem. Zároveň je také výrazně snížena schopnost slyšet, pacient může pociťovat více příznaků tupé bolesti v uchu.

V pozdních stádiích může mít pacient silné bolesti a postupně se šíří do mastoidní a spánkové kosti, doprovázené tinnitem, závratěmi. Zejména ztráta sluchu je markantní.

Kdy by měla být provedena operace chronického zánětu středního ucha?

Operace chronického zánětu středního ucha

Většina zánětů středního ucha může být vyléčena bez chirurgického zákroku. Kromě toho si mnoho pacientů také myslí, že se necítí příliš nepohodlně, stále slyší i přes perforaci bubínku a nemají potíže s výtokem hnisu. Je tedy potřeba operace chronického zánětu středního ucha a v jakých případech by měla být aplikována?

Dvě běžné metody léčby chronického zánětu středního ucha zahrnují medikamentózní léčbu a chirurgický zákrok. K lékařské léčbě patří do skupin běžně předepisovaných léků antibiotika, protizánětlivé léky a ušní kapky. Pokud se vaše příznaky nezlepší, lze antibiotika nahradit. 

Navíc u některých pacientů, kdy léčba antibiotiky je prodloužená, ale nereagují, v tuto chvíli lékař přiřadí hnis ke kultivačním bakteriím a vytvoří antibiotickou tabulku . Výroba ušního léku je také velmi důležitá a ovlivňuje výsledek léčby. Před použitím ušního léku lékař sterilním brčkem a specializovanou vatovou tyčinkou vyčistí hnis ve zvukovodu, poté vypustí hnis ze středního ucha ven, v této době bude použití ušních kapek efektivnější.

Operace chronického zánětu středního ucha to pomůže úplně vyřešit a vyhnout se recidivě

Kromě medikamentózní léčby je indikována operace chronického zánětu středního ucha ke snížení nežádoucích komplikací, které mohou ovlivnit život pacienta. Některé případy, které vyžadují operaci chronického zánětu středního ucha, zahrnují:

• Perforace ušního bubínku trvá déle než 6 týdnů.
• Hnisavý výtok z ucha přetrvává i přes lékařskou léčbu déle než 6 týdnů.
• Chronický zánět středního ucha s cholesteatomem.
• Existují známky chronické mastoiditidy.
• Převodní ztráta sluchu.

Běžné chirurgické metody pro chronický zánět středního ucha zahrnují:

• Zaveďte ušní katétr s malou hadičkou zavedenou přes bubínek, spojující vnější ucho se středním uchem. Díky tomu bude hnis vyveden ven a účinně tak překoná infekci. 
• Operace opravy a náhrady malé kosti je indikována, když se chronický zánět středního ucha šíří a způsobuje poškození ušního bubínku.

Poznámky k pooperační péči o chronický zánět středního ucha

Péče po operaci chronického zánětu středního ucha je velmi důležitá, značně ovlivňuje účinnost léčby. Pacienti, kteří potřebují provést záplatu bubínku samostatně, mohou být propuštěni brzy během dne nebo po jednom dni pobytu v nemocnici. Pacienti musí denně čistit řez alkoholem a antiseptickou vodou a po 7-10 dnech odstranit zaváděcí materiál ze zvukovodu.

Kromě toho, když se nově operované ucho ještě nezhojilo, měl by se pacient absolutně zdržet vody v uchu. V případě recidivujícího cholesteatomu se pro včasné odhalení doporučuje rutinní vyšetření.