Jak se léčí virová meningitida?

Virová meningitida je infekce centrálního nervového systému způsobená viry. Tento článek vám pomůže lépe porozumět tomu, jak se virová meningitida diagnostikuje a léčí.

Předpokládá se, že virová meningitida je méně nebezpečná než akutní bakteriální meningitida. Pokud však není správně diagnostikována a řádně a včas léčena, může onemocnění vést k nebezpečným komplikacím nebo riziku smrti. Jak se tedy virová meningitida diagnostikuje a léčí? Tento článek vám pomůže objasnit. 

Prediagnostika a léčba virové meningitidy

Diagnóza je založena na anamnéze, epidemiologické anamnéze

Diagnóza virové meningitidy je založena na anamnéze a epidemiologické anamnéze takto:

• Virová meningitida má obvykle akutní začátek. Plísňová nebo hybridní meningitida má obvykle pozvolný nástup. 
• Meningitida způsobená parazitickými helminty T. spiralis mohla pozřít divočáka nebo divočáka, který nebyl důkladně tepelně zpracován. 
• Meningitida způsobená virem japonské encefalitidy (skupina B čeleď Togaviridae, rod Flavivirus) se obvykle vyskytuje v severních provinciích naší země na jaře a v létě. 

Typické příznaky u dětí s virovou meningitidou

Diagnóza je založena na klinických příznacích

Před léčbou virové meningitidy budou lékaři diagnostikovat na základě následujících klinických příznaků:

• Vysoká horečka od 39 do 41 stupňů Celsia, může být doprovázena vyrážkou, smrtí na kůži.
• Meningitida příušnic může být doprovázena otokem příušní žlázy…
• Pacienti mají silné bolesti hlavy, intermitentní nebo nepřetržité bolesti.
• Nevolnost, zvracení nebo zvracení.
• Strach z jasných světel a hlasitých zvuků.
• Stav letargie, neschopnost koncentrace, je-li závažná, může způsobit zmatenost nebo kóma.
• Novorozenci mohou mít vypouklé fontanely.
• Vleže v poloze spouště je obtížné narovnat nohy.

Diagnostika specializovaným testem

Specializované testy pomohou lékařům diagnostikovat virovou meningitidu a znát přesnou příčinu. K diagnostice virové meningitidy se běžně používá několik typů testů, jako například: 

• Lumbální punkce a vyšetření mozkomíšního moku (DNT).
• Biochemické testy (protein, cukr, chlorid nebo Pandyho reakce v mozkomíšním moku, když není k dispozici testování proteinů).
• Buněčný test na množství a složení.
• Test čerstvého nátěru.
• Test krevního obrazu.
• Sérologické reakce.
• Rentgen hrudníku potvrdil lézi.
• Počítačová tomografie mozku, pokud je poškození nervů nebo přetrvávající onemocnění.

Lumbální punkce k určení příčiny meningitidy

Symptomatická léčba virové meningitidy

Když je onemocnění správně diagnostikováno, lékaři vycházejí z klinických příznaků, stavu onemocnění, příčiny onemocnění, základních faktorů onemocnění... k léčbě virové meningitidy. Lékaři v zásadě provedou symptomatická opatření, jako jsou: 

• Podpora respiračních a oběhových funkcí u pacientů v případě závažných onemocnění postihujících dýchání a oběh. 
• Snížit intrakraniální tlak a zabránit mozkovému edému u pacientů použitím mannitolu, kortikosteroidů, hypertonických solí, sedativ, analgetik, antikonvulziv, antipyretik. U pacientů s virovou meningitidou budou lékaři v případě potřeby provádět i umělou ventilaci. 
• Použijte Midazolam, Diazepam, Gardenal, ... k prevenci křečí pacientů. 
• Antipyretikum a analgetikum v případě vysoké horečky a silné bolesti hlavy.

Léčba virové meningitidy je především symptomatická léčba

Léčba virové meningitidy

V léčbě virové meningitidy se používají 2 terapie, včetně:

Antibiotická terapie: Aplikuje se v časných stádiích, kdy není jisté, zda má pacient virovou meningitidu nebo bakteriální meningitidu. Tato terapie se používá, pokud existuje důkaz, že příčinou je virus.

Antivirová terapie Acyclovir: Pacienti s virovou meningitidou bez komplikací tuto terapii nepotřebují. Acyclovir je účinný při léčbě virových meningitid způsobených viry HSV, VZV nebo při léčbě nemocí u dětí, starších osob a lidí s oslabenou imunitou. 

Léčba hlavní příčiny některých virů

Kromě toho lékaři také uplatňují různá léčebná opatření v závislosti na původci onemocnění. Detail: 

• Původcem je skupina Enterovirus: Léčebná opatření se uplatňují především jako podpůrná léčba jako je aktivní resuscitace, podpora dýchání a krevního oběhu, antikonvulziva, acidobazická rovnováha, elektrická rovnováha.
• Původcem je virus HSV: Acyclovir lze užívat 14–21 dní v závislosti na závažnosti onemocnění. 
• Původcem je virus VZV: Acyclovir lze užívat 14–21 dní v závislosti na závažnosti onemocnění. 
• Původcem je CMV virus: Acyclovir lze užívat po dobu 14-21 dnů v závislosti na závažnosti a závažnosti onemocnění.
• Původcem je virus chřipky: Použijte Tamiflu k léčbě v dávkách založených na hmotnosti. V těžkých případech je třeba pacientům podporovat respirační a oběhové funkce. 
• Původcem je virus dengue: Aplikujte symptomatická a podpůrná opatření. Nezbytné je každodenní sledování krevního obrazu a klinických příznaků. 

Nejúčinnějším způsobem prevence virové meningitidy je očkování

Prevence virové meningitidy

Vietnamci mají rčení „prevence je lepší než léčba“. Opatření, která pomáhají předcházet virové meningitidě,  vždy udržují životní prostředí a obytná místa čisté. Očkování je přitom nejúčinnější prevencí onemocnění. Každá vakcína má specifickou dávku a schéma. Očkování s dostatkem nosu a podle plánu může přinést až 90% účinnost v prevenci onemocnění. 

Meningitida způsobená virem japonské encefalitidy je u nás poměrně běžná. V současnosti jsou k prevenci tohoto onemocnění indikovány dvě vakcíny: vakcína proti japonské encefalitidě Jevax a vakcína proti japonské encefalitidě Imojev. Navíc očkování řadou dalších specifických vakcín také významně snižuje riziko virové meningitidy. Existují nezbytné vakcíny, které je třeba očkovat, jako jsou: obrna, chřipka, spalničky, plané neštovice, příušnice...

Virová meningitida je obecně méně nebezpečná než bakteriální meningitida. Toto onemocnění je obvykle méně smrtelné u lidí s dobrou imunitou. Léčebná opatření u virové meningitidy jsou především podpůrná a symptomatická léčba. Při včasném odhalení a dobré léčbě může být onemocnění zcela vyléčeno po 10-14 dnech.