Jak efektivně a bezpečně kombinovat 2 antibiotika

Antibiotika se dnes běžně používají k léčbě bakteriálních infekcí. S účinnými způsoby kombinace dvou antibiotik může přinést synergický efekt a urychlit proces léčby. Je ale nutné osvojit si princip koordinace, abychom tyto léky aplikovali flexibilně a efektivně.

Antibiotika jsou všechny látky přírodního, syntetického a polosyntetického původu, které mají schopnost inhibovat nebo ničit určité složky bakterií. Doposud lidé znali asi 8000 druhů antibiotik, z nichž asi 100 se používá v lékařství. 

Každé antibiotikum má jiné účinky. Kombinace 2 antibiotik nebo více antibiotik dohromady je tedy cestou k lepšímu efektu léčby, ale kromě toho může při nesprávném použití obsahovat i mnohá potenciální rizika.

Antibiotika se běžně používají k léčbě bakteriálních infekcí.

Seznamte se s kombinacemi antibiotik

Kombinace antibiotik je použití 2 a více antibiotik současně k dosažení účinné léčby bakteriálních infekcí s cílem eliminovat riziko vzniku rezistentních kmenů a baktericidních účinků.

Při kombinaci antibiotik bude počet použitých antibiotik vyšší, což povede k vyšším nákladům na léčbu než obvykle, důležité je, že je také vyšší míra nežádoucích účinků antibiotik . Proto, když se učíte, jak kombinovat 2 antibiotika nebo mnoho druhů současně, musíte pečlivě zvážit a být velmi opatrní. 

Některé případy vyžadují kombinaci antibiotik, jako jsou:

• Septický šok nebo těžká infekce čekající na výsledky testů (obvykle kombinace beta-laktamů a aminosidů).
• Infekce mnoha typy bakterií (typicky mozkový absces někdy vyžaduje kombinaci 3 antibiotik, zejména Vancomycin , Cefotaxim, Metronidazol ).
• Perikarditida (penicilin a aminosid nebo řešení rezistence: vankomycin v kombinaci s aminosidem).
• Leukopenie nebo imunokompromitované infekce (antibiotikum Tobramycin v kombinaci s tikarcilinem ).
• Infekce specifickými bakteriemi: Pseudomonas Aeruginosa, Serratia, Citrobacter, Enterobacter, Enterococcus, protože tyto bakterie lze snadno mutovat a vytvořit rezistentní kmeny.
• Při použití tohoto antibiotika je nutné kombinovat s jinými antibiotiky, protože při samostatném použití je snadné vyvinout rezistenci ( rifampicin , kyselina fusidová, fosfomycin ).

Jak kombinovat 2 antibiotika dohromady?

Kombinace dvou antibiotik dohromady je stále nejběžnějším způsobem a existují určité zásady pro zajištění bezpečnosti pro zdraví pacienta. 

Abyste měli účinnou kombinaci 2 antibiotik, je nutné se poradit s odborníkem.

Kombinace 2 antibiotik musí splňovat následující zásady:

Kombinace stejného typu: 

Dvě antibiotika v kombinaci se stejným typem nebo se stejným bakteriostatickým a baktericidním účinkem.

Baktericidní / baktericidní: 

Bakteriostatické je také známé jako bakteriostatické, bakteriostatické, bacilové, bakteriostatické. Vlastnost antibiotika, která pouze inhibuje růst bakterií, ale nezabíjí je. 

Pro baktericidní mechanismus (baktericidní) je vlastnost antibiotik schopných zabíjet bakterie. 

Antibakteriální antibiotika lidé používají pouze v případě, že je tělo stále odolné, protože lék pouze zastavuje růst bakterií. Pokud je infekce závažná, tělo je oslabené, je bezpodmínečně nutné nasadit baktericidní antibiotika.

Pozor, nekombinujte 2 skupiny bakteriostatických a baktericidních antibiotik, protože to povede k antagonistickému účinku. Obvykle se beta-laktamová antibiotika nekombinují s tetracyklinem, chloramfenikolem. Protože beta-laktamová skupina (včetně cefalexinu a amoxicilinu ) má baktericidní účinek tím, že blokuje syntézu bakteriálního obalu a tato baktericidní schopnost je účinná pouze tehdy, když bakterie stále dobře rostou.

Rozhodně nekombinujte antibiotika skupiny Aminoside (jako je Streptomycin , Gentamycin ...), ale ovlivňují ribozom, ale mají baktericidní účinek (nikoli však bakteriostatický účinek tetracyklinu). Proto lze beta-laktamové léky kombinovat s aminosidy.

Kombinace dvou antibiotik, která nemají stejný mechanismus účinku nebo nejsou toxická pro stejný orgán

Nekombinujte 2 beta-laktamy, protože mají stejný účinek na buněčný obal bakterií, nebo nekombinujte 2 antibiotika se stejnou skupinou Aminoside, protože skupina Aminoside je toxická pro ledviny a uši. Pokud jsou 2 antibiotika kombinována ve stejné skupině, povede to k hluchotě v uších a těžkému selhání ledvin , zatímco účinek léčby se nezvýší.

Dvě antibiotika v kombinaci nestimulují rezistenci

Cefoxitin by se neměl kombinovat s penicilinovými antibiotiky, protože cefoxitin stimuluje bakterie odolné vůči penicilinu tím, že v kombinaci s ním vylučuje enzym degradující antibiotika.

Tato kombinace Cephalexinu (nebo Amoxicilinu) s Cotrim je zcela v souladu s principem kombinace 2 antibiotik se stejným baktericidním typem. Co se týče kombinace Penicilinu a streptomycinu, i když to není proti principu kombinace antibiotik, nedoporučuje se kombinovat, protože streptomycin je v současnosti velmi omezené antibiotikum (používá se pouze jako lék proti TBC).

Principy kombinace antibiotik

Antibiotika se dělí do následujících dvou základních skupin a při vzájemné kombinaci mají určité principy.

Skupina 1: Baktericidní antibiotika zahrnují: Beta-laktam, Polypeptid, Vankomycin , Aminosid, Chinolon. Tato antibiotika v kombinaci budou mít aditivum nebo zvýší hladinu.

Skupina 2: Bakteriostatická antibiotika zahrnují: tetracyklin, makrolid, chloramfenikol , linkomycin , sulfamid. Tato antibiotika v kombinaci s ostatními budou mít aditivní účinek.

Neantagonistická skupina:

• Aminosidovou skupinu lze kombinovat s dalšími skupinami: Fenikol, Makrolid, Tetracyklin, Trimethoprim .
• Polypeptidová skupina se může koordinovat se skupinami: tetracyklin , makrolid, trimethoprim, fenikol.
• Beta-laktamová skupina může být kombinována s následujícími skupinami: Polypeptid, Sulfamid

Skupina soupeřů:

• Beta-laktamová skupina je antagonistická k následujícím skupinám: Fenikol, Macrolid, Tetracyklin, Trimethoprim
• Chinolony antagonizují skupiny: Fenikol, Macrolid, Tetracyklin, Trimethoprim

Skupina pro spolupráci:

• Aminoside skupina působí synergicky se skupinami: Beta-laktamy a chinolony
• Chinolony působí synergicky s polypeptidy

Antibiotika k užívání svévolně nekombinujte bez konzultace s odborným lékařem.

Antibiotika, stejně jako jakýkoli jiný lék, by se měla používat pouze tehdy, pokud je předepíše lékař nebo zdravotnický pracovník. Kombinace 2 a více antibiotik současně je pouze pro odborníky. Kombinaci odporu byste proto neměli svévolně aplikovat doma, ale měli byste se jít poradit do zdravotnických zařízení.