Hartmannova operace a věci, které je třeba poznamenat

Hartmannova operace je běžná a účinná metoda, indikovaná k léčbě kolorektálního karcinomu nebo zánětu (apendicitida, zánět sliznice konečníku, prostatitida...) k odstranění části tlustého střeva a nádorů pomocí stomie.

Chcete-li se dozvědět o Hartmannově chirurgické metodě, čemu musí pacienti věnovat pozornost před a po operaci, připojte se prosím na blog aFamilyToday a přečtěte si článek níže! 

Co je to Hartmannova operace?

Hartmannova operace neboli Hartmannův zákrok je metoda proříznutí rekta – esovitého tračníku s nádorem, uzavření dolního konce tračníku a zhotovení umělého konečníku. Během operace bude odstraněna poškozená část konečníku a sigmoidního tračníku (včetně postižených krevních cév a lymfatických uzlin). V případech, kdy má chirurg pocit, že spojení segmentů střeva v dutině břišní není možné (kvůli infekci, rakovině, zánětu pobřišnice , obstrukci atd.), bude tlusté střevo vytaženo kůží a vytvořen řitní otvor. trpěliví. 

K čemu slouží Hartmannův postup?

Tato operace je obvykle omezena na akutní případy, ale nelze ji okamžitě sešít nebo je zřídka indikována v paliativní péči u pacientů s kolorektálním nádorem. Ačkoli tento chirurgický zákrok může být proveden laparoskopicky, chirurgové často volí otevřenou operaci, protože většina případů, které vyžadují operaci, jsou urgentní případy. 

Tato metoda byla poprvé představena v roce 1921 na 30. kongresu Francouzské chirurgické společnosti Dr. Henri A. Hartmannem jako alternativa k Milesově chirurgické metodě (1908), která snížila úmrtnost.Úmrtnost pacientů po chirurgických zákrocích byla snížena na 8,8 %. ve srovnání s 38 % u mílové procedury.

V jakých případech je indikována Hartmannova metoda?

V současné době je velmi oblíbená metoda Hartmannovy operace, ale úmrtnost se stále liší v závislosti na operační indikaci. 

Hartmannova metoda může být indikována v následujících případech:

Apendicitida s komplikacemi

Slepé střevo je první degenerovaná část tlustého střeva o průměru 0,5 - 1 cm, asi 8 cm dlouhá, spojená se slepým střevem otvorem pro slepé střevo. Normálně je slepé střevo umístěno mimo spojení mezi přední horní kyčelní páteří a pupkem (bod Mac Burney), ale protože je slepé střevo velmi pohyblivé, může se objevit na mnoha různých místech.

Hartmannova operace je indikována v případech komplikované apendicitidy

Rektální – sigmoidální rakovina tlustého střeva

U pacientů s rakovinou konečníku - sigmoidního tlustého střeva lékaři často doporučují operaci v následujících případech:

• Naléhavé: Ošetřete střevní perforaci, střevní krvácení nebo střevní obstrukci.
• Selektivní: Obstrukce mohou být paliativní nebo předvídatelné.

Další indikace operace Hartmann

Hartmannova operace je indikována i u pacientů se zdravotními problémy, jako jsou: aneuryzma, perforace tlustého střeva kolonoskopií nebo cizím tělesem, ischemie, metastatický karcinom perinea, Crohnova choroba, ulcerózní kolitida, trauma ...

Hartmannův chirurgický zákrok

Hartmannova operace může být provedena laparoskopií nebo otevřenou operací. V tomto článku blog aFamilyToday popíše postup provádění tohoto zákroku otevřenou operací.

Před Hartmannovou operací

Aby operace proběhla úspěšně a s dobrými výsledky, musí pacient cca 2-3 dny před operací důsledně dodržovat indikace a pokyny lékaře, dbát na vlastní zdraví, jíst a pít. Měkká jídla pro snadné trávení. 24 hodin před operací pacient pije pouze vodu a od půlnoci do dne před operací se zcela postí. Dávejte pozor, abyste nepožívali alkohol a přestali kouřit (pokud existuje).

Před operací nesmí pacient pít alkohol

Před operací bude pacient veden technikem ve vhodné poloze, která leží vleže na operačním stole, ruce podél těla, dlaně směrem dovnitř (Trendelenburgova poloha) a v celkové anestezii. Poté, co pacient usne, technik zavede endotracheální trubici na místo a operace začne. 

Hartmann operace kroky

Technik připraví všechny chirurgické nástroje a vydezinfikuje pacientovo břicho. Chirurg provede střední řez v břiše, aby obnažil avaskulární rovinu ve vrstvě podkožní tkáně. Po dosažení peritoneální dutiny lékař provede vyšetření k potvrzení diagnózy.

Hartmannova operace otevřenou operací se skládá ze 4 hlavních kroků:

• Krok 1: Odkryjte pánevní dno a sigmoidální tlusté střevo.
• Krok 2: Proveďte příčnou resekci střeva.
• Krok 3: Pokračujte ve vytvoření umělé anální dírky.
• Krok 4: Uzavřete řez, vytvořte umělý řitní otvor.

Pooperační péče Hartmann

Zotavení po operaci: Než bude možné jíst a pít zpět k normálu, bude pacientovi podána intravenózní infuze, případně pomocí nazogastrické sondy, a tato infuze bude ukončena do 48 hodin poté. Kromě toho, aby se lékařům usnadnil proces monitorování objemu moči, je pacientovi také zaveden močový katétr po dobu asi 1 týdne.

Střevní potíže: Po operaci nějakou dobu trvá, než řitní otvor opět normálně funguje. Pacientům bude doporučeno, aby se vyprázdnili jemně a pomalu. Za normálních okolností pacienti po 2–3 dnech vylučují stolici a po 4–5 dnech mohou mít stolici.

Kontrola bolesti: Pokud má pacient po operaci stále velké bolesti, je nutné to okamžitě hlásit lékaři nebo sestře ke kontrole a léčebným opatřením. Po operaci nebude pacientovi po dlouhou dobu příjemné sedět, ale to se zlepší a uleví se, jak se rána zahojí v průběhu času.

Komplikace Hartmannovy operace

Resekce rekta – sigmoidálního tlustého střeva je velký chirurgický výkon a pacient může mít také následující komplikace:

Střevní obstrukce

Komplikace střevní obstrukce se mohou objevit časně nebo pozdě po operaci, pacienty je třeba sledovat a okamžitě léčit. V tomto případě je potřeba si odpočinout střeva a pacientovi zavést do žíly malou hadičku, která pomůže přivést do těla živiny namísto běžného stravování. 

Střevní neprůchodnost je jednou z možných komplikací po Hartmannově operaci

Kromě toho může pacient potřebovat také nazogastrickou sondu (od nosu do žaludku), aby se omezilo zvracení. Tyto trubice zůstávají na místě a používají se, dokud se střevo nevrátí do normálu. Někteří pacienti navíc potřebují chirurgický zákrok k léčbě střevní obstrukce.

Infekce chirurgické rány

Po operaci podle Hartmanna můžete dostat infekci v místě řezu a lékaři vám obvykle dají profylaktická antibiotika.

Kromě obstrukce střeva a infekce v místě chirurgického zákroku mohou pacienti zaznamenat také další komplikace chirurgického zákroku, včetně: abscesu kolem nohy konečníku, výtok z konečníku, podráždění kůže kolem umělého řitního otvoru, poškození močovodu, zlomenina nebo krvácení, poškození okolí struktury…

Doufejme, že výše uvedený článek vám pomohl odpovědět na otázky týkající se Hartmannovy operace , poznámky před a po operaci. Děkujeme, že sledujete výše uvedený článek na blogu aFamilyToday Blog!