Dlouhodobé vedlejší účinky léčby rakoviny

Mnoho lidí, kteří podstoupili léčbu rakoviny, jsou vystaveni riziku, že budou žít s dlouhodobými vedlejšími účinky měsíce nebo roky po léčbě. Hodnocení a léčba nežádoucích účinků je důležitou součástí onkologické rehabilitační péče.

Téměř každá léčba rakoviny může způsobit dlouhodobé vedlejší účinky. Různé léčby mohou způsobit různé vedlejší účinky. Níže je uveden seznam častých nežádoucích účinků pozorovaných u pacientů po léčbě rakoviny:

Dlouhodobé vedlejší účinky chirurgického zákroku

Dlouhodobé vedlejší účinky operace závisí na typu rakoviny a na tom, kde jste operaci podstoupili:

Zvýšené riziko infekce u pacientů s Hodgkinovým lymfomem: U pacientů, kteří úspěšně dokončili operaci Hodgkinova lymfomu, je často odstraněna slezina. Slezina je důležitým orgánem pro imunitní systém, při jejím odstranění je tělo vystaveno vyššímu riziku infekce.

Pacienti po operaci rakoviny kostí a měkkých tkání mohou ztratit část nebo celou končetinu. 

Lidé, kteří podstoupili radiační terapii nebo operaci k odstranění lymfatických uzlin, mohou zaznamenat lymfedém. Lymfatické uzliny jsou malé orgány ve tvaru fazole, které pomáhají bojovat s infekcí. Lymfedém je stav, kdy se lymfa hromadí a způsobuje otoky a bolest.

Lidé, kteří podstoupili nějakou operaci na pánvi nebo břiše, nemusí mít děti. Tomu se říká neplodnost. Zjistěte více o obavách z plodnosti a dlouhodobých kardiovaskulárních vedlejších účincích

Jak chemoterapie, tak radiační terapie hrudníku mohou způsobit srdeční problémy. Někteří lidé mohou být vystaveni vyššímu riziku:

• Léčba Hodgkinova lymfomu v raném věku.
• Věk 65 a více.
• Dostávat vyšší dávky chemoterapie.
• Dostali jste určité léky, jako je trastuzumab (Herceptin, Ogivri) a doxorubicin (Adriamycin, Doxil).

Časté nežádoucí účinky na srdce mohou zahrnovat:

• Městnavé srdeční selhání : Slabost srdečního svalu, příznaky zahrnují dušnost, závratě a otoky paží nebo nohou.
• Onemocnění věnčitých tepen: Typ srdečního onemocnění, které je častější u lidí, kteří měli vysokou dávku záření na hrudník. Příznaky zahrnují bolest na hrudi a dušnost.
• Arytmie , což je nepravidelný srdeční tep: Příznaky zahrnují závratě, bolest na hrudi a dušnost.

Léky, které mohou způsobit nežádoucí účinky na srdce:

• trastuzumab.
• doxorubicin.
• Daunorubicin (cerubidin).
• Epirubicin (Ellence).
• Cyklofosfamid (Genoxal, Mitoxan).
• Osemertinib (Tagrisso).

Zeptejte se svého lékaře, zda léčba může ovlivnit zdraví vašeho srdce. Váš lékař naplánuje vaši péči a zkontroluje vaši srdeční funkci a bude sledovat poškození během a po léčbě následujícími metodami: Echokardiogram, strukturální vyšetření, elektrokardiogram (EKG nebo EKG) a komorová scintigrafie (MUGA).

Dlouhodobé nežádoucí účinky po léčbě rakoviny

Hypertenze

Hypertenze je také známá jako vysoký krevní tlak. Může se objevit s městnavým srdečním selháním nebo může být samostatným příznakem. Pokud máte vysoký krevní tlak, může vás lékař během léčby rakoviny pečlivěji sledovat. Hypertenzní stav je stav, kdy krevní tlak náhle rychle stoupne, což často způsobí poškození orgánů. Proto je důležité okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Některé léky proti rakovině mohou způsobit vysoký krevní tlak. Mezi tyto léky patří:

• Bevacizumab (Avastin, Mvasi).
• Sorafenib (Nexavar).
• Sunitinib (Sutra).

Riziko hypotenze při vysazení těchto léků. Pacienti s rizikem hypertenze po léčbě by měli být vyšetřeni na krevní tlak, úbytek hmotnosti, nízký příjem soli, léky a zvýšenou aktivitu.

Plicní vedlejší účinky

Chemoterapie a radiační terapie hrudníku mohou poškodit plíce. Pacienti po rakovině, kteří jsou léčeni jak chemoterapií, tak ozařováním, mohou mít vyšší než normální riziko poškození plic. Lidé, kteří již mají plicní onemocnění, a starší dospělí mohou mít více plicních problémů.

Mezi léky, které mohou způsobit poškození plic, patří:

• Bleomycin (Blexane).
• Změkčovadla (Becenum, BiCNU, Carmubris).
• Methotrexát (mnoho značek).

Účinky na plíce mohou zahrnovat:

• Změny ve funkci plic.
• Výstelka plic se zahušťuje.
• Zápal plic.
• Dušnost.

Po léčbě rakoviny může mít pacient zápal plic

Nežádoucí účinky na endokrinní systém

Některé typy léčby rakoviny mohou ovlivnit endokrinní systém. Endokrinní systém zahrnuje žlázy a další orgány, které produkují hormony, které tvoří vajíčka nebo spermie. Úspěšní pacienti s rakovinou, kteří jsou vystaveni riziku hormonálních změn z jejich léčby, potřebují pravidelné krevní testy k měření hladin hormonů.

Menopauza

Mnoho způsobů léčby rakoviny může způsobit, že ženy budou mít příznaky menopauzy. Mezi tato ošetření patří:

• Chirurgické odstranění vaječníků.
• Mocenství.
• Hormonální terapie.
• Radiační terapie do oblasti pánve.

Symptomy menopauzy způsobené léčbou rakoviny mohou být horší než přirozené symptomy menopauzy. Důvodem je, že k poklesu hormonů dochází rychleji. Příznaky zahrnují:

• Změny nálady nebo sexuální touhy.
• Návaly horka.
• Osteoporóza.
• Obtížnost ovládání močového měchýře.

Ženy užívající hormonální terapii, které neprošly menopauzou, mohou mít méně menstruací. U jiných žen se menstruační cykly mohou úplně zastavit. Po léčbě se může u některých mladých žen menstruace vrátit. Ale ženy nad 40 let se méně pravděpodobně vrátí. Některé léčby rakoviny způsobují menopauzu dříve než obvykle. Může také způsobit okamžitou menopauzu.

Hormonální problémy u mužů

Některé léčby rakoviny mohou u mužů způsobit příznaky podobné menopauze. Patří mezi ně hormonální léčba rakoviny prostaty nebo operace k odstranění varlat. Příznaky mohou zahrnovat:

• Změna sexuální touhy.
• Návaly horka.
• Osteoporóza.

Neplodnost

Léčba, která postihuje reprodukční orgány nebo endokrinní systém, zvyšuje riziko krátkodobé nebo trvalé neplodnosti. Neplodnost znamená neschopnost otěhotnět nebo zplodit dítě.

Hormonální problémy z radiační terapie hlavy a krku

Radiační terapie v oblasti hlavy a krku může snížit hladiny hormonů, zejména štítné žlázy.

Nežádoucí účinky na kosti, klouby a měkké tkáně

Chemoterapie, steroidní léky nebo hormonální terapie mohou způsobit osteoporózu. Imunoterapie může způsobit problémy s klouby nebo svaly. Lidé, kteří nejsou fyzicky aktivní, mohou být vystaveni vyššímu riziku těchto nežádoucích účinků.

Osoby, které přežily rakovinu, mohou snížit riziko rozvoje osteoporózy následujícími způsoby:

• Vyhněte se tabákovým výrobkům.
• Jezte potraviny bohaté na vápník a vitamín D.
• Sportovní aktivity.
• Omezit konzumaci alkoholu.

Problémy s mozkem, míchou a nervy

Chemoterapie a radiační terapie mohou způsobit dlouhodobé vedlejší účinky na mozek, míchu a nervy. Zahrnout:

• Ztráta sluchu způsobená vysokodávkovanou chemoterapií, zejména léky, jako je cisplatina .
• Zvýšené riziko mrtvice z vysokých dávek záření do mozku.
• Nežádoucí účinky na nervový systém, včetně poškození nervů mimo mozek a míchu, se nazývají periferní neuropatie.

Pacienti, kteří přežili rakovinu, by měli mít po léčbě pravidelné fyzické prohlídky a testy sluchu, aby se zkontrolovaly tyto vedlejší účinky.

Učení, paměť, koncentrace

Vysoké dávky chemoterapie a ozařování hlavy a dalších oblastí těla mohou způsobit kognitivní problémy u dospělých a dětí. Kognitivní problémy nastávají, když má člověk potíže se zpracováním informací. Poraďte se se svým lékařem, pokud zaznamenáte některý z těchto problémů.

Snížená schopnost koncentrace po léčbě rakoviny

Orální zdraví a problémy se zrakem

Pacienti, kteří přežili rakovinu, mohou mít problémy s ústním zdravím v závislosti na léčbě, kterou dostávají:

• Chemoterapie může ovlivnit zubní sklovinu a zvýšit riziko dlouhodobých zubních problémů.
• Vysoké dávky radiační terapie do oblasti hlavy a krku mohou změnit růst zubů. Může také způsobit onemocnění dásní a tvorbu slin způsobující sucho v ústech.
• Steroidy mohou zvýšit riziko očních problémů a šedého zákalu.

Aby bylo možné sledovat problémy po léčbě, měli by si přeživší naplánovat pravidelné schůzky se svým zubařem a oftalmologem.

Nežádoucí účinky na zažívání

Chemoterapie, radiační terapie a chirurgie mohou ovlivnit trávení potravy. Operace nebo ozařování břicha může způsobit zjizvení, bolest a další střevní potíže. U některých pacientů po léčbě rakoviny se může objevit chronický průjem, který snižuje schopnost vstřebávat živiny.

Emocionální potíže

Lidé, kteří přežili rakovinu, často zažívají různé pozitivní a negativní emoce:

• Bavit.
• Pocit vděčnosti za to, že jsem naživu.
• Strach z opakování.
• Rozzlobený.
• Vina.
• Deprese.
• Strach.
• Cítit se osaměle.

Sekundární rakovina

Může se jednat o novou primární rakovinu. Může se vyvinout jako vedlejší účinek předchozí léčby rakoviny, jako je chemoterapie a ozařování. Nebo to může být původní rakovina, která se rozšířila do jiných částí těla.

Chemoterapie a radiační terapie mohou také poškodit kmenové buňky kostní dřeně. To zvyšuje riziko akutní leukémie nebo myelopatie. Myeloproliferativní porucha je rakovina krve, při které se normální části krve netvoří nebo se tvoří abnormálně. Poraďte se se svým lékařem o jakýchkoli nových příznacích nebo vedlejších účincích, které zaznamenáte.

Unavený

Únava je pocit fyzické, emocionální nebo duševní únavy. Toto je nejčastější vedlejší účinek léčby rakoviny. Někteří pacienti, kteří přežili rakovinu, jsou unavení měsíce nebo dokonce roky po ukončení léčby.