Detekce a léčba trombózy portální žíly u cirhózy

Trombóza portální žíly u cirhózy je druh poškození jater, který přímo ohrožuje zdraví pacienta. Pokud se neodhalí a neléčí okamžitě, vážné rakovinotvorné komplikace, které tento stav zanechává, se stanou extrémně nebezpečnými.

Játra jsou důležitý orgán v těle, který pomáhá detoxikovat, syntetizovat bílkoviny, produkovat žluč, filtrovat krev… Podle výzkumů mohou játra vykonávat až 500 různých funkcí. Proto jsou játra náchylnější k poškození a infekci než zbytek těla. Tento článek se s vámi podělí o trombóze portální žíly u cirhózy a její léčbě. 

Co je trombóza portální žíly u cirhózy?

Trombóza portální žíly nastává , když se jedna nebo více větví portální žíly ucpe krevní sraženinou. Cirhóza a hepatocelulární karcinom jsou hlavními příčinami žilní trombózy. Kromě toho onemocnění slinivky břišní - žluč, tlustého střeva a poruchy srážlivosti krve také snadno způsobují onemocnění. V závislosti na stavu může být žilní trombóza akutní nebo chronická. 

Portální žíla jater je místem pro příjem krve z jiných orgánů, jako je žaludek, tenké střevo, tlusté střevo, slinivka břišní pro výživu jater. Když je jaterní struktura, jaterní tkáň nahrazena vazivovou tkání, zjizvení vede k trombóze portální žíly u cirhózy . Hlavními příčinami cirhózy jsou nadměrné pití, hepatitida B a C, ztučnění jater. Mezi běžné formy trombózy portální žíly patří:

• trombóza pravé portální žíly;
• trombóza levé portální žíly;
• trombóza rozvětvené portální žíly;
• Menší žilní trombóza;
• Hlavní těleso portální žíly.

Trombóza portální žíly u cirhózy nastává, když jsou jaterní struktura a tkáň nahrazeny vazivovou tkání

Příčiny a příznaky trombózy portální žíly

Trombóza portální žíly může zvýšit žilní tlak na játra. V těžkých případech se žíly rozšiřují, praskají a způsobují krvácení, zejména u pacientů s cirhózou. Proto musíte sledovat příznaky a jít k lékaři pro včasnou léčbu trombózy portální žíly u cirhózy. 

Důvod

Cirhotická trombóza portální žíly způsobuje poškození jaterního epitelu a funkce a ještě vážněji rakovinu jater . Jaká je příčina trombózy portální žíly u cirhózy?

• Zneužívání alkoholu;
• Lidé s hepatitidou B a C;
• Nadváha, obezita, ztučnění jater, diabetes 2. typu;
• Imunitní systém těla sám o sobě napadá zdravou jaterní tkáň a způsobuje autoimunitní hepatitidu.
• Vezměte hodně léků;
• Kvůli parazitům;
• Obstrukce žlučových cest;
• Prodloužená stagnace krve u onemocnění, jako je srdeční selhání , žilní okluze v játrech.

Nadměrné pití alkoholu může snadno vést k cirhóze a trombóze

Příznak

V akutním stadiu se u pacientů často objevují příznaky nadýmání, bolesti břicha, nechutenství, nevolnost... Při nepozornosti může dojít k záměně za poruchy trávení . 

Trombóza portální žíly u chronické cirhózy je závažnější. Příznaky jsou snadno rozpoznatelné, jako je splenomegalie, ascites nebo kolaterální oběh. Příčinou výše uvedených projevů je to, že jícnové žíly jsou pod velkým tlakem, takže jsou rozšířené nebo prasklé. 

Diagnostikovat

Lékaři provedou abdominální dopplerovský ultrazvuk jako vstupní test. Pokud uvidíte abnormální trombus, můžete mít trombózu vnitřní portální žíly. Odhalit trombózu u pacientů s obezitou nebo vysokou střevní plynatostí je však obtížné. 

Kromě toho může lékař také nařídit CT vyšetření nebo MRI žlučového stromu k určení přesného stavu onemocnění. Tento způsob pomůže odhalit známky ischemie, střevního infarktu. MRI se často používá u pacientů s těžkou slabostí, selháním ledvin nebo nepřístupností portální žíly. 

Posledním krokem je jít na enteroskopii k lokalizaci trombu v jícnu nebo žaludeční výstelce. Odtud posoudit úroveň a možnost komplikací trombózy portální žíly u cirhózy.

Jak léčit trombózu portální žíly u pacientů s cirhózou?

V závislosti na rozsahu trombózy portální žíly u cirhózy existuje několik možností léčby. Konkrétně jde o následujících 5 typických metod:

Vezměte trombózu portální žíly

Detekce trombózy portální žíly pomáhá předcházet žilní okluzi a fibróze. Nejlepší možností je provést operaci k otevření portální žíly k odstranění trombu. Operace je indikována u akutních případů, trombóz v hlavním kmeni nebo větvích. V některých případech však operace není možná, včetně:

• Trombóza portální žíly v chronickém stadiu;
• Anamnéza kardiovaskulárních onemocnění, srážení krve, respirační;
• Konečné stadium rakoviny jater.

Chirurgické odstranění trombu z portální žíly je běžnou léčbou

Resekce okludované portální žíly a anastomóza umělou cévou

Tato metoda využívá svorku k sevření obou konců portální žíly. Lékař pak ucpanou žílu odstranil a napojil ji umělou cévou. Pamatujte, že umělý obvod musí mít stejnou délku a průměr jako část, která byla vyříznuta. 

Tato metoda se používá u nádorů pankreatu, cholangiokarcinomů invadujících portální žílu. Případy metastatických nádorů nebo kardiovaskulárních, respiračních, koagulačních poruch u cirhózy nejsou indikovány. 

Použití antikoagulancií

Při provádění léčby trombózy portální žíly u osob s cirhózou mohou být pacientům předepsány i běžné antikoagulační léky jako heparin, antagonisté vitaminu K. Délka užívání léku je minimální.do 6 měsíců.

Heparin se používá k léčbě trombózy portální žíly u cirhózy

Trombolýza

Pro akutní případy jsou pacientovi předepsány trombolytické léky. Lékař použije penetrační endoskop k infuzi léků do horní mezenterické tepny nebo portální žíly. U pacientů se střevní nekrózou lze před infuzí provést explorační operaci. 

Metoda TIPY 

Jedná se o způsob vytvoření intrahepatálního portálního průchodu vnitřní jugulární žílou. Odtud regenerujte portální žílu a zabraňte vzniku trombózy. TIPS je velmi obtížná metoda, která vyžaduje vysoce kvalifikované lékaře. 

Během TIPS se mohou vyskytnout některé komplikace, jako je jaterní encefalopatie, jaterní dysfunkce nebo ztráta spojovací hadičky. TIPS se používají pouze v případě, že pacient nemůže být léčen antikoagulancii. 

Jak předcházet trombóze portální žíly?

Trombóza portální žíly u cirhózy způsobuje mnoho závažných komplikací, pokud není včas odhalena a léčena. Proto, abyste zabránili riziku infekce a předešli jí, musíte věnovat pozornost následujícím věcem:

• Jezte čisté, zdravé potraviny, nejezte tuky. 
• Co nejvíce omezte užívání alkoholu, drog a tabáku.
• Získejte fyzickou kondici pravidelným cvičením.
• Pokud trpíte nemocemi, jako jsou poruchy srážlivosti krve, zánět slinivky břišní, žilní trombóza atd., musíte chodit na pravidelné kontroly. 

Trombóza portální žíly u cirhózy je stav, který se může stát každému. Proto musíte své tělo pravidelně sledovat, abyste včas odhalili abnormality. Doufám, že vám tento článek poskytl dostatek užitečných informací. Sledujte další články a získejte užitečné znalosti o péči o zdraví.