Co je to mimotělní litotrypse? Měl by být aplikován na lidi s ledvinovými kameny?

V ledvinách se tvoří močové kameny, což jsou pevné krystaly smíchané v moči, způsobující poruchy funkce trávení a močení. K léčbě tohoto onemocnění je nejpoužívanější léčebnou metodou mimotělní litotrypse s mnoha vynikajícími výsledky.

Co je to mimotělní litotrypse? Zda by měl být aplikován na lidi s ledvinovými kameny, je záležitostí mnoha lidí. Článek na tyto otázky odpoví prostřednictvím níže uvedených informací.

Co je to mimotělní litotrypse?

Mimotělní litotrypsie – nejúčinnější léčba ledvinových kamenů

Pokud se ledvinové kameny neléčí včas, spadnou do močovodů a způsobí hydronefrózu, infekci a poškození ledvin. Extrakorporální litotrypse je metoda léčby kamene pomocí rázových vln k rozbití kamene, poté budou trosky vyloučeny močí.

U pacientů s ledvinovými kameny, kteří podstoupí renální litotrypsii  , je úspěšnost bez recidivy asi 70–80 %. Zejména u kamenů menších než 10 mm se tato míra může zvýšit až na cca 90 %.

Případy, které mohou používat metodu kamenné litotrypse

Pacienti, kteří chtějí podstoupit mimotělní litotrypsii, musí splňovat následující kritéria:

Pokud se kámen nachází v ledvině, stimulace musí být menší než 15mm, pokud je močovod umístěn dále, může být velikost cca 6-25mm. Čím menší dráždivý kámen, tím slabší tvrdost, tím vyšší úspěšnost.

Nachází-li se kámen v blízkosti kalichu, ledvinná pánvička se obvykle rozpouští snadněji než kámen v močovodu a čím kratší je vzdálenost od kůže ke kameni, tím je účinnější. U lidí s velkým množstvím tuku může ovlivnit účinnost dezintegrace kamene. 

Nejlepší je mít pouze 1-2 kameny k rozpuštění. Počet kamenů nesmí přesáhnout 3 a velikost je menší než 10 mm.

Ledviny musí být stále schopny vylučovat moč, aby mohly provést proces eliminace kamenných zbytků litotrypse močí. U pacientů s litotrypsií lokalizovanou v subrenálním kalichu závisí eliminační kapacita také na operaci osy renálního kalichu s osou ledvinné pánvičky, zda je dobrá či nikoliv.

Kdo by měl provádět mimotělní litotrypsii?

• Lidé s ledvinovými kameny menšími než 10 mm bez souvisejících močových malformací.
• Muži mají zúžení močové trubice, zúžení dlouhého močovodu pod kamenem.
• Pacient má poruchu krvácení.

U kamenů, které jsou příliš tvrdé (cystin) nebo příliš měkké (kamen), je úspěšnost obvykle asi 60 %, protože příliš tvrdé, těžko se lámou, a příliš měkké, když se rozlomí, slepí k sobě a nelze je odstranit . Zejména u typu struvitového kamene se při rozbití bakterie rozšíří do močové trubice a způsobí infekci a fragmenty kamenů se obtížně eliminují a snadno způsobí recidivu.

Po litotrypsii je nutné vypít asi 2-3 litry vody denně, aby bylo možné všechny zbytky kamene vyloučit močí.

Kdo by neměl provádět mimotělní litotrypsii?

Tuto metodu by neměly provádět těhotné ženy

Tuto metodu by neměly provádět těhotné ženy a pacienti s onemocněním srdce, mozku, jater a ledvin, protože může způsobit vážné komplikace. Zároveň lidé s koagulační dysfunkcí nebo užívající antikoagulancia, neprůchodnost močových cest, záněty močových cest, pokud se chtějí touto metodou léčit, se potřebují poradit s odborníkem.

Výhody mimotělní litotrypse

Jaké jsou výhody mimotělní litotrypsie?

Krátká hospitalizace, minimalizace nákladů na pobyt, snížení rizika nemocniční infekce. U případů litotrypsie, tříselné kýly mohou zákazníci jít do práce 1 den po propuštění z nemocnice.

Metoda nepoškozuje software, tím omezuje používání antibiotik, snižuje riziko nežádoucích účinků, míra zotavení dosahuje 90 %, rehospitalizace 0 %, pooperační infekce 0 %.

Extrakorporální litotrypse se provádí radiografickým polohováním, lékař nasměruje rázovou vlnu tak, aby přesně zaostřila na kámen a vytvořila pulzy k rozpuštění kamene. Postup je jednoduchý, trvá pouze 30 minut s asi 3000 pulzy rázové vlny, aby byla zajištěna maximální bezpečnost pro parenchym ledvin, ale zároveň došlo k nejrychlejšímu rozpuštění kamene . 

Výhodou této metody je, že je bezbolestná a neinvazivní. Od té doby je tato metoda považována za nejbezpečnější metodu ve srovnání s dříve používanou metodou otevřené operace, protože se nejedná o operaci, takže se vyhne komplikacím řezu a rekonvalescence je rychlá.

Tato metoda překonává reziduální konkrement při operaci odstranění konkrementu díky své schopnosti umožnit vyšetření celých ledvinových kalichů a močovodů. 

Pacienti, kteří tuto metodu provádějí, mohou zkrátit dobu pobytu v nemocnici, pouze z 1-2 dnů na propuštění z nemocnice, čímž ušetří náklady na léčbu.

Po litotrypsii může mít pacient mírné bolesti zad a krev v moči, ale bolest hlavy je normálním příznakem, který nevyžaduje léky. Pokud se však u pacienta objeví horečka nebo ledvinová kolika nebo jiné neobvyklé příznaky, je třeba okamžitě vyhledat urologa.