Shrnutí postupu léčby plicní tuberkulózy

Tuberkulóza je nakažlivé onemocnění a může se přenášet z člověka na člověka. V souladu s tím může pacient použít konvenční léčebné metody ke kontrole zdravotního stavu. Jak tedy obvykle probíhá léčba plicní tuberkulózy?

Proces léčby plicní tuberkulózy zahrnuje kroky, jako je diagnostika, testování a podávání léčby. Více o tomto procesu se dozvíte v článku níže.

Diagnóza tuberkulózy

Lidé s podezřením na TBC jsou obvykle vyšetřeni, lékařsky vyšetřeni na jejich anamnézu, testováni na infekci TBC (krevní testy a kožní testy na TBC) a zobrazení plic (rentgen) a provádějí se příslušné testy předepsané lékařem.

Mezi nimi je nezbytný rentgenový snímek hrudníku a test sputa pro diagnostiku, zda má pacient tuberkulózu nebo ne.

X-ray - Rentgen hrudníku

TB test

Proveďte testy, abyste potvrdili, zda je pacient pozitivní na infekci TBC nebo latentní infekci TBC.

Kožní test na TBC (také nazývaný tuberkulinová reakce)

Kožní test na TBC, známý také jako Mantouxův test, se provádí pomocí malého množství roztoku tuberkulinu a vstříkne se do kůže pod paží. Obvykle se osoba, která po testu dostane kožní test na TBC, bude muset vrátit do 48 až 72 hodin, aby zdravotníci znovu zkontrolovali reakci na paži. V souladu s tím zdravotníci zkontrolují tvrdé oblasti, které jsou oteklé nebo vyvýšené, a dokonce použijí pravítko k měření těchto oblastí. Pokud je kůže červená sama o sobě, není to považováno za součást reakce.

Výsledky kožního testu na TBC by měly záviset na oblasti otoku, výčnělku a ztuhlosti. Kromě toho výsledky také závisí na úrovni rizika lidí infikovaných bakterií TBC a také na progresi TBC, pokud je infikována.

• Pozitivní kožní test na TBC: Tento výsledek ukazuje, že pacient je infikován bakterií TBC. K určení, zda má osoba TBC nebo pouze latentní infekci TBC, budou zapotřebí další testy.
• Negativní kožní test na TBC: Tento výsledek ukazuje, že tělo pacienta na test nereaguje a je zcela nepravděpodobné, že by měl TBC nebo latentní infekci TBC.

Krevní testy

Udělejte krevní test

Krevní testy (také známé jako testy uvolňování interferonu-gama nebo IGRA). Účelem tohoto testu je změřit reakci imunitního systému těla na bakterie, které způsobují tuberkulózu. IGRA bude měřit silnou reakci imunitního systému na bakterie způsobující tuberkulózu provedením krevního testu v laboratoři.

V současné době existují dva běžné typy testů IGRA:

• QuantiFERON®–TB Gold In-Tube test (QFT-GIT).
• T-SPOT®.TB test (T-Spot).
• Pozitivní IGRA: Tento výsledek ukazuje, že pacient byl infikován bakterií TBC. Kromě toho musí pacient podstoupit nezbytné testy, aby se zjistilo, zda má pacient onemocnění TBC nebo latentní infekci TBC. Lékaři pak poskytnou léčbu, pokud to považují za nutné.
• Negativní IGRA: Výsledek ukazuje, že pacient nemá onemocnění TBC a nemá latentní infekci TBC.

V souladu s tím jsou IGRA preferovanou metodou k provádění testování infekce TBC u subjektů, jako jsou:

• Lidé, kteří dostali vakcínu Bacille Calmette–Guerin (BCG).
• Osoba se nemůže vrátit podruhé a zkontrolovat reakci v kožním testu.

Diagnostické zobrazovací testy

Pokud dostanete pozitivní kožní test na TBC, může váš lékař nařídit rentgen hrudníku nebo případně CT vyšetření. Prostřednictvím těchto snímků lze vidět bílé skvrny v plicích nebo změny v plicích v důsledku tuberkulózy. V souladu s tím CT vyšetření často poskytne podrobnější a jasnější obraz plic než při pořizování rentgenového snímku.

Léčba plicní tuberkulózy

Léčba latentní infekce TBC

Pacientům s latentní infekcí TBC je často předepisována léčba, aby se zabránilo propuknutí TBC. Vzhledem k tomu, že lidé s latentní TBC obvykle obsahují méně bakterií, bude podávání léčby mnohem jednodušší. 

V souladu s tím existují 4 režimy používané k léčbě latentní infekce TBC a 4 léky se používají k léčbě latentní infekce TBC: Rifampin (RIF), Isoniazid (INH), Rifapentin (RPT).

Léčba tuberkulózy

K léčbě TBC mohou pacienti užívat různé léky po dobu 6 až 9 měsíců. V souladu s tím musí prioritní léky proti TBC používané v léčebném režimu pro plicní tuberkulózu zahrnovat pyrazinamid (PZA), etambutol ( EMB ), rifampin (RIF), izoniazid (INH).

Užívání léků k léčbě plicní tuberkulózy

Režim léčby tuberkulózy sestává z prvních 2 měsíců první fáze, po nichž následuje udržovací období 4 měsíce nebo případně 7 měsíců (celkový počet měsíců léčby může být 6 až 9 měsíců).

V souladu s tím je nejběžnější léčebný režim:

• První režim: Kombinace 4 léků, ethambutol, rifampicin , pyrazinamid, isoniazid v prvních 2 měsících. Když se zjistí, že izolované bakterie TBC jsou dostatečně citlivé na lék, přerušte podávání etambutolu.
• Další je režim při kombinaci se 2 léky, rifampicinem a isoniazidem po dobu 4 měsíců.

U pacientů s plicní tuberkulózou, kteří užívají pyrazinamid, by měla být pravidelně testována hladina kyseliny močové v séru. U lidí s tuberkulózou, kteří užívají etambutol, by měli pravidelně kontrolovat zrak a modro-červenou barvoslepost.

Výše je uveden postup léčby plicní tuberkulózy u pacientů. Abyste nemoc rychle zvrátili, dodržujte prosím zásady léčby a dodržujte vědeckou dietu a aktivity.