Diagnostika non-Hodgkinského lymfomu u dětí

Následující články jsou metodami diagnostiky non-Hodgkinského lymfomu u dětí.

Non-Hodgkinův lymfom se může objevit u dětí jakéhokoli věku, ale je častější u dětí starších 5 let. V dětství častěji onemocní chlapci, ale v dospívání jsou stejně nemocní chlapci i dívky.

Váš lékař provede běžné testy, procedury a procedury, aby zjistil příčinu zdravotních problémů. 

Proč je důležité diagnostikovat non-Hodgkinův lymfom u dětí?

Lékaři často používají laboratorní metody k diagnostice rakoviny a také sledují, jak daleko se rozšířily. Metastáza je, když se rakovina začne šířit z místa, kde začala, do jiných částí těla.

Zobrazovací testy mohou ukázat obrázky vnitřku těla a zjistit, zda se rakovina rozšířila. Lékaři mohou také provádět testy na buňkách lymfomu, aby našli nejúčinnější léčbu.

U většiny druhů rakoviny je biopsie nejjistějším způsobem, jak lékař zjistit, zda je orgán rakovinný. Během biopsie vám lékař odebere malý vzorek tkáně k testování v laboratoři. V případech, kdy biopsie není možná, může lékař doporučit řadu dalších testů na podporu diagnózy.

Níže jsou uvedeny možnosti diagnostiky dětského non-Hodgkinského lymfomu . Ne všechny níže uvedené testy budou použity u každého dítěte. Váš lékař může při výběru diagnostického testu pro vaše dítě zvážit následující faktory:

• Podezřelý typ rakoviny.
• Příznaky a symptomy dětí.
• Věk a celkový stav dítěte.
• Výsledky předchozích testů.

Proč je důležité diagnostikovat non-Hodgkinův lymfom u dětí?

Diagnostické metody non-Hodgkinského lymfomu u dětí

Lékař nejprve provede fyzikální vyšetření a odebere kompletní anamnézu, aby pomohl určit, zda má dítě non-Hodgkinův lymfom. Kromě toho lze použít následující testy:

Buněčný test

Biopsie

Biopsie je postup, který provádí patolog odebráním malého vzorku tkáně pro analýzu pod mikroskopem. Specialista analyzuje laboratorní testy a vyhodnotí buňky, tkáně a orgány, aby diagnostikoval onemocnění. 

Zatímco některé další testy mohou identifikovat rakovinu, pouze biopsie může pomoci diagnostikovat onemocnění přesně. Pokud je nádor blízko povrchu, často se používá lokální anestezie k znecitlivění oblasti biopsie před provedením biopsie. Pokud je nádor hluboko uvnitř těla, lékaři použijí celkové anestetikum k zablokování vnímání bolesti.

Aspirace kostní dřeně a biopsie

Aspirace kostní dřeně a biopsie jsou podobné metody a často se provádějí současně k vyšetření kostní dřeně. Kostní dřeň má jak pevnou tkáň, tak tekutou část. Aspirace kostní dřeně odebere množství tekutiny jehlou. Biopsie kostní dřeně je odstranění malého množství pevné tkáně jehlou.

Lékař poté provede analýzu vzorku. Běžným místem pro aspiraci kostní dřeně a biopsie je kyčelní páteř v zadní části pod kyčlí. Lékař může přistupovat k pánvi zepředu nebo zezadu blízko kyčle. Kůže v této oblasti je obvykle před zákrokem znecitlivělá. Mohou být také použity jiné typy anestezie, jako jsou léky k blokování vnímání bolesti.

Aspirace kostní dřeně a biopsie jsou dvě podobné metody

Lumbální punkce

Lumbální punkce je postup, při kterém lékař pomocí jehly odebere vzorek mozkomíšního moku (CSF), aby hledal rakovinné buňky, krev nebo nádorové markery. Nádorové markery jsou látky, které se nacházejí ve vyšším než normálním množství v krvi, moči nebo tělesných tkáních lidí s určitými typy rakoviny. CSF je tekutina, která proudí kolem mozku a míchy. Lékaři obvykle před zákrokem podávají anestezii k znecitlivění dolní části zad.

Buněčná genetická analýza

Váš lékař může zkontrolovat páry chromozomů (řetězce DNA, které obsahují geny) v nádoru z biopsie pod mikroskopem, aby zjistil abnormální chromozomy. To pomáhá identifikovat skupinu nehodgkinských lymfomů a naplánovat léčbu.

Cytologie a imunohistochemie

Cytologie a imunohistochemie jsou diagnostické metody, které pomáhají identifikovat skupinu nehodgkinských lymfomů. Při cytologickém testu se odeberou buňky z lymfatických uzlin, kostní dřeně nebo krve a ošetří se protilátkou, která má na DNA navázané fluorescenční barvivo. 

Buňky pak prochází před laserovým paprskem, což umožňuje speciálnímu počítači kvantifikovat jejich hladiny DNA. Vyšší než normální množství DNA může znamenat rakovinu. V imunohistochemii se buňky vyšetřují se specifickými protilátkami a barvivy, aby se identifikovaly podtypy nehodgkinského lymfomu.

Zobrazovací test

K určení, kde se rakovina nachází a zda se rozšířila, může lékař použít následující zobrazovací testy:

rentgen

Rentgen je způsob, jak vytvořit obraz tkání a orgánů uvnitř těla pomocí malého množství záření. Rentgen hrudníku je nejběžnějším typem rentgenového vyšetření prováděného k diagnostice nehodgkinského lymfomu.

Počítačová tomografie (CT nebo CAT) 

Počítačová tomografie je vytváření 3-D snímků vnitřku těla pomocí rentgenových paprsků pořízených z různých úhlů. Vytvořte tento podrobný 3D obrázek, který ukazuje jakékoli abnormality nebo nádory uvnitř těla. 

CT vyšetření lze použít k měření velikosti nádoru. Obvykle se před skenováním přidává kontrastní barvivo nebo speciální barvivo, které poskytuje lepší detaily. Toto barvivo může být injikováno do pacientovy žíly nebo užíváno jako pilulka nebo tekutina, která se užívá ústy.

Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI)

MRI používá místo rentgenových paprsků magnetické pole k vytvoření detailních snímků těla. K měření velikosti nádoru lze použít MRI. Před skenováním se vloží speciální barvivo zvané kontrast, aby se vytvořil jasnější obraz. Toto barvivo může být injikováno do pacientovy žíly nebo užíváno jako pilulka nebo tekutina k perorálnímu podání.

Zobrazovací testy k diagnostice nehodgkinského lymfomu u dětí

Skenování kostí

Skenování kostí používá radioaktivní izotopy k nahlédnutí do kostí. Radioizotop je injikován do žíly pacienta. Je koncentrován v oblastech kosti a je detekován speciální kamerou. Zdravé kosti se před kamerou zdají šedé, zatímco poškozené oblasti, jako jsou ty způsobené rakovinou, se zdají černé.

Pozitronová emisní tomografie (PET) nebo PET-CT sken

PET sken je často kombinován s CT skenem, nazývaným PET-CT sken. PET sken je způsob, jak vytvořit obrazy orgánů a tkání uvnitř těla. Do těla pacienta se vstříkne malé množství radioaktivního cukru. Tento cukr je absorbován buňkami, které využívají nejvíce energie. Protože rakovina má tendenci využívat aktivní energii, absorbuje více radioaktivního materiálu. Skener poté látku detekuje a vytvoří snímky vnitřku těla.

Informace z PET vyšetření se často používají s informacemi z CT vyšetření, MRI a fyzikálních vyšetření k určení, zda je rakovina přítomna v tkáních. Může pomoci ukázat rozdíl mezi benigními (nerakovinnými) nálezy z CT vyšetření nebo MRI a maligními (rakovinnými) nádory, které nemusí být na CT nebo MRI patrné. Přesnost a role PET skenů u non-Hodgkinského lymfomu jsou nejasné, ačkoli nádory obsahující lymfomové buňky se na PET skenech často objevují. Pomocí PET skenů lze určit, kam se lymfom rozšířil a jaká je reakce onemocnění na léčbu.

Jakmile jsou diagnostické testy provedeny, váš lékař vás informuje o výsledcích. Pokud je diagnóza non-Hodgkinský lymfom, tyto výsledky také pomáhají lékaři popsat rakovinu. Tomu se říká inscenace.

Jakékoli testy a vyšetření, která dítě potřebuje, vysvětlí rodině lékař. Diagnóza non-Hodgkinského lymfomu u dětí pomáhá lékařům při rozhodování o nejlepší léčebné modalitě a předpovídá šance pacienta na uzdravení.