Jaké je skóre Glasgow? Co to znamená v medicíně?

V medicíně, když chtějí kvantitativně posoudit stav vědomí pacienta, použijí odborníci Glasgowskou stupnici. Tato škála poskytuje mnoho zdravotních informací, které jsou zcela objektivní a spolehlivé. Odtud mohou lékaři předvídat a snadno sledovat pokrok pacienta. Tento článek z blogu aFamilyToday vám pomůže pochopit důležité informace o této váze v Glasgow.

Zpočátku byla Glasgowská škála zavedena, aby bylo možné posoudit kóma lidí s traumatem hlavy. Dosud se ale používá i k hodnocení pacientů v jiných lékařských případech.

Jaké je skóre Glasgow?

Glasgowská stupnice byla popsána v roce 1974 Grahamem Teasdaleem a Bryanem Jennettem. Tento nástroj hodnotí kóma a poruchu vědomí na základě faktických důkazů. To je považováno za standard vědomí u lidí s akutním traumatickým poraněním mozku.

Glasgowská škála se používá k posouzení úrovně vědomí pacienta

Glasgowská škála postupem času v medicíně stále více prokázala svou roli a stala se objektivní a spolehlivou škálou pro záznam počáteční úrovně vědomí a následného pokroku u osoby po otřesu  mozku . Ačkoli je tato stupnice poměrně jednoduchá, stále dobře koreluje s vážnými poraněními mozku.

U pacientů, kteří vyžadují použití Glasgowské škály pro hodnocení, by mělo být provedeno nejprve v terénu, následně při přijetí a poté každé čtyři hodiny, pokud lékař neurčí jinak. Jedná se o klinické příznaky, které poskytují důležité informace, které mohou sloužit jako základ pro stanovení zlepšení nebo zhoršení vědomí pacienta.

Obsah glasgowské stupnice

Na základě 3 kritérií pro vědomou reakci: verbální, vizuální a motorická reakce. Lékaři zkontrolují a vypočítají glasgowské skóre pro pacienta. Na základě těchto čísel lékař posoudí, jak trauma ovlivňuje vědomí pacienta.

Obsah glasgowské škály zahrnuje 3 kritéria pro vizuální, verbální a motorické reakce

Glasgowská stupnice u dospělých

Zde jsou body pro určení glasgowské škály dospělých, kterou používají nemocnice a zdravotnická zařízení:

Odpovězte očima

Projevy:

• Dokáže přirozeně otevřít oči: + 4 body.
• Otevřít oči pouze při volání: + 3 body.
• Otevřít oči pouze při zasažení bolestí: + 2 body.
• Nelze otevřít oči: + 1 bod.

Odpovídejte slovy

Projevy: 

• Dobrá orientace, umí přesně říct jméno, datum, čas, místo: + bod 5.
• Souvislá, ale zmatená komunikace: + 4 body.
• Umí mluvit pouze jednoduchá a snadná slova: + 3 body.
• Vyslovování nesmyslných slov nebo vět: + 2 body.
• Nemohu mluvit: + 1 bod.

Reagujte pohybem

Projevy: 

• Pohyb lze provést na povel: + 6 bodů.
• Správná reakce na bolest: + 5 bodů.
• Nesprávná reakce na bolest: + 4 body.
• Tvrdé skládání: + 3 body.
• Protažení: + 2 body.
• Neodpovídá: + 1 bod.

Na základě konečného celkového skóre všech 3 výše uvedených kritérií lékař provede hodnocení, aby zjistil stav zranění pacienta. Konkrétně jsou výsledky následující:

• Glasgowská stupnice od 3 do 8: Stupeň vážného zranění.
• Glasgowská stupnice od 9 do 12: středně těžké zranění.
• Glasgowská stupnice od 13 do 15: Lehké zranění.

U případů nízkého skóre glasgowské škály je třeba rychle kontrolovat méně než 8 pacientů, aby se zabránilo  respiračnímu selhání  a zajistili si život. Glasgowské skóre pacienta během sledování lze změnit. Pokud se zvýší, pacient vykazuje známky zotavení, a pokud se Glasgow sníží, znamená to, že proces onemocnění je velmi nebezpečný.

Glasgowská stupnice od 3 do 8 označuje závažnost zranění

Dětská glasgowská váha

K posouzení kritérií vědomé reakce byla použita dětská glasgowská škála.

Odezva na pohyb

Děti > 1 rok:

• Děti zvládnou přesně požadovaný pohyb: + 5 bodů.
• Děti, které nesledují požadované pohyby, ale jsou stimulovány k tomu, aby způsobovaly bolest, mohou odstrčit ruce: + skóre 4.
• Děti mohou ohýbat končetiny pouze při stimulaci způsobující bolest, nemohou odtlačit ruce: + bod 3.
• Děti mohou pohybovat končetinami, pokud jsou stimulovány k tomu, aby způsobovaly bolest: + 2 body.
• Děti se spasticitou končetin: + 1 bod.
• Děti nereagují: + 1 bod.

Děti <1>

• Děti provádějí přirozené pohyby jako mávání, sání, natahování: + 6 bodů.
• Dítě nemá přirozený pohyb, ale přesto tlačí ruku na správné místo, když je bolestivě stimulováno: + skóre 5.
• Dítě má bolesti, ale nemůže oddálit ruku, pouze ohýbá končetiny: + 4 body.
• Děti s bolestí, ale pouze abnormálními pohyby se 2 pokrčenými pažemi, 2 nataženýma nohama: + 3 body.
• Děti, které reagují plně nataženými všemi končetinami: + 2 body.
• Dítě vůbec nereaguje: + 1 bod.

Podívejte se do očí

Věk: Všechny věkové kategorie

• Děti spontánně otevírají oči: + 4 body.
• Děti nedokážou otevřít oči přirozeně, otevírají pouze při volání: + 3 body.
• Děti otevírají oči pouze při stimulaci způsobující bolest: + 2 body.
• Děti neotevírají oči ani při stimulaci způsobující bolest: + 1 bod.

Reagovat na slova

Děti > 5 let:

• Děti umí správně odpovědět na otázky o čase a prostoru: + 5 bodů.
• Děti mohou odpovědět, ale výsledek je špatný: + 4 body.
• Děti mluví jen sporadicky a bez významu: + 3 body.
• Děti mohou vyslovit pouze na hlasitou otázku nebo na stimulaci způsobující bolest: + 2 body.
• Dítě mlčí, i když podnět působí bolest: + 1 bod.

Děti 2-5 let:

• Děti umí říkat smysluplné věty a slova: + 5 bodů.
• Děti umí mluvit, ale nesmyslné věty: + 4 body.
• Dítě pouze pláče nebo křičí: + 3 body.
• Děti vydávají zvuky, ale nedělají slova: + 2 body.
• Děti nereagují: + 1 bod.

Děti 0-23 měsíců:

• Děti se smějí a pláčou pro svou matku: + 5 bodů.
• Miminka pláčou a lze je utišit: + 4 body.
• Dítě pouze pláče nebo křičí: + 3 body.
• Děti vydávají pouze zvuky, ale nevytvářejí slova: + 2 body.
• Žádná odpověď: +1 bod.

Dětská glasgowská škála poskytuje mnoho informací o dětském kómatu

U dětí po celkové Glasgowské stupnici můžete na základě níže uvedených výsledků vyhodnotit následovně:

• Glasgowská stupnice == 7="" skóre:="" child="" was="" kissed="">
• Glasgowská škála = 8 bodů: 50 % dětí je v komatu.
• Glasgowská škála >= 8 bodů: Dítě stále reaguje a potřebuje další sledování.

Hodnocení Glasgowské škály u traumatického poranění mozku

Jak již bylo zmíněno výše, Glasgowská škála se používá k posouzení závažnosti pacientova onemocnění. U traumatického poranění mozku budou odborníci vycházet z celkového skóre: 13 až 15 bodů je mírné. 9 - 12 bodů je průměrná úroveň. Skóre 8 nebo méně je závažnost. Znalost tohoto skóre pomůže lékařům předvídat  následky traumatického poranění mozku  , které se může objevit.

Ve Spojených státech mají podle některých studií starší dospělí s těžkým traumatickým poraněním mozku úmrtnost asi 25 až 33 %. Čím vyšší je skóre Glasgow, tím je pravděpodobnější, že přežije. Děti mají obvykle lepší prognózu než dospělí, pokud mají stejný stupeň poškození. Podle této škály jsou možné výsledky u pacientů s traumatickým poraněním mozku:

• Dobré zotavení (může se vrátit do stavu před zraněním).
• Středně těžké postižení (schopné se o sebe postarat).
• Těžké postižení (Neschopnost se o sebe postarat).
• Život ve vegetativním stavu (Neschopný vnímání).

Glasgowská stupnice u traumatického poranění mozku pomáhá lékařům předvídat zdravotní situaci

Změny v motorické odpovědi jsou převládajícím faktorem uvažovaným u pacientů s těžším postižením. Zatímco oční kontakt a řeč poskytují lidem užitečnější informace, závažnost onemocnění je méně závažná. V závislosti na pacientovi by proto klinické nálezy podle tří výše uvedených kritérií měly být uvedeny samostatně. Celkové skóre Glasgow poskytuje pouze užitečný souhrnný celkový ukazatel, ale je snadné přehlédnout důležité informace.

Jaké faktory ovlivňují skóre Glasgow?

Glasgowská škála má vysokou hodnotu při sledování zdravotního stavu pacienta. Stále však existují určitá omezení tohoto rozsahu:

• Lidé s  psychickými poruchami  nebo užívající sedativa.
• Lidé, kteří jsou neslyšící nebo mají špatnou funkci uší.
• Pacienti s tracheostomií nebo tracheostomií.
• Lidé, kteří mají neurologické onemocnění nebo měli intelektuální poškození.
• Různý věkový a jazykový rozdíl.

Pokud není dostatek bodů, bude obtížné vypočítat Glasgow a nepřesné výsledky z toho mohou snadno vést k nesprávnému zacházení a ohrožení životů. Hodnocení Glasgowské stupnice navíc závisí také na kvalifikaci a zkušenostech zdravotnického personálu, což způsobuje chybné výsledky a úsudky.

Glasgowské skóre má lékařský význam, protože pomáhá identifikovat změny vědomí u pacientů s traumatem. Cílem při efektivním používání glasgowské škály je mít standardizovaný přístup, který pomáhá přesně posoudit a podporovat konzistentnost při jejím používání.