70 - 80% от пациентите след трансплантация на стволови клетки за церебрална парализа имат подобрена двигателна функция, значително намален мускулен тонус, повишена мускулна сила, по-добра координация в дейностите, повишен апетит в устата и наддаване на тегло, подобрени умения за концентрация, по-добра памет...
Напоследък появата на трансплантации на стволови клетки при деца с церебрална парализа пося надежда за пациентите с това хронично заболяване.
1. Трансплантация на стволови клетки за лечение на церебрална парализа
Как да трансплантираме стволови клетки на деца с церебрална парализа? Терапията със стволови клетки при детска церебрална парализа е много нов метод в света. Стволовите клетки се извличат от костен мозък в напълно стерилна среда и се пренасят в тялото на пациента през дорзалния гръбначен стълб, на ниво L4-5. Стволовите клетки ще следват циркулацията на цереброспиналната течност към мозъка.
Тук стволовите клетки помагат за пролиферацията на кръвоносните съдове, образуват вещества с противовъзпалителни функции и в същото време стимулират невралните стволови клетки в областта да се диференцират и пролиферират. Стволовите клетки, трансплантирани в тялото, също имат по-добри невротрансмитерни ефекти. По този начин се постига ефективно възстановяване на увредената област на мозъка.
В зависимост от вида на церебралната парализа, независимо дали е спастична или хорея, 70-80% от пациентите след трансплантация имат подобрена двигателна функция, значително намален мускулен тонус, повишена мускулна сила, по-добра координация в дейностите, повишен апетит и наддаване на тегло, подобрени умения за концентрация, по-добра памет.
Появата на трансплантации на стволови клетки при деца с церебрална парализа пося надежда за пациентите с това хронично заболяване
2. Процедура за трансплантация на стволови клетки при церебрална парализа
2.1 Наименование
Трансплантацията на стволови клетки за церебрална парализа е показана за пациенти, които отговарят на следните критерии:
- Пациенти с диагноза церебрална парализа поради придобити причини
- Според класификацията на GMFCS, тежестта е от ниво II до ниво V.
- При ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) на мозъка има увреждане на мозъка, съответстващо на причината за церебрална парализа
- Пациентът няма прогресиращи неврологични заболявания, генетични или хромозомни заболявания, инфекциозни заболявания, нарушения на кръвосъсирването, хемопоетични аномалии, алергии към антибиотици, анестетици ...
- Предтрансплантационни прегледи и предтрансплантационни тестове на субектите за осигуряване на здравословни условия за лечение на трансплантация на стволови клетки
2.2 Преглед и оценка на пациенти преди трансплантация на стволови клетки за церебрална парализа
Попитайте болните
Лекарят изследва акушерската история, развитието около раждането, теглото при раждане и необичайни събития, възникващи по време на развитието на детето.
Клиничен преглед
- Физически преглед: Оценете теглото, височината и психическото здраве на детето
- Мускулно-скелетни: мускулен тонус, сила, сухожилни рефлекси...
- Неврологичен преглед
- Изследване на сърцето и белия дроб
- Оценка на общата двигателна функция и класификация на двигателната степен: използване на скалата на GMFM и скалата за оценяване на GMFCS
- Оценка на фината двигателна функция: FMS скала
- Оценка на мускулния тонус: Подобрена скала на Ashworth
- Оценка на езиковите, комуникативните и когнитивните способности: Тест Denver II.
Терапията със стволови клетки при детска церебрална парализа е много нов метод в света
Субклинични изследвания
ЯМР на мозъка (с/без анестезия). Пациенти с клиничен преглед, диагностицирани с придобита церебрална парализа, се подлагат на краниален MRI за оценка на лезиите, някои често срещани лезии на MRI на мозъка поради придобити причини, включително:
- Лезии на кортикалното сиво вещество: Атрофия на мозъчния паренхим...
- Субкортикални лезии на бялото вещество: перивентрикуларна парализа...
- Мозъчно увреждане...
Електроенцефалограма
- Проведете ЕЕГ, за да оцените риска на пациента и статуса на пристъпите преди трансплантация
ЕКГ
- Провеждане на електрокардиограма за оценка на общото здравословно състояние на детето преди трансплантация на стволови клетки, осигуряване на безопасност по време на анестезия, екстракция на костен мозък и трансплантация на стволови клетки
Кардиопулмонална рентгенова снимка
Кардиопулмоналната рентгенова снимка подпомага клиничния преглед и оценката на респираторния статус на участниците в проучването, за да се гарантира здравето по време на трансплантация на стволови клетки.
Биохимия на кръвта
- Чернодробна функция: GOT, GPT
- Бъбречна функция: урея, креатинин
- Електролити
- Кръвна захар
- Тотален анализ на урината
- Хематологичен тест
- ТГС
- Основна коагулация
- Кръвна група
- Микробиологично изследване
- тест за ХИВ
- Тест за хепатит B: HBsAg
Други анкети
В зависимост от клиничния статус на всеки пациент, някои пациенти ще проведат допълнителни изследвания за диференциална диагноза: хромозомни изследвания, генетични изследвания, метаболизъм, генни изследвания...
Децата не трябва да се къпят веднага след първите 1-2 дни след трансплантация на стволови клетки
3. Процедура за извършване на автоложна трансплантация на стволови клетки от костен мозък
- Пациентите, подходящи за трансплантация на стволови клетки за церебрална парализа, ще бъдат приети в болницата под анестезия за получаване на костен мозък от местата на десния и левия преден илиачен шип.
- Събраният костен мозък ще бъде прехвърлен във високотехнологичен център за обработка на стволови клетки, извличане и оценка на качеството на събраните стволови клетки.
- Анестезия и инфузия на стволови клетки се прилагат на пациента през гръбначния мозък.Всяка трансплантация на стволови клетки обикновено се прави 2-4 пъти, през интервал от поне 6 месеца.
- За случаи на трансплантация на стволови клетки за церебрална парализа от костен мозък с пролиферативна култура, пациентът е взет веднъж, изолиран и трансплантиран 95% от събраните стволови клетки, 5% от събраните стволови клетки Останалите стволови клетки се култивират и съхраняват за последващи трансплантации, всяка от които може да бъде на разстояние 3-6 месеца.
- След трансплантацията пациентът се наблюдава и обгрижва в стационар за около 2-3 дни, когато здравословното му състояние се стабилизира, той може да бъде изписан от болницата, а детето продължава да бъде наблюдавано у дома след трансплантацията на стволови клетки .
4. Въпроси, изискващи внимание след трансплантация на стволови клетки за лечение на церебрална парализа
Децата с церебрална парализа, току-що претърпели операция (анестезия на костен мозък, трансплантация на стволови клетки), отслабват организма си, по-слаба е устойчивостта на организма им към факторите на околната среда, децата се разболяват много лесно. Ето защо е важно да обърнете голямо внимание, когато се грижите за децата.
- Децата не трябва да се къпят веднага след първите 1-2 дни след трансплантацията на стволови клетки, само бързо избършете детето с топла вода, за да избегнете настинка, която лесно може да причини пневмония.
- Създайте пространство, благоприятна среда за децата, избягвайте твърде горещи или твърде студени среди, избягвайте да лежите директно под климатика, вентилатора ...
- На децата не трябва да се позволява да излизат или да пътуват далеч
- Яжте меки, лесни за смилане храни