Колоректалният рак е често срещан стомашно-чревен рак, всеки етап от заболяването ще има различни методи на лечение. Колоректалният рак обаче, ако бъде открит на ранен етап, може да бъде успешно лекуван.
След диагностициране и откриване на заболяването пациентите с рак на дебелото черво се нуждаят от своевременно лечение. Лечението на рак на дебелото черво се извършва от „Мултидисциплинарен екип“, състоящ се от хирурзи, онколози, рентгенолози и гастроентеролози и хирурзи, пациенти с подкрепата на „Екипа за онкологични грижи“, като онкологични медицински сестри, фармацевти, съветници, специалисти по хранене, социални работници, и много други.
След обсъждането на двете групи възможностите и препоръките за лечение на рак на дебелото черво зависят от стадия на рака, възможните странични ефекти, предпочитанията на пациента и цялостното здраве. Плановете за палиативни грижи включват лечение на симптоми и странични ефекти.
Фактори за избор на метод за лечение на рак на дебелото черво
Имайте предвид, че всеки пациент е различен и няма един метод, който да работи за всички пациенти. Следните фактори често се вземат предвид, за да се избере най-добрият подход за всеки пациент.
- Възраст.
- Съпътстващи заболявания.
- Състоянието на пациента.
- Странични ефекти и токсичност на лечението.
- Лекарства, които пациентът приема.
- Хранене и подкрепа от общността.
- Желания на пациента.
Лечението на колоректалния рак трябва да се основава на състоянието на пациента
Избор на методи за лечение на рак на ректума по етап
Етап 0, I, II и III рак на дебелото черво обикновено са лечими с операция. Въпреки това, пациенти с колоректален рак в стадий III и малък брой пациенти в стадий II трябва да получат адювантна химиотерапия след операцията, за да се повиши ефективността на лечението. Пациенти с рак на ректума в стадий II и III също трябва да бъдат лекувани с лъчева терапия преди или след операцията.
Ракът на дебелото черво в стадий IV обикновено не се лекува, но прогресията и симптомите на рака могат да бъдат контролирани.
Етап 0 колоректален рак
Пациентите с ранен колоректален рак често се лекуват с ендоскопска полипектомия (мека лапароскопска хирургия). Този метод използва малки инструменти чрез гъвкав ендоскоп, вкаран през ануса, без да се прави разрез на коремната стена. Отстраненият полип ще бъде внимателно изследван от патолога под микроскоп. Ако полипите не са напълно отстранени, Вашият лекар може да препоръча допълнителна операция.
Стадий I колоректален рак
Обичайното лечение е хирургично отстраняване на тумора и околните лимфни възли. Има два вида хирургия: отворена хирургия или лапароскопска хирургия.
Етап II колоректален рак
Пациентите с колоректален рак в стадий II често са показани за операция и се счита за адювантна химиотерапия. Адювантната химиотерапия е лечение след операция, което се опитва да убие всички останали ракови клетки. Въпреки това, степента на излекуване с операция е доста добра и адювантната химиотерапия е от малка полза на този етап, освен ако няма висок рисков фактор за рецидив.
При пациенти с рак на ректума в стадий II лъчевата терапия често се комбинира с химиотерапия преди или след операцията.
Етап III колоректален рак
Лечението обикновено се състои от хирургична резекция на тумора, последвана от следоперативна адювантна химиотерапия за намаляване на рецидивите и увеличаване на преживяемостта. При пациенти с рак на ректума може да се приложи лъчетерапия с химиотерапия преди или след операцията, последвана от адювантна химиотерапия.
Метастатичен (етап IV) метастатичен колоректален рак
Ако ракът се разпространи в друга част на тялото от мястото, където е започнал, лекарите го наричат метастатичен рак. Колоректалният рак може да се разпространи в отдалечени органи, като черния дроб, белите дробове, тъканта, наречена перитонеум, която покрива вътрешността на корема, или яйчниците на жената.
Планът за лечение обикновено ще бъде химиотерапия, но може също да комбинира операция и радиация, когато е необходимо, за да забави разпространението на болестта и често временно да намали раковия тумор. Палиативните грижи също ще бъдат важни за намаляване на симптомите и страничните ефекти.
На този етап операцията за отстраняване на раковата част на дебелото черво няма да излекува болестта, но може да помогне за облекчаване на чревни непроходимости или други проблеми, причинени от тумора. Може също да се използва хирургия (преди химиотерапия или след химиотерапия) за отстраняване на част от органите, където ракът се е разпространил (като черен дроб, бели дробове) и може да помогне на някои пациенти да се излекуват, ако химиотерапията приключи. подходящо за добри резултати.
Дори ако лечението не е възможно, операцията може да удължи живота с няколко месеца или дори години. Определянето на ползата от операцията на този етап често е сложен процес; Лекари от много специалности ще работят заедно, за да планират най-доброто лечение.
За повечето пациенти диагнозата метастатичен рак е стресираща и понякога разстройваща. Пациентите и семействата трябва да изразят чувствата си пред лекари, медицински сестри, социални работници или други членове на здравния екип. Също така е полезно да говорите с други пациенти.
Метастатичен колоректален рак
Операция на рак на дебелото черво
Хирургията е хирургично отстраняване на тумора и част от околната здрава тъкан, извършвано от онколог. Това е най-често срещаното лечение на рак на дебелото черво. Здравото дебело черво или ректум или съседните лимфни възли също могат да бъдат отстранени по време на операцията.
Хирургическите опции включват:
Лапароскопия
Лапароскопската хирургия се извършва с няколко наблюдателни лещи (камери), които се вкарват в корема на пациента след анестезия. Раните при лапароскопска хирургия обикновено са по-малки и времето за възстановяване обикновено е по-кратко, отколкото при конвенционалната хирургия.
Направа на колостомия при рак на ректума
Тази процедура е дори по-рядко срещана при пациенти с рак на ректума, които може да се нуждаят от колостомия. Това е операция за отваряне, чрез която дебелото черво се свързва с повърхността на коремната стена, за да се създаде проход за изпражненията за излизане от тялото. Тези изпражнения се събират от торба, носена от пациента. Понякога колостомията е временна, за да даде време на ректума да заздравее, но понякога е постоянна. Със съвременните хирургични техники и използването на химиотерапия и лъчетерапия преди операцията много пациенти с рак на ректума вече не се нуждаят от постоянна колостомия.
Радиочестотна аблация (RFA) или криоаблация
В етапа, в който туморът е метастазирал в други органи на тялото. Методите, които използват енергия под формата на радиовълни за изгаряне на тумора, известни като RFA, или за замразяването му, се наричат сухо рязане. Не всички чернодробни или белодробни тумори могат да бъдат лекувани с някой от тези подходи. RFA може да се направи през кожата или чрез операция. Докато това може да избегне отстраняването на част от черния дроб или белодробната тъкан с операция, възможността за оставяне на част от тумора също е възможна.
Радиочестотната аблация RFA може да се извърши през кожата или чрез операция
Странични ефекти от операцията при лечение на рак на дебелото черво
Някои от страничните ефекти на операцията за рак на дебелото черво включват:
- Пациентът изпитва болка при докосване на хирургическата област.
- Операцията на рак на дебелото черво може да причини запек или диария , но те изчезват след известно време.
- Пациентите с колостомия може да изпитат подуване на кожата около отвора. Ако имате колостомия, вашият лекар, медицинска сестра и специалист по колостома могат да ви покажат как да почиствате и предотвратявате инфекция.
- Много пациенти трябва да възстановят движението на червата след операция, което може да отнеме много време и изисква подкрепа. Трябва да говорите с Вашия лекар, ако не можете да възстановите нормалната функция на червата.