Рак на апендикса: Възможности за лечение

Ще научите за различните методи, използвани от лекарите за лечение на пациенти с апендицит. Използвайте менюто, за да видите други страници.

Този раздел ви разказва за леченията, които са стандарт за лечение на рак на апендицит. „Стандарт на грижа“ означава най-известните лечения. Когато вземат решения за план за лечение, пациентите се насърчават да обмислят своя избор на клинични изпитвания.

Клиничното изпитване е проучване, което тества ново лечение. Лекарите искат да разберат дали новото лечение е безопасно, ефективно и вероятно по-добро от стандартното лечение. Клиничните изпитания могат да включват изпробване на ново лекарство, нова комбинация от стандартни методи, нови дози от стандартни лекарства или други лечения. Вашият лекар може да ви помогне да обмислите лечение.

Ракът на апендикса е рядко заболяване

Преглед на лечението

В грижите за рак лекари от много специалности често работят заедно, за да осигурят на пациента специфичен план за лечение, който съчетава множество подходи. Този метод е известен в съвременната медицина като мултимодално лечение. Мултимодалното лечение се извършва от много професионалисти в областта на здравеопазването, като лекари, медицински сестри, социални работници, фармацевти, психолози, диетолози и др.

Леченията и препоръките се основават на много фактори, включително вида и стадия на рака, възможни нежелани реакции, предпочитания на пациента и медицинско състояние. Планът за лечение включва също палиативни грижи за лечение на симптомите и намаляване на страничните ефекти, като важна част от грижите за рака. Трябва да отделите време, за да научите за всички лечения и да задавате въпроси за неща, които не са ясни. Препоръчва се да говорите с Вашия лекар относно вашите цели и очаквания, когато приемате лечение, за да постигнете най-добър ефект от лечението.

хирургия

Хирургията има за цел да премахне тумора заедно с част от здравата тъкан около него. Това е обичайното и стандартно лечение при рак на апендикса . Ракът на апендикса обикновено е нискостепенен, така че расте бавно. Повечето видове рак на апендикса могат да бъдат успешно лекувани само с операция. Онколозите са хирурзи със специално обучение за хирургично лечение на рак.

Методи за операция на апендицит:

• Изрежете апендикса. Отстраняването на апендикса и прилагането само на невроендокринен тумор, по-малък от 1,5 cm, е само операция.

Възможно ли е да се направи апендектомия?

При първата операция апендиксът е отстранен с първоначална диагноза апендицит. След операцията резултатите от биопсията разкриха невроендокринен карцином на апендикса, след което на пациента беше препоръчана втора операция за отстраняване на повече тъкан (техника, описана по-долу).

• Дясна резекция на дебелото черво. В случай на невроендокринни тумори, по-големи от 2 cm или неневроендокринен апендицит, трябва да се извърши колектомия. Дясното дебело черво, частта от дебелото черво, прикрепена към апендикса, ще бъде отстранена заедно с близките кръвоносни съдове и лимфни възли. Въпреки че част от дебелото черво се отстранява, в повечето случаи пациентът не се нуждае от стома – отвор в корема, през който храносмилателните сокове от червата се изхвърлят в торбата.
• Хирургично почистване. Когато пациентите са хоспитализирани в късен стадий, когато дясната колектомия не може да бъде извършена поради туморна инвазия или далечни метастази, е показано хирургично почистване с цел отстраняване на възможно най-голяма част от тумора. След операция обикновено се прилага химиотерапия (вижте по-долу), за да се убият всички останали ракови клетки.

 Когато се срещне муцинозен тумор, по-голямата част от анормалната тъкан се състои от натрупване на слуз и не е ракова по природа. Слузта обикновено е желеобразна, оформена като хранителни желета. Премахването на слуз често може да облекчи симптомите на подуване на корема.

• Хирургично отстраняване на перитонеума. Този метод все още е спорен относно приложимостта му при пациенти с нискостепенен, бавно растящ рак на апендикса, който се е разпространил извън дебелото черво в други области на корема. Някои хирурзи препоръчват радикална операция, включително перитонеална резекция, за да се отстрани възможно най-голяма част от рака.

При пациенти с много бавно растящи тумори операцията може да отстрани по-голямата част от рака. Това може да е от полза за пациента чрез намаляване на размера на меланома, въпреки че не премахва напълно тумора.раковите клетки от тялото.. Въпреки това операцията все още има своите рискове и усложнения. Вашият лекар ще вземе предвид различни фактори, като възрастта и физическото състояние на пациента, преди да препоръча подходящия хирургичен подход. Пациентите трябва да говорят с лекари, които са специализирани в този вид ракови операции.

Химиотерапия

Химиотерапията е използването на лекарства за унищожаване на раковите клетки чрез спиране на способността им да растат и да се делят. Химиотерапията се предписва от медицински онколог – лекар, специализиран в лечението на рак с лекарства.

Химиотерапията е използването на лекарства за убиване на ракови клетки

При рак на апендикса, който не е невроендокринен тумор, химиотерапията обикновено се прилага веднага след операцията, когато биопсия показва, че туморът се е разпространил извън околната област. В допълнение, химиотерапията е показана и при неневроендокринен карцином на апендикса след операция, за да се предотврати връщането на рака и индикацията за химиотерапия ще зависи от стадия на заболяването. Има различни форми на химиотерапия в зависимост от това как лекарството се разпределя в тялото.

• Локална/интраперитонеална химиотерапия. При локална химиотерапия лекарствата се разпределят централно в една област на тялото. По-конкретно, интраперитонеалната химиотерапия доставя лекарства директно в перитонеалната кухина. Обикновено, след като хирургът е отстранил възможно най-голяма част от тумора (почистваща операция, вижте по-горе), катетър се вкарва в корема, за да насочи лекарството към стомата. В някои случаи химиотерапията се загрява над телесната температура, за да се увеличи способността й да проникне в тъканите, които лежат на повърхността на раковите клетки; Този метод се нарича високотемпературна интраперитонеална химиотерапия (съкратено: HIPEC). Когато химиотерапията приключи, катетърът се отстранява и повечето пациенти не се нуждаят от втора операция.
• Системна химиотерапия. Химиотерапията се въвежда в системното кръвообращение, за да убие раковите клетки в цялото тяло, или чрез интравенозен катетър - тръба, която се фиксира във вена с игла, или пациентът може да приема лекарството под формата на хапчета, таблетки или капсули. Някои пациенти са получили химиотерапия в амбулаторната клиника; Други може да се наложи да бъдат хоспитализирани.

Курсът на химиотерапия обикновено включва определен брой цикли за определен период от време. Пациентите могат да получават едно лекарство наведнъж или комбинация от различни лекарства едновременно. Химиотерапевтичните лекарства, показани при неневроендокринен карцином на апендикса, са подобни на тези при рак на дебелото черво , включително флуороурацил (5-FU, Adrucil), левковорин (Wellcovorin), капеци��абин (Xeloda), иринотекан (Camptosar), оксалиплатин (Eloxatin), бевацизумаб (Avastin), ziv-aflibercept (Zaltrap), рамуцирумаб (Cyramza), цетуксимаб (Erbitux) и панитумумаб (Vectibix). Лекарствата, използвани за метастатични невроендокринни тумори, включват еверолимус, капецитабин, темозоламид и лъчетерапия с пептиден рецептор с 177Lu Dotatat.

Страничните ефекти от химиотерапията зависят от индивида и използваната доза и повечето включват умора, повишен риск от инфекция, гадене и повръщане, косопад, загуба на апетит и диария. Тези нежелани реакции обикновено изчезват след края на лечението.

Лъчетерапия

Лъчевата терапия е използването на високоенергийни рентгенови лъчи или частици за унищожаване на раковите клетки. Радиационните онколози са обучени да специализират в лечението на рак с лъчева терапия.

Лъчевата терапия рядко се използва при лечението на апендицит. Въпреки това, понякога се използва за лечение на специфична област, където туморът се е разпространил, като кост, за облекчаване на симптомите (вижте по-долу).

Страничните ефекти от лъчетерапията включват умора, леки кожни реакции, болка в горната част на корема и загуба на движение на червата. Повечето нежелани реакции обикновено изчезват след края на лечението.

Лъчевата терапия е използването на високоенергийни рентгенови лъчи или частици за унищожаване на раковите клетки

Лечение на симптоми и странични ефекти

Ракът и лечението на рак често причиняват много нежелани ефекти. В допълнение към целта за забавяне на прогресията и елиминиране на раковите клетки, лечението за облекчаване на симптомите и страничните ефекти за пациента също е важна част. Този подход е известен като поддържаща терапия, която включва подпомагане на пациента с неговите физически, емоционални и социални нужди.

Поддържащото лечение се фокусира върху намаляване на симптомите, подобряване на качеството на живот и подкрепа на пациентите и техните семейства. Пациенти, независимо от възрастта, вида и стадия на рака, могат да получат поддържащо лечение. Адювантното лечение работи най-добре, когато започне в началото на лечението на рак. Пациентите често получават лечение за рак едновременно с лечението за намаляване на страничните ефекти. Всъщност пациентите, лекувани с комбинация от двата метода, често имат по-леки симптоми, по-добро качество на живот и съобщават за по-голяма удовлетвореност на пациентите от лечението.

Поддържащите лечения варират значително и често включват лекарства, диетични промени, рехабилитация, психологическа подкрепа и други терапии. Може също да получите поддържащо лечение под формата на отстраняване на тумор, като химиотерапия, операция или радиация. Говорете с Вашия лекар за целите на всеки подход във Вашия план за лечение.

Преди да започнете лечение, говорете с вашия здравен екип за възможните странични ефекти от конкретен план за лечение и изберете правилните опции за поддържаща грижа. По време и след лечението кажете на Вашия лекар или член на Вашия здравен екип, ако имате проблеми с разрешаването им възможно най-бързо.

Метастатичен рак на апендикса

Метастазите се определят като разпространение на рак от мястото на произход в друга област на тялото. Ако това се случи за съжаление, пациентът трябва да обсъди допълнително с опитни лекари. Лекарите може да имат различни възможности за избор на най-добрия стандартен план за лечение. Клиничните изпитвания може да са добър вариант.

Плановете за лечение могат да включват операция, химиотерапия и лъчева терапия. Поддържащите грижи също са важни за облекчаване на симптомите и страничните ефекти.

Ремисия и вероятност от рецидив

Ремисия е, когато ракът е неоткриваем в тялото и няма симптоми. Това може да се нарече „няма доказателства за заболяване“.

Ако ракът се появи отново след първоначалното лечение, той се нарича рецидивиращ рак

Ремисията може да бъде временна или постоянна. Това кара много хора да се притесняват от повторната поява на рака. Докато много случаи преминават в постоянна ремисия, все пак е важно да говорите с лекуващия си лекар за възможността от рецидив. Разбирането на вашите собствени рискови фактори за рецидив и лечението може да ви помогне да сте по-добре подготвени, ако ракът се върне.

Ако ракът се появи отново след първоначално лечение, това се нарича рецидивиращ рак. Може да се върне на същото място (локално повторение), наблизо (регионално повторение) и на друго място (отдалечено повторение).

Когато ракът се повтори, се извършват серия от диагностични тестове, за да се оцени действителното състояние на тялото и рака. След като резултатите са налични, вие и вашият лекар ще обсъдите подходящите възможности за лечение. Планът за лечение обикновено включва много от методите, описани по-горе, като хирургия, химиотерапия и лъчева терапия, но може да се комбинира по различен начин или чрез промяна на темпото на лечение. Вашият лекуващ лекар може да препоръча клинични изпитвания за намиране на нови начини за лечение на рецидивиращ рак. Независимо от избрания план, поддържащата грижа е важна за облекчаване на симптомите и страничните ефекти.

Пациентите с рецидивиращ рак често изпитват емоции като съмнение и страх. Насърчаваме ви да говорите с вашия здравен екип за вашите чувства и да попитате повече за услугите за поддръжка, които да ви помогнат да се борите с болестта си.

Ако лечението не е успешно

Не всеки се възстановява от рак. Ако лечението за съжаление не е успешно, този стадий може да се нарече напреднал или терминален рак.

Тази диагноза е доста тежка и за много пациенти е трудно да се обсъжда състоянието. Въпреки това е необходим открит и искрен разговор със здравния екип, за да изразите своите чувства, желания и притеснения. Здравният екип е винаги там, за да ви помогне и много от членовете на екипа имат специализирани умения, опит и знания, за да подкрепят пациентите и техните семейства. Изключително важно е да се уверите, че пациентът се чувства физически удобно и няма болка.

Пациенти с напреднал рак, за които се очаква да живеят по-малко от 6 месеца, може да искат хосписни грижи. Хосписът е създаден, за да осигури възможно най-доброто качество на живот на пациентите в края на живота. Вие и вашето семейство се насърчаваме да обсъдите тази опция с вашия здравен екип, включително грижи у дома, в специализиран хоспис или друго място за здравни грижи. Сестринските грижи и специалното оборудване могат да направят оставането у дома жизнеспособна опция за много семейства.