Клиницистите обикновено започват нов проблем, свързан със сексуалното здраве, с личен разговор за това какво се е променило, кога се е случило, какви са съответните здравословни състояния, лекарства и как ви засяга. Те могат да добавят целенасочен физически преглед или избрани тестове, но няма един-единствен „тест за секс“, който да проверява всяка причина. Първият кръг от нормални резултати може да изключи някои проблеми, без да обяснява симптома. Следващата стъпка зависи от модела, какво всъщност са измерени тестовете и дали проблемът продължава.
Сексуалните проблеми могат да включват желание, възбуда, ерекция, лубрикация, оргазъм, еякулация, болка, кървене или дистрес около секс. Тези преживявания могат да имат физически, свързани с медикаменти, емоционални, свързани с връзка или смесени фактори. Целта на оценката е да се разбере притеснението на човека и да се избере пропорционална следваща стъпка, а не да се постави диагноза въз основа на един симптом или лабораторен резултат.
Очаквайте въпроси за това какво е различното усещане, кога е започнало, колко често се случва, дали се случва във всяка ситуация или само в някои, и дали има болка, кървене, течение, промяна в урината или промяна в желанието или реакцията. Клиницистът може да попита за сексуална активност и партньори, когато тази информация влияе на оценката. Можете да попитате защо даден въпрос е уместен, да поискате пауза или да кажете, че не сте готови да отговорите. Можете също да попитате кой може да вижда вашите бележки от посещенията; правилата за поверителност и техните изключения варират в зависимост от местоположението и условията за грижи.
Конкретните детайли правят посещението по-полезно. „Сексът е неудобен“ е валидно начало; ако можете, добавете къде е дискомфортът, дали започва преди, по време или след секс, какво го прави по-добър или по-лош и дали се случва и с тампон, уриниране или ежедневно движение. За промени в ерекцията или оргазма, обърнете внимание дали са постоянни, специфични за ситуацията или са нови след промяна на здравословното състояние или лекарствата.
Клиницистът може да прегледа настоящи и скорошни лекарства, отпускани с рецепта, лекарства без рецепта, хранителни добавки, алкохол или други вещества, хронични състояния, операции, сън, настроение и стрес. Някои често използвани лекарства могат да повлияят на сексуалната функция; NIDDK, например, изброява антидепресанти, антихистамини и някои лекарства за кръвно налягане сред лекарствата, които могат да допринесат за еректилна дисфункция. Тази възможност не доказва, че лекарството е причината. Донесете актуален списък с лекарства и не спирайте сами предписано лекарство.
Контекстът на връзката, поверителността, безопасността, възможността за бременност, контрацепцията и ефектите от менопаузата или други промени в живота могат да имат значение, в зависимост от проблема. Споменавайте ги само когато са приложими. Физическо обяснение и емоционално напрежение могат да съществуват едновременно; откриването на стрес на снимката не означава, че симптомът е въображаем. Кажете на клинициста кои части от ежедневието или интимността са се променили, не само резултата от теста, който се надявате да получите.
Може да не е необходим интимен преглед при първото посещение, ако симптомите не го налагат. Ако прегледът може да помогне – например кожен, генитален, тазов или неврологичен преглед – клиницистът трябва да обясни целта му и да поиска разрешение. Можете да попитате какво ще се случи, да поискате придружител или лице за подкрепа, където е възможно, да поискате клиницист от предпочитан пол или да поискате да спрете. ACOG отбелязва, че тазовият преглед не е рутинно необходим при първото гинекологично посещение, когато няма симптоми, които го налагат.
Тестването обикновено се избира, за да се отговори на конкретен въпрос. В зависимост от симптомите и историята, клиницистът може да предложи:
По отношение на еректилната дисфункция, NIDDK описва медицинска, сексуална и психиатрична анамнеза, физически преглед и лабораторни или други тестове като части от диагнозата. Той изброява кръвни изследвания и в избрани случаи ултразвук или специализирано изследване на ерекцията. Този подход е специфичен за проблеми с ерекцията; не трябва да се третира като шаблон за всеки проблем, свързан със сексуалността.
| Какво може да ви каже първият резултат | Какво може да не се уреди | Полезни последващи действия |
|---|---|---|
| Отрицателният тест за ППИ се отнася до инфекцията(ите) и тестваните проби. | Възможно е да не се покрие всяко място на експозиция, а тестването твърде скоро след скорошно излагане може да е твърде рано за някои инфекции. | Кажете на клинициста кога и как е станало излагането на риск; попитайте кои места са били тествани и дали или кога да се повтори тестът. |
| Нормалният кръвен тест отразява маркера, измерен по това време. | Той не оценява всеки хормон, ефект на лекарството, състояние на болка, нервен проблем или фактор, свързан с взаимоотношенията. | Попитайте какво е трябвало да се потвърди или отхвърли с теста и какъв е планът, ако симптомът продължава. |
| Нормален преглед означава, че по време на този преглед не е установена видима или откриваема находка. | Периодични симптоми, болка, предизвикана от специфична дейност, или състояние без видими промени може все още да се нуждаят от оценка. | Опишете кога се появява симптомът и кога се връща с нови или продължаващи симптоми; целенасочено насочване може да помогне. |
Нормалният резултат не означава, че притеснението е „изцяло в главата ви“. Например, насоките на NHS относно болката във вулвата обясняват, че болката може да се появява и изчезва и може да се появи без промяна във външния вид; преглед или тампон могат да помогнат за изключване на някои причини, а постоянната болка може да се нуждае от специализирана оценка. Ако първото посещение не обясни повтарящ се симптом, попитайте какви състояния остават възможни и какво последващо наблюдение би било разумно.
Хормоналните тестове са най-полезни, когато моделът на симптомите прави правдоподобен хормонален проблем. Единична стойност на тестостерон, например, сама по себе си не установява дефицит на тестостерон. Ендокринното дружество препоръчва диагностицирането на хипогонадизъм само когато се появят съвместими симптоми или признаци с постоянно и недвусмислено нисък тестостерон и препоръчва потвърждаване на нисък резултат с повторни измервания на гладно сутрин. Ако един тест е анормален, попитайте дали се нуждае от потвърждение и как резултатът съответства на вашите симптоми, преди да третирате само стойността на теста.
Други хормонални тестове също имат ограничения: резултатът зависи от това кой хормон е измерен, кога е събран, анализа и клиничния въпрос. „Моите хормони бяха нормални“ е по-малко информативно от това да се знае точно кои тестове са направени и какво е заключението на лекаря от тях.
Не. Тестът за ППИ отговаря само на въпроса, на който е предназначен да отговори. Различните инфекции могат да изискват проби от урина, кръв или тампон от различни места и тестът може да не открие веднага скорошна инфекция. Националната здравна служба (NHS) отбелязва, че някои ППИ може да се проявят след седмици; времето варира, така че клиницист или клиника за сексуално здраве може да посъветва дали е необходим повторен тест. Отрицателният резултат от ППИ също не оценява причини като ефекти на лекарства, проблеми с тазовото дъно, кожни заболявания, хормонални промени или проблеми с еректилния кръвоток.
Някои ППИ не причиняват симптоми, докато секрети, рани, обрив, болка при уриниране или необичайно кървене заслужават оценка. Ако имате евентуален контакт, партньор със симптоми или нов генитален симптом, попитайте клиника за сексуално здраве кои тестове са подходящи за вашата ситуация, вместо да избирате тест само въз основа на общ контролен списък.
Запазете си час за преглед при постоянна или повтаряща се болка, нови промени в ерекцията или оргазма, необичайно течение, рани, симптоми на уриниране или кървене след секс. Насоките на NHS съветват да се провери кървенето след секс; ако се появи пропусната менструация с необичайно кървене и болка в таза или корема, потърсете спешна оценка. Болезнена ерекция, продължаваща повече от три до четири часа, се нуждае от спешна помощ. При силна внезапна болка, припадък, обилно кървене или други бързо влошаващи се симптоми, използвайте местни спешни или спешни услуги.
Преди прегледа запишете кога е започнало безпокойството, колко често се случва, какво го предизвиква или облекчава, съответните промени в лекарствата и с какво най-много се нуждаете от помощ. Донесете резултати от предишни изследвания, ако има такива. Накрая се опитайте да си тръгнете с отговори на три въпроса: Кои възможности отговарят на модела? Какво всъщност оцениха днешните изследвания? Ако безпокойството продължава, кога трябва да проследите състоянието си и каква ще бъде следващата стъпка?
Оценката на сексуалното здраве не е универсална. Клиницистът може да идентифицира често срещан и управляем фактор, да открие състояние, което се нуждае от специфични грижи, или да се нуждае от повече от едно посещение, за да разбере модела. Никой отделен тест не може да потвърди или изключи всяка причина, така че продължаващите симптоми заслужават ясен план за проследяване, дори когато първите резултати са успокояващи.
Насоките са проверени на 30 септември 2026 г. Препоръките и клиничните процедури варират в зависимост от местоположението и от оценявания симптом; този общ преглед не диагностицира индивидуален проблем.
Симптомите, свързани със секса, могат да варират по много причини. Научете какви детайли да проследявате, кои често срещани обяснения вземат предвид клиницистите и кои предупредителни знаци изискват незабавна намеса.
Научете как партньорите могат да обсъждат тестовете за ППИ без обвинения, да разберат какво могат и какво не могат да ви кажат тестовете и кога да потърсят помощ своевременно.
Научете как клиницистите оценяват нов проблем със сексуалното здраве, какви тестове могат да се използват, какво не може да се изключи от нормален първи резултат и кога симптомите се нуждаят от незабавна помощ.
Стресът и лошият сън могат да повлияят на желанието и възбудата; дехидратацията може да влоши умората, но пряката ѝ връзка е неясна. Научете за какво да внимавате и кога да потърсите помощ.
Сексуалното желание, усещаната възбуда и физическата реакция не винаги съвпадат. Научете често срещани причини, основите на съгласието и кога да потърсите клиничен съвет.
Чувствате ли често болка по време на секс? Това ви кара да губите интерес и причинява много дискомфорт, така че каква е причината за тези болки?
Какво е женски презерватив? Женските презервативи са предназначени да помогнат на жените да се чувстват по-сигурни всеки път, когато правят секс. И така, знаете ли как да използвате безопасно женски презервативи?
