Симптомите, свързани със секса, могат да бъдат объркващи, защото могат да се появят за няколко дни, да изчезнат и след това да се върнат. Човек може да забележи болка по време на секс една седмица, да не усети дискомфорт през следващата, а след това да има раздразнение, секреция, промени в ерекцията или намалено желание. Този модел не сочи към една диагноза. Сексуалните симптоми могат да варират в зависимост от триене, хормонални промени, стрес, сън, лекарства, кожно дразнене, инфекции, напрежение в тазовото дъно и други медицински състояния. Ключът преди преглед е да се документира моделът достатъчно ясно, за да може клиницистът да реши какво се нуждае от преглед или тестване.
Илюстративен пример: Джордан, измислен 34-годишен мъж, забелязва леко парене в гениталиите след секс два пъти в рамките на един месец. Паренето изчезва в рамките на един ден. Няколко седмици по-късно Джордан също забелязва по-ниско сексуално желание по време на стресиращ работен период. Няма треска, силна болка, видима язва, необичайно кървене или внезапна болка в тестисите. Този пример не е диагноза или реален резултат за пациента. Той просто показва как периодичните симптоми могат да бъдат организирани в полезна информация за медицинско посещение.
Симптомите, свързани със секса, често зависят от обстоятелства, които се променят от ден на ден. Триенето може да варира в зависимост от продължителността или интензивността на сексуалната активност. Лубрикацията и възбудата могат да варират в зависимост от хидратацията, стреса, умората, хормоните, лекарствата и контекста на връзката. Кожата може да реагира само след излагане на определен сапун, лубрикант, материал за презервативи, перилен препарат, продукт за бръснене или ароматизиран хигиенен продукт. Мускулите на тазовото дъно могат да се стегнат повече, когато човек е тревожен или очаква болка.
Сексуалната функция може да варира и без това да означава наличие на едно-единствено заболяване. ACOG отбелязва, че възбудата може да бъде повлияна от фактори като сън, бременност или кърмене, лекарства, алкохол или наркотици, както и проблеми във взаимоотношенията. Еректилната дисфункция може да се появи и от време на време; постоянните или влошаващи се проблеми изискват медицинска оценка, а не самодиагностика. Тъй като един и същ симптом може да има няколко възможни причини, клиницистите разчитат на времето, свързаните симптоми, резултатите от прегледа и целенасочените тестове.
Дискомфорт може да възникне, когато няма достатъчно лубрикация или когато сексуалният акт продължи по-дълго от обичайното. ACOG препоръчва адекватна лубрикация като една практична мярка за сексуална болка. За хора, използващи презервативи, обикновено се предпочитат лубриканти на водна или силиконова основа, тъй като продуктите на маслена основа могат да отслабят латексовите презервативи.
За Джордан би било полезно да се запише дали паренето се е появявало само след по-дълъг полов акт, дали е използван лубрикант и дали симптомите са се подобрили при намаляване на триенето.
Гениталната кожа може да реагира на сапуни, парфюми, дезодоранти, перилни препарати, бръснене, кола маска, тесни дрехи, превръзки, кърпички или други продукти. ACOG описва контактния дерматит като една от причините за сърбеж, раздразнение, парене, парене и болка по вулвата. Раздразнението може да се подобри, когато причинителят бъде премахнат, което може да направи симптомите непредсказуеми, освен ако експозициите не бъдат регистрирани.
Хормоналните промени могат да променят смазването, чувствителността на тъканите и сексуалното желание. Бременност, промени след раждане, кърмене, перименопауза, менопауза и някои лекарства могат да повлияят на сексуалния комфорт или възбуда. Тези модели могат да се променят с течение на времето, вместо да остават постоянни всеки ден.
Сексуалната реакция включва както тялото, така и ума. ACOG отбелязва, че стресът, умората, страхът, срамът и проблемите във връзката могат да повлияят на желанието, възбудата и болката. Това не означава, че симптомите са „само психологически“. Означава, че контекстът е медицински релевантен и трябва да се записва заедно с физическите симптоми.
Някои полово предавани инфекции (ППИ) причиняват симптоми, докато много не причиняват никакви. CDC подчертава, че решенията за тестване за ППИ зависят от фактори, включително сексуална история, настоящи сексуални практики, симптоми, възраст и други рискови фактори. Изчезването на симптома само по себе си не изключва инфекция. И обратно, дразненето или секрецията не означава автоматично ППИ.
CDC също така отбелязва, че само анамнезата не е достатъчно надеждна, за да се установи причината за симптомите на вагинит, като например секрет, сърбеж, парене, дразнене или миризма. Може да са необходими преглед и лабораторни изследвания. Гениталните язви също изискват оценка, тъй като само визуалният вид може да бъде подвеждащ.
Краткият дневник на симптомите често е по-полезен от опитите да се запомни всичко в кабинета за преглед. ACOG специално отбелязва, че воденето на дневник на симптомите може да помогне за обяснение на сексуалните проблеми на клинициста.
| Детайл за проследяване | Защо помага |
|---|---|
| Дата и час | Показва дали симптомите са изолирани, циклични или стават по-чести. |
| Точен симптом | Разграничава болка, парене, сърбеж, сухота, секрет, миризма, кървене, промени в ерекцията, промени в желанието за уриниране или симптоми, свързани с уриниране. |
| Местоположение | Помага за разграничаване на външните кожни симптоми от вагиналните, тазовите, пенилните, тестикуларните, перинеалните или пикочните симптоми. |
| Тежест и продължителност | Показва дали симптомите са леки и кратки или постоянни и ескалиращи. |
| Връзка със сексуалната активност | Обърнете внимание дали симптомите започват преди, по време на, веднага след или на следващия ден. |
| Вид сексуален контакт | Вагиналният, оралният или аналният контакт може да повлияе на избора на подходящи тестове. |
| Използвана защита | Записвайте презервативите, бариерните средства, контрацептивите и всяко скъсване или изплъзване. |
| Нови продукти | Включете сапуни, лубриканти, презервативи, спермициди, кърпички, перилни препарати, продукти за бръснене или лекарства за локално приложение. |
| Менструален или хормонален контекст | За съответните пациенти, обърнете внимание на времето на цикъла, бременността, кърменето, симптомите на менопаузата или промените в хормоналните лекарства. |
| Лекарства и вещества | Някои лекарства, отпускани с рецепта, алкохол, марихуана, опиоиди и други вещества могат да повлияят на сексуалната функция. |
| Информация, свързана с партньора | Нови партньори, множество партньори, партньор със симптоми или известно излагане на ППИ могат да променят решенията за тестване. |
| Свързани симптоми | Треска, тазова болка, болка при уриниране, обрив, рани, подуване, кървене или коремна болка могат да променят спешността. |
Бележките на Джордан може да гласят: „Парението започна около 20 минути след полов акт, продължи шест часа, няма обрив, няма течение, няма болка при уриниране, използван е нов ароматизиран душ гел през седмицата, използван е презерватив, не се е скъсал презерватив, симптомът не се е появил след спиране на душ гел.“ Този запис не доказва, че душ гелът е причинил симптома, но дава на клинициста проверима следа.
Може да е неудобно да се обсъжда сексуална история, но информацията помага на клиницистите да изберат подходящи тестове. CDC заявява, че хората, които са правили орален или анален секс, може да се нуждаят от обсъдено изследване на гърлото или ректума, тъй като само тест на урина или генитален секрет може да не оценят всяко открито място. Препоръките за изследване зависят също от възрастта, бременността, историята на партньора и други рискови фактори.
Преди посещението, помислете за записване на броя на скорошните партньори, дали партньорите са нови, видовете сексуален контакт, използването на бариерни предпазни средства, всяко известно излагане на ППИ и датата на най-скорошното потенциално излагане. Можете да попитате точно за кои инфекции се тестват, вместо да приемате, че панелът обхваща „всичко“. Например, насоките на CDC отбелязват, че кръвното изследване за херпес не се препоръчва рутинно за всички без симптоми, а стратегията за тестване зависи от клиничната ситуация.
Периодичните симптоми не са автоматично безобидни. Някои модели трябва да бъдат оценени своевременно, а други изискват спешна помощ.
Ако симптомите са леки, но се повтарят, не чакайте безкрайно, само защото те продължават да изчезват. Повтарящият се модел сам по себе си е полезна информация.
Избягвайте многократно самолечение за предполагаема инфекция без потвърждение, особено ако симптомите продължават да се връщат. CDC отбелязва, че само анамнезата може да не идентифицира точно причината за вагиналните симптоми. Ненужната употреба на противогъбични, антибиотични, антисептични или стероидни средства може да промени симптомите и да усложни оценката.
Също така избягвайте промиване и силно ароматизирани генитални продукти. ACOG съветва да се избягват често срещани дразнители на вулвата, като парфюми, оцветители, дезодоранти и промивки. Ако подозирате, че даден продукт е причинил дразнене, спрете го и запишете дали симптомите се променят.
Ако се появи видима рана, обрив, подуване или секрет, които след това изчезнат преди прегледа, снимка с дата може да помогне на лекаря да разбере какво се е случило, стига да се чувствате комфортно да я съхранявате сигурно. Снимката не е заместител на прегледа или изследването.
Донесете дневника на симптомите си, списъка с лекарства, резултатите от последните тестове, ако има такива, и кратка хронология на съответните сексуални контакти. Бъдете конкретни за това какво се е променило и какво не. „Парене след секс два пъти за шест седмици, продължаващо по-малко от един ден, без рани, без температура, използван е нов лубрикант и двата пъти“ е по-действително от „понякога нещо не е наред“.
Попитайте какви диагнози разглежда лекарят, какъв преглед е необходим, какви тестове се назначават, кои части от тялото се тестват и кога може да се наложи повторение на резултата поради времето след експозицията. Ако първата оценка не обясни персистиращите симптоми, последващите действия могат да имат значение; кожни състояния, проблеми с тазовото дъно, хормонални проблеми, ефекти от лекарства и други неинфекциозни причини може да се нуждаят от различен подход.
Симптомите на Джордан са периодични и леки в този измислен сценарий, без предупредителни знаци за спешност. Полезната следваща стъпка не е да се гадае дали причината е триене, дерматит, ППИ, стрес или нещо друго. Вместо това Джордан проследява експозициите, времето, сексуалната активност, продуктите, историята на партньора, симптомите на уриниране, видимите промени по кожата и продължителността на симптомите. По време на посещението клиницистът може да реши дали е подходящ преглед, изследване за ППИ, анализ на урината, оценка на кожата, преглед на лекарствата или друга оценка.
Това е основният урок: симптомите, които се появяват и изчезват, все още са реални, но самото колебание не идентифицира причината. Ясната времева линия намалява догадките и помага на клинициста да различи често срещаните ситуационни обяснения от състояния, които се нуждаят от изследване или спешна помощ.
Симптомите, свързани със секса, могат да варират по много причини. Научете какви детайли да проследявате, кои често срещани обяснения вземат предвид клиницистите и кои предупредителни знаци изискват незабавна намеса.
Научете как партньорите могат да обсъждат тестовете за ППИ без обвинения, да разберат какво могат и какво не могат да ви кажат тестовете и кога да потърсят помощ своевременно.
Научете как клиницистите оценяват нов проблем със сексуалното здраве, какви тестове могат да се използват, какво не може да се изключи от нормален първи резултат и кога симптомите се нуждаят от незабавна помощ.
Стресът и лошият сън могат да повлияят на желанието и възбудата; дехидратацията може да влоши умората, но пряката ѝ връзка е неясна. Научете за какво да внимавате и кога да потърсите помощ.
Сексуалното желание, усещаната възбуда и физическата реакция не винаги съвпадат. Научете често срещани причини, основите на съгласието и кога да потърсите клиничен съвет.
Чувствате ли често болка по време на секс? Това ви кара да губите интерес и причинява много дискомфорт, така че каква е причината за тези болки?
Какво е женски презерватив? Женските презервативи са предназначени да помогнат на жените да се чувстват по-сигурни всеки път, когато правят секс. И така, знаете ли как да използвате безопасно женски презервативи?
