Фрактурите на долната челюст са едни от най-често срещаните наранявания на лицето, на второ място след фрактурите на носа. Основната причина се дължи на външни сили, действащи пряко или индиректно върху костта на долната челюст. Една от най-честите е фрактурата на кондила на долната челюст.
Фрактурите на кондила на долната челюст са едни от най-честите видове фрактури на долната челюст. Това е един от най-честите хирургични спешни случаи, особено поради пътнотранспортни произшествия. Ето някои факти за фрактурите на мандибуларния кондил и какво трябва да знаете.
Преглед на костта на долната челюст
Мандибулата е странна, симетрична кост, която допринася за долната част на лицето, излизайки в областта на шията и лицето. Този тип кост има много изпъкнали точки (в областта на брадичката, ъгъла на челюстта), така че е много лесно да се счупи (според това, това е нараняване, което представлява 60% от фрактурите на лицето ) . Поради прикрепването на дъвкателната мускулна система, след счупване противоположната сила на костта на долната челюст често се деформира вторично.
Това е силно подвижна кост със зъби, вградени в алвеоларната кост. Има централна оклузионна връзка с неподвижните горночелюстни зъби. Това е основата за подпомагане на изправянето и фиксирането на счупени кости.
По структура долната челюст е плоска тънка кост, плътна отвън, гъбеста отвътре, захранвана само от долната зъбна артерия. Следователно, когато се счупи, има по-малко кървене, но времето за заздравяване е бавно.
Слабите и уязвими позиции, които причиняват увреждане или фрактура на долната челюст, могат да бъдат споменати в резците, отвора на брадичката или ъгъла на челюстта, може би дори в изпъкналата област на шията.
Структура на костта на долната челюст
Преглед на фрактурите на долната челюст
Фрактури на челюстта могат да възникнат както на горната, така и на долната челюст. По-специално, тъй като костта на долната челюст е подвижна и има много слаби места, процентът на фрактурите е по-висок. Счупените кости могат да бъдат разделени на два основни типа: частични фрактури или тотални фрактури. Както следва:
Частична фрактура на костта на долната челюст
Алвеоларна фрактура: Най-честата е за резци. Алвеоларните фрактури на долната челюст обаче често се появяват по-рядко, отколкото на горната челюст. Характерното за този тип фрактура е, че парчето кост, което излиза по време на счупването, може да се прегъне навътре и да извади зъба.
Процеси на папагал: Сравнително рядко срещани в клиничната практика, понякога придружени от фрактури на кондиларна шийка и скули.
Мандибуларна перфорация: Обикновено се причинява от остри предмети с малка контактна площ и високоскоростно предаване, вероятно куршуми.
Цяла фрактура на долната челюст
Могат да се появят еднопосочни, двупосочни, трипосочни или множествени счупвания.
- Единична линия: Включва фрактура в страничната област, в средата, в ъгъла на челюстта, във възходящия клон и в кондила.
- Две линии: Симетрична или асиметрична фрактура.
- Три линии: Сложна фрактура, трудна за обработка.
Поради анатомичните характеристики с много лицеви мускули, прикрепени наоколо, като повдигане на брадичката и спускане на брадичката, в случай на фрактура е лесно да се стигне до изместване по много начини поради издърпването на мускулите. В допълнение, фрактурата на долната челюст може да засегне долния зъбен нерв, така че пациентите често чувстват болка и изтръпване в устните и брадичката, когато настъпи травма.
Счупване на долната челюст
Фрактура на кондила на долната челюст
Фрактурата на мандибуларния кондил е много често срещано нараняване в клиничната практика, особено при пътнотранспортни произшествия. Това състояние, ако не се третира и оперира навреме, може да причини много усложнения, свързани с анатомията, функцията, както и сериозно да засегне естетиката на пациента.
Някои функции на тялото, които могат да бъдат засегнати при фрактурата на мандибуларния кондил, са анкилозиращи, мандибуларна атрофия, намаляване или загуба на функцията на захапка и т.н. Когато мандибуларният кондил се счупи, пациентът може да има някои клинични симптоми, като например:
- наранен.
- Отварянето на устата е трудно.
- Подуване на кожата извън устата, кожата пред ушните гънки може да е леко повдигната.
- При натискане на точката пред ушните гънки се усеща остра болка.
- Кондилът се движи необичайно или не може да се движи.
- Изкълчена захапка.
- Състояние на 2 ударна оклузия.
Структура на мандибуларния кондил
Лечение на фрактура на кондила на долната челюст
Най-честите методи за лечение на фрактури на кондила на долната челюст са ортопедията, костната фиксация, остеопатията и хирургията на фрактури на кондила на долната челюст. Както следва:
- Ортодонтия: Най-често използваната е интраоралната корекция, обикновено се прилага при пациенти с фрактурни линии в областта на зъбите или с малко изместване.
Техники за корекция на костта на долната челюст
- Хиропрактика: Лекарите могат да правят ръчно или тракция
- Фиксиране на костта: обикновено се фиксира извън устата с превръзка или се фиксира вътре в устата с Tiguersted bow и бутон Ivy за определен период от време (обикновено 4-6 седмици)
- Хирургия за счупване на кондила на долната челюст: Това е най-ефективният метод. Обикновено е показан за пациенти с травма на долночелюстния кондил и загуба на твърде много зъби в сравнение с нормалните. Когато методи като ортопедия и фиксиране на костите няма да донесат желания ефект от лечението. Особено при пациенти с много размествания и 2 счупени края, които не са в контакт, това е най-оптималния метод. Всъщност хирургията при фрактури на кондила на долната челюст може да бъде разделена на два основни метода: фиксираща хирургия със специализирани стоманени нишки и костна фиксираща хирургия с винтови шини.
- В допълнение, на пациентите могат да бъдат предписани някои болкоуспокояващи или лекарства против оток , за да се чувстват по-удобно.
Метод за операция на долната челюст
По-горе са дадени някои характеристики на фрактурите на кондила на долната челюст и какво трябва да знаете. Те са едни от честите наранявания, които сериозно засягат функциите на тялото и естетиката на пациента. Ето защо, веднага щом се открие фрактура на долната челюст, е необходимо пациентът да бъде отведен в медицинско заведение за възможно най-ранна спешна помощ, както и за най-подходящо лечение.