Тестът за тиреостимулиращ хормон (TSH) ви помага да диагностицирате заболяване на щитовидната жлеза. И така, тестът за гуша изисква ли гладуване?
Тестът за тиреостимулиращ хормон (TSH) ви помага да диагностицирате заболяване на щитовидната жлеза. И така, тестът за гуша изисква ли гладуване?
Тестът за гуша изисква гладуване или не, каква е целта?
Тестът за гуша се извършва върху серум
1. За диагностициране на състояния на дисфункция на щитовидната жлеза (хипертиреоидизъм и хипотиреоидизъм).
2. За диференциална диагноза на хипотиреоидизъм в щитовидната жлеза (първичен хипотиреоидизъм) или екстратиреоидизъм (вторичен): При провеждане на едновременно количествено определяне на нивата на свободния Т4.
3. Проследяване на терапевтичния отговор на пациенти с дисфункция на щитовидната жлеза.
Как да вземем проби?
Тестът за гуша се извършва върху серум.
Тестът за гуша изисква ли гладуване? Не е задължително пациентът да гладува, преди да бъде взета кръвта за теста. Според лекарите пациентите трябва да спрат да приемат лекарства, които влияят на резултатите от теста.
Пробите след събирането трябва да се центрофугират и охладят бързо, ако е необходимо, за да бъдат транспортирани до лабораторията за количествено определяне на хормоните.
Как да разчетем резултатите
Нормално ниво
Стойностите варират от 0,5 до 5 IU/ml
Въпреки циркадните ритмични флуктуации с пик в секрецията на TSH, настъпващ точно преди сън, получените стойности на TSH са в нормални граници. Стойностите на TSH не се променят при наличие на стрес, упражнения или глюкоза.
Не се изисква пациентите да гладуват преди вземане на кръв за изследване
Повишена концентрация на TSH
Основните често срещани причини са:
1. Хипотиреоидизъм от жлезист произход:
- Ако нивата на Т3 и Т4 са нормални: Латентен хипотиреоидизъм.
- Ако нивата на Т3 и/или Т4 се понижат: Значителен хипотиреоидизъм.
2. Използване на лекарства, които причиняват хипотиреоидизъм:
- Антитироидни лекарства (йод 131, пропилтиоурцил, струмазон)
- Амиодарон
- литий.
3. Анти-TSH антитела или статус на антитироидни хормони.
4. Отстраняване на част или цялата щитовидна жлеза.
5. Хипертиреоидизъм от хипофизен произход (рядко): Например хиперпитуитаризъм, тумор на хипофизните епителни клетки.
6. Ектопично производство на TSH (напр. рак на белия дроб, рак на гърдата).
7. Тиреоидит на Хашимото и други тиреоидити.
8. Възраст: 10% от пациентите над 60 години имат повишен TSH, от друга страна, 25% от тези пациенти имат понижени нива на Т3 или Т4.
9. Първична надбъбречна недостатъчност.
10. Новородено: TSH е повишен през първите часове след раждането и се нормализира през първите 5 дни.
11. Хипотермия.
Концентрацията на TSH намалява
Стойностите на TSH не се променят при наличие на стрес, упражнения или глюкоза
Основните често срещани причини са:
1. Хипертиреоидизъм от тиреоиден произход (поради Т3 или Т4)
2. Хипотиреоидизъм от хипофиза или хипоталамус (вторичен хипотиреоидизъм)
3. Мултинодуларна щитовидна жлеза, както и някои други причини за гуша .
4. Поради употреба на наркотици:
- Същност на бронята.
- Амиодарон.
- Препарати, съдържащи йод.
- пропразиолол
5. Някои еутироидни пациенти имат нисък TSH (1% от населението).
6. Намалена функция на хипофизата.
7. Органичен мозъчен синдром (organic brairn symdromne).
Ползите от количественото изследване на TSH
1. Тестът е полезен за диагностициране на дисфункция на щитовидната жлеза и нейния източник. При клинично съмнение за дисфункция на щитовидната жлеза. Количественото изследване на нивата на TSH е първата индикация:
Видове хипотиреоидизъм:
- Тиреоиден произход: повишен TSH.
- Хипофизен или хипоталамичен произход: нисък TSH.
Видове хипертиреоидизъм
- Тиреоиден произход: нисък TSH.
- Хипофизен произход: повишен TSH.
2. Тестът помага да се наблюдава прогресията на заболяването на щитовидната жлеза и да се оцени ефективността на лечението (постепенно намаляване на нивата на TSH при пациенти с хипотиреоидизъм, лекувани с тиреоидна есенция).
Чувствителността на теста за TSH позволява той да бъде използван като единственият най-добър скринингов тест за откриване на хипертиреоидизъм, а за амбулаторни пациенти измерването на серумния TSH се счита за най-чувствителния тест за откриване на излишък или дефицит на тиреоиден хормон, който е лек и труден за изследване откриват клинично.
Клинични предупреждения
Тестът за гуша изисква ли гладуване? Високото ниво на TSH на горната граница на нормата може вече да предполага хипотиреоидизъм, докато ниско или дори неоткриваемо ниво на TSH не е достатъчно, за да се направи надеждна разлика между нормален субект и хора с хипертиреоидизъм.
В случаи на съмнение за хипертиреоидизъм или хипотиреоидизъм, извършването на TRM тест заедно с количествено определяне на TSH на 0, 20 и 60 минути обикновено помага за установяване на диагнозата.
Лечението с амиодарон причинява дисфункция на щитовидната жлеза при 14-18% от пациентите, назначени на амиодарон. Следователно, преди започване на терапия с кордарон при пациент, трябва да се измерват изходните (изходните) нива на TSH и след това периодично да се проследяват на всеки 6 месеца по време на терапията с кордарон за пациента.
Общо лечение на гуша
Тестът за гуша изисква ли гладуване? Всеки тип гуша ще има свое подходящо лечение. Но накратко, лечението на възлите на щитовидната жлеза включва: медикаменти, лъчева терапия, операция или просто наблюдение без никакво лечение.
- Прием на лекарства: В зависимост от причината за заболяването има различни видове, като лекарства за хормони на щитовидната жлеза, лекарства за йод, антитиреоидни лекарства, антибиотици, кортикостероиди, бета рецепторни блокери...
- Лъчева терапия: форма на радиоактивен йод, който разрушава клетките на щитовидната жлеза
- Хирургия: В зависимост от вида на тумора можете да изберете един от методите лобектомия, тотална тиреоидектомия, тотална тиреоидектомия и истмусектомия. В случаите, когато гушата съдържа вода (наречена киста на щитовидната жлеза), може да се използва аспирация с игла за източване на течността от гушата. Въпреки това, все още има последствия от операция на гуша , които пациентите трябва да понесат.
- Проследяване: Този метод се прилага, когато туморът е малък, доброкачествен, не причинява дискомфорт и обикновено не изисква никакво лечение и се проследява с периодичен повторен преглед на всеки 1-2 години. Незабавно потърсете медицинска помощ, ако има промени в областта на шията или аномалии в тялото.