Синдром на освобождаване на цитокини след имунотерапия
Синдромът на освобождаване на цитокини възниква, когато имунните клетки се активират и освобождават големи количества цитокини в тялото.
Синдром на освобождаване на цитокини след имунотерапия
Синдромът на освобождаване на цитокини възниква, когато имунните клетки се активират и освобождават големи количества цитокини в тялото.
Цитокините са малки протеини, които помагат на клетките на тялото да взаимодействат една с друга. Когато имунната система открие заплаха, клетките освобождават цитокини, за да координират реакцията на тялото.
Цитокините са малки протеини, които помагат на клетките на тялото да взаимодействат една с друга
Какво представлява синдромът на освобождаване на цитокини?
Синдромът на освобождаване на цитокини (CRS) е съвкупност от симптоми, които са страничен ефект от някои видове имунотерапия, особено тези, включващи Т клетки. Синдромът възниква, когато имунните клетки са засегнати. Течността се активира и освобождава голямо количество цитокини в тяло. Цитокините са малки протеини, които действат като клетъчни пратеници, за да помогнат за насочването на имунния отговор на тялото. Въпреки това, високите нива на цитокини могат да причинят повишена системна възпалителна активност. Това може да бъде вредно и да попречи на определени телесни функции. В тежки случаи CRS може да причини органна недостатъчност и дори смърт.
CRS обикновено се развива в рамките на 3-14 дни от лечението с имунотерапия, базирана на Т-клетки. Обикновено започва с треска и грипоподобни симптоми , но може да се влоши бързо и да причини сериозно сериозно заболяване.
Лечението на CRS включва наблюдение и поддържащи грижи за контролиране на симптомите. Някои пациенти може да се нуждаят от интензивни грижи и лекарства за намаляване на имунния отговор (имуносупресивни лекарства).
Рисковите пациенти ще бъдат наблюдавани около месец след получаване на имунотерапия. Симптомите обикновено се подобряват в рамките на 1-2 седмици. Повечето пациенти нямат дългосрочни проблеми от синдрома на освобождаване на цитокини.
Набор от странични ефекти на някои видове имунотерапия
Симптоми на синдром на освобождаване на цитокини
Симптомите на CRS се причиняват от прекомерен имунен отговор в тялото. Може да засегне множество органи. В някои случаи CRS може да причини животозастрашаващи промени във функцията на сърцето, белите дробове, бъбреците, черния дроб и мозъка.
Много симптоми на CRS могат да имат други причини. Невротоксичността и други неблагоприятни ефекти от имунотерапията могат да възникнат със или без симптоми на CRS. Екипът за грижа ще извърши тестове и ще наблюдава симптомите, за да планира най-доброто лечение.
| Засегнати органи | Симптом |
| Общо състояние | Треска, втрисане, умора, слабост, загуба на апетит, гадене, повръщане, диария, главоболие , болки в ставите или мускулите, кожен обрив |
| Сърце и кръвоносни съдове | Ниско кръвно налягане, повишен сърдечен ритъм, неправилен сърдечен ритъм, намалена сърдечна функция, оток |
| Мозък и нервна система | Главоболие, объркване, замаяност, гърчове, халюцинации, намалена координация, проблеми с езика или преглъщането, треперене, проблеми с контрола на движението |
| Бял дроб | Кашлица, затруднено дишане, намалена белодробна функция, намалени нива на кислород |
| Смяна на маркери | Намалена бъбречна или чернодробна функция, повишени нива на цитокини в кръвта, електролитни нарушения, нарушение на хемостазата |
Причини за синдром на освобождаване на цитокини
Синдромът на освобождаване на цитокини възниква след имунотерапевтично лечение, което активира Т клетките за борба с рака. Тези терапии предизвикват прекомерен възпалителен имунен отговор поради освобождаването на цитокини.
При педиатричен рак имунотерапията, която обикновено се свързва с CRS, включва блинатумомаб и тизанлеклеуцел.
Блинатумомаб (Blincyto®) е биспецифично Т-клетъчно ангажиращо BiTE моноклонално антитяло. Това лекарство действа, като кара Т клетките да се насочват към протеин, наречен CD19, който се намира в определени видове левкемични клетки.
Tisagenlecleucel (Kymriah®) е CAR Т-клетъчна имунотерапия. Той работи, като проектира Т клетките да имат специални рецептори, наречени химерни антигенни рецептори (CAR). Тези рецептори помагат на Т-клетките да разпознават и атакуват раковите клетки.
Понастоящем CAR имунотерапията при педиатричен рак се използва най-често при деца с рецидивираща или рефрактерна остра лимфобластна левкемия (ОЛЛ).
Лечение на синдрома на освобождаване на цитокини
Лечението на CRS включва наблюдение и тестване, лечение на специфични симптоми и лекарства за намаляване на имунния отговор. Екипът за грижа ще наблюдава симптомите и признаците на органна недостатъчност. Лечението се основава на тежестта или тежестта на синдрома на освобождаване на цитокини. Децата с по-обширен рак имат по-голям риск от тежка CRS.
Децата с по-обширен рак са изложени на по-голям риск от тежка CRS
Наблюдавайте симптомите и тестовете
Пациентите с риск от CRS трябва да бъдат внимателно наблюдавани, особено през първите седмици след имунотерапията.
Мониторингът на CRS включва:
- Телесна температура;
- дишане;
- Кръвно налягане;
- Сърдечен пулс;
- Кислород в кръвта;
- Неврологичен преглед за проследяване на промени във функцията на мозъка и нервната система;
- Лабораторни тестове като пълна кръвна картина, електролити, показатели за бъбречна и чернодробна функция, цитокини и други маркери за имунна функция и инфекция.
Поддържащо лечение и симптоматично лечение
Някои пациенти може да се нуждаят от грижи в интензивно отделение.
Поддържащите грижи включват:
- Хранителна инфузия;
- Кислородна или вентилационна поддръжка;
- Лекарства за регулиране на кръвното налягане;
- Лекарства за подпомагане на сърдечната функция;
- Кръвопреливане;
- Лекарства или диализа за подпомагане на бъбречната функция.
Предотвратяване на конвулсии
Пациентите с риск от ефекти върху мозъка и нервната система могат да получат лекарство като леветирацетам (Keppra®), за да предотвратят припадъци, които могат да възникнат при имунотерапия.
Лекарства, които намаляват имунния отговор
Пациентите с тежък CRS се лекуват с лекарства, които потискат имунния отговор. Тези лекарства включват таргетни терапии за блокиране на специфични цитокини, както и общи имуносупресори.
Един често срещан цитокин е интерлевкин-6 (IL-6). Лекарствата, които обикновено се използват за повлияване на IL-6, са тоцилизумаб и силтуксимаб.
Кортикостероиди като метилпреднизолон или дексаметазон също могат да се използват за намаляване на възпалителните и имунните реакции; не е насочен към специфични цитокини, а само към обща имуносупресия.
Тъй като имуносупресорите имат потенциала да повлияят на противораковите ефекти на имунотерапията и също така имат други странични ефекти, тези лекарства не трябва да се използват във всички случаи.
Екипът за грижа ще претегли потенциалните ползи и рискове при вземането на решение за най-добрия план за лечение.
Синдромът на освобождаване на цитокини е сериозно усложнение, което може да възникне при имунотерапия. Рисковите пациенти се наблюдават внимателно. Лечението се фокусира върху лечението на симптомите и поддържането на функцията на органа.
Вашият лекар може да ви помогне да разберете синдрома на освобождаване на цитокини и да разбере дали детето ви е изложено на риск. Винаги говорете с вашия екип за грижи за всякакви здравословни проблеми и съобщавайте за промени, настъпили по време или след лечението.
Какво представляват брадавиците и как се лекуват?
Брадавиците са вид кожна инфекция, причинена от човешкия папиломен вирус (HPV). Брадавиците обикновено се появяват по ръцете, но могат да засегнат и краката, лицето, гениталиите и коленете.
Какво е тиосерин? Как да използвате и обърнете внимание, когато използвате Thioserin
В момента се обръща внимание на въпроса за укрепване на резистентността за подобряване на здравето. Следователно употребата на лекарства или активни съставки, които допринасят за регулирането на имунната система на организма, е една от преобладаващите тенденции. Thioserin също е едно от лекарствата с голям интерес на пазара днес.
Ъгъл с въпроси: Могат ли диабетиците да ядат ананас?
Ананасът е плод, който доставя на организма изключително богато количество витамини и минерали. Повечето деца или възрастни обичат да ядат ананас. Но какво да кажем за хората с диабет? Диабетиците могат да ядат ананас не е повдигнат въпрос.
Болест на розовите очи и как да предотвратят инфекцията майките трябва да знаят
Розово око, известно още като конюнктивит (възпаление на бялата част на окото) е възпалително заболяване, причинено от вирус. Заболяването е доброкачествено, може да бъде излекувано в рамките на 7-10 дни и не засяга зрението на детето с научни грижи.
Синдром на страх от изоставяне: психологическа фобия, която трябва да бъде споделена
Монофобията е обсесивно разстройство, прекомерен страх от изолация и изоставяне след преживяване на една или повече загуби в миналото.
Неща, които трябва да знаете за уреята и креатинина
Бъбреците са един от органите, които играят много важна роля в тялото. За да оценим функцията на този орган, трябва да проведем тестове за урея и креатинин в кръвта, за да определим дали нивата на урея и креатинин в кръвта са в нормалните граници.
Бременните жени трябва да знаят как да забременеят през първите 3 месеца от бременността
Как да забременеете през първите 3 месеца от бременността е изключително важно, тъй като през този период плодът не е имплантиран, много лесно е да имате спонтанен аборт, спонтанен аборт.
Какво причинява анален сърбеж при деца?
Много деца често имат анален сърбеж, чешат се много, причинявайки драскотини и инфекции. И така, каква е причината и как да се лекува това състояние?
Страхотен трик от лук за лечение на настинки
Лукът лекува настинки и грип. Народният лек за настинка и грип звучи малко странно, но е прост начин за борба с грипа, без да се налага да приемате лекарства, който се прилага в много страни.
Какви са усложненията на морбили при възрастни?
Морбили е по-рядко при възрастни, отколкото при деца. Въпреки това, ако е субективно, лесно може да остави много опасни усложнения.
Опасна ли е фрактурата на бедрената кост при възрастните хора?
Фрактурите на бедрото при възрастни хора включват фрактури на трохантера и шийката на бедрената кост. За да научите повече за опасността от тази счупена кост, моля, прочетете съдържанието на тази статия.
Може ли зъб с коренов канал да получи скоби? В случай, че не трябва да имате скоби
Методът с брекети използва сила върху системата на апарата, за да издърпа зъбите, за да се придвижат в хармонична и балансирана позиция върху челюстната дъга. Следователно зъбите трябва да са достатъчно здрави, за да издържат на силата върху зъбите. Могат ли зъбите, които са поели пулпата, да получат скоби? В какви случаи не трябва да има скоби?