Синдром на освобождаване на цитокини след имунотерапия
Синдромът на освобождаване на цитокини възниква, когато имунните клетки се активират и освобождават големи количества цитокини в тялото.
Синдром на освобождаване на цитокини след имунотерапия
Синдромът на освобождаване на цитокини възниква, когато имунните клетки се активират и освобождават големи количества цитокини в тялото.
Цитокините са малки протеини, които помагат на клетките на тялото да взаимодействат една с друга. Когато имунната система открие заплаха, клетките освобождават цитокини, за да координират реакцията на тялото.
Цитокините са малки протеини, които помагат на клетките на тялото да взаимодействат една с друга
Какво представлява синдромът на освобождаване на цитокини?
Синдромът на освобождаване на цитокини (CRS) е съвкупност от симптоми, които са страничен ефект от някои видове имунотерапия, особено тези, включващи Т клетки. Синдромът възниква, когато имунните клетки са засегнати. Течността се активира и освобождава голямо количество цитокини в тяло. Цитокините са малки протеини, които действат като клетъчни пратеници, за да помогнат за насочването на имунния отговор на тялото. Въпреки това, високите нива на цитокини могат да причинят повишена системна възпалителна активност. Това може да бъде вредно и да попречи на определени телесни функции. В тежки случаи CRS може да причини органна недостатъчност и дори смърт.
CRS обикновено се развива в рамките на 3-14 дни от лечението с имунотерапия, базирана на Т-клетки. Обикновено започва с треска и грипоподобни симптоми , но може да се влоши бързо и да причини сериозно сериозно заболяване.
Лечението на CRS включва наблюдение и поддържащи грижи за контролиране на симптомите. Някои пациенти може да се нуждаят от интензивни грижи и лекарства за намаляване на имунния отговор (имуносупресивни лекарства).
Рисковите пациенти ще бъдат наблюдавани около месец след получаване на имунотерапия. Симптомите обикновено се подобряват в рамките на 1-2 седмици. Повечето пациенти нямат дългосрочни проблеми от синдрома на освобождаване на цитокини.
Набор от странични ефекти на някои видове имунотерапия
Симптоми на синдром на освобождаване на цитокини
Симптомите на CRS се причиняват от прекомерен имунен отговор в тялото. Може да засегне множество органи. В някои случаи CRS може да причини животозастрашаващи промени във функцията на сърцето, белите дробове, бъбреците, черния дроб и мозъка.
Много симптоми на CRS могат да имат други причини. Невротоксичността и други неблагоприятни ефекти от имунотерапията могат да възникнат със или без симптоми на CRS. Екипът за грижа ще извърши тестове и ще наблюдава симптомите, за да планира най-доброто лечение.
| Засегнати органи | Симптом |
| Общо състояние | Треска, втрисане, умора, слабост, загуба на апетит, гадене, повръщане, диария, главоболие , болки в ставите или мускулите, кожен обрив |
| Сърце и кръвоносни съдове | Ниско кръвно налягане, повишен сърдечен ритъм, неправилен сърдечен ритъм, намалена сърдечна функция, оток |
| Мозък и нервна система | Главоболие, объркване, замаяност, гърчове, халюцинации, намалена координация, проблеми с езика или преглъщането, треперене, проблеми с контрола на движението |
| Бял дроб | Кашлица, затруднено дишане, намалена белодробна функция, намалени нива на кислород |
| Смяна на маркери | Намалена бъбречна или чернодробна функция, повишени нива на цитокини в кръвта, електролитни нарушения, нарушение на хемостазата |
Причини за синдром на освобождаване на цитокини
Синдромът на освобождаване на цитокини възниква след имунотерапевтично лечение, което активира Т клетките за борба с рака. Тези терапии предизвикват прекомерен възпалителен имунен отговор поради освобождаването на цитокини.
При педиатричен рак имунотерапията, която обикновено се свързва с CRS, включва блинатумомаб и тизанлеклеуцел.
Блинатумомаб (Blincyto®) е биспецифично Т-клетъчно ангажиращо BiTE моноклонално антитяло. Това лекарство действа, като кара Т клетките да се насочват към протеин, наречен CD19, който се намира в определени видове левкемични клетки.
Tisagenlecleucel (Kymriah®) е CAR Т-клетъчна имунотерапия. Той работи, като проектира Т клетките да имат специални рецептори, наречени химерни антигенни рецептори (CAR). Тези рецептори помагат на Т-клетките да разпознават и атакуват раковите клетки.
Понастоящем CAR имунотерапията при педиатричен рак се използва най-често при деца с рецидивираща или рефрактерна остра лимфобластна левкемия (ОЛЛ).
Лечение на синдрома на освобождаване на цитокини
Лечението на CRS включва наблюдение и тестване, лечение на специфични симптоми и лекарства за намаляване на имунния отговор. Екипът за грижа ще наблюдава симптомите и признаците на органна недостатъчност. Лечението се основава на тежестта или тежестта на синдрома на освобождаване на цитокини. Децата с по-обширен рак имат по-голям риск от тежка CRS.
Децата с по-обширен рак са изложени на по-голям риск от тежка CRS
Наблюдавайте симптомите и тестовете
Пациентите с риск от CRS трябва да бъдат внимателно наблюдавани, особено през първите седмици след имунотерапията.
Мониторингът на CRS включва:
- Телесна температура;
- дишане;
- Кръвно налягане;
- Сърдечен пулс;
- Кислород в кръвта;
- Неврологичен преглед за проследяване на промени във функцията на мозъка и нервната система;
- Лабораторни тестове като пълна кръвна картина, електролити, показатели за бъбречна и чернодробна функция, цитокини и други маркери за имунна функция и инфекция.
Поддържащо лечение и симптоматично лечение
Някои пациенти може да се нуждаят от грижи в интензивно отделение.
Поддържащите грижи включват:
- Хранителна инфузия;
- Кислородна или вентилационна поддръжка;
- Лекарства за регулиране на кръвното налягане;
- Лекарства за подпомагане на сърдечната функция;
- Кръвопреливане;
- Лекарства или диализа за подпомагане на бъбречната функция.
Предотвратяване на конвулсии
Пациентите с риск от ефекти върху мозъка и нервната система могат да получат лекарство като леветирацетам (Keppra®), за да предотвратят припадъци, които могат да възникнат при имунотерапия.
Лекарства, които намаляват имунния отговор
Пациентите с тежък CRS се лекуват с лекарства, които потискат имунния отговор. Тези лекарства включват таргетни терапии за блокиране на специфични цитокини, както и общи имуносупресори.
Един често срещан цитокин е интерлевкин-6 (IL-6). Лекарствата, които обикновено се използват за повлияване на IL-6, са тоцилизумаб и силтуксимаб.
Кортикостероиди като метилпреднизолон или дексаметазон също могат да се използват за намаляване на възпалителните и имунните реакции; не е насочен към специфични цитокини, а само към обща имуносупресия.
Тъй като имуносупресорите имат потенциала да повлияят на противораковите ефекти на имунотерапията и също така имат други странични ефекти, тези лекарства не трябва да се използват във всички случаи.
Екипът за грижа ще претегли потенциалните ползи и рискове при вземането на решение за най-добрия план за лечение.
Синдромът на освобождаване на цитокини е сериозно усложнение, което може да възникне при имунотерапия. Рисковите пациенти се наблюдават внимателно. Лечението се фокусира върху лечението на симптомите и поддържането на функцията на органа.
Вашият лекар може да ви помогне да разберете синдрома на освобождаване на цитокини и да разбере дали детето ви е изложено на риск. Винаги говорете с вашия екип за грижи за всякакви здравословни проблеми и съобщавайте за промени, настъпили по време или след лечението.
Какво представляват брадавиците и как се лекуват?
Брадавиците са вид кожна инфекция, причинена от човешкия папиломен вирус (HPV). Брадавиците обикновено се появяват по ръцете, но могат да засегнат и краката, лицето, гениталиите и коленете.
Какво е тиосерин? Как да използвате и обърнете внимание, когато използвате Thioserin
В момента се обръща внимание на въпроса за укрепване на резистентността за подобряване на здравето. Следователно употребата на лекарства или активни съставки, които допринасят за регулирането на имунната система на организма, е една от преобладаващите тенденции. Thioserin също е едно от лекарствата с голям интерес на пазара днес.
Какво да ядем с херпес на устните и какво да ядем, за да избегнем повече язви?
Яденето на определени храни с високо съдържание на аргинин може да влоши херпеса. И така, какво да ядете с херпес на устните и какво да ядете.
Как безопасно да се лекува атопичен дерматит по време на бременност?
Атопичният дерматит по време на бременност има способността косвено да засяга плода. Ето защо бременните майки трябва активно да изучават методите за лечение на атопичен дерматит.
Кой тип маска за коронавирус е безопасна за вас?
В момента на пазара има два популярни типа маски, едната ви помага да се предпазите от грип, прах, а другата е антикоронавирусна маска, просто трябва да закупите правилното качество и да я използвате правилно.
Лесни за следване ежедневни навици, изключително вредни за здравето
Ето обобщение на лесни за следване ежедневни навици, които са изключително вредни за вашето здраве, които трябва да знаете. Нека разберем сега!
Болката в корема от дясната страна на пъпа е признак на какво заболяване?
Болката в корема от дясната страна на пъпа е много често срещана болка. Не бива да сте субективни, защото това може да е предупредителен сигнал за опасни заболявания. Пациентите трябва да се научат и да вземат мерки за лечение от първите признаци на болка.
Какво е U намотка? Прояви и лечение на тумори на хороидеята?
Туморът е доста рядко заболяване, така че повечето пациенти се сблъскват с него, без да го откриват. Туморите могат да се появят на много места, но субунгвалните ангиоми са най-често срещаните. И така, как да открием това заболяване и как да го лекуваме? Нека aFamilyToday Blog ви помогне да намерите отговора!
Как да лекувате мастните влакна на носа ефективно у дома
Как да третираме мастните влакна по лицето, как да не се занимаваме повече с тях по лицето? Тази статия ще ви помогне да намерите правилния отговор.
Енциклопедията отговаря на всички въпроси относно инжекциите с лекарства за плодовитост
С напредъка на медицината сега има много различни методи за асистирана репродукция, при които инжекцията е една от важните стъпки на ин витро оплождане (IVF) или изкуствено интраутеринно осеменяване (IUI). И така, какво трябва да имате предвид, когато инжектирате лекарства за стимулиране на яйчниците?
3 лекарства за остра подагра, които трябва да имате предвид
Състоянието на подагра е много често срещано, така че търсенето на ефективни лекарства за остра подагра също нараства. В момента има много видове западна медицина за лечение на подагра, които се разделят основно на 3 лекарства за остра подагра. Тази статия ще представи тези лекарствени продукти, за да могат читателите да ги разберат по-добре.
Как да облекчите острата болка при подагра с правилна диета
Как да намалите острата болка при подагра с диета не само ви помага ефективно да намалите болката, но също така помага за предотвратяване на подагра и нейните усложнения.