Плеврален излив при туберкулоза: Симптоми и лечение

Туберкулозният плеврален излив е опасно усложнение за пациентите с туберкулоза, заемайки трето място след туберкулозата на лимфните възли и белите дробове. И така, какви са симптомите на плеврален излив, причинен от туберкулоза и какво е ефективно лечение? Нека намерим отговора с aFamilyToday Blog чрез статията по-долу!

Установено е, че туберкулозният плеврален излив има по-висока честота при мъжете, отколкото при жените. Ако това заболяване с�� открие навреме и се лекува правилно, ще бъде възможно да се контролира заболяването и да има шанс за възстановяване.

Какво е туберкулозен плеврален излив?

Плевралният излив е известен още като „задържане на вода в плевралното пространство“ (наименование на английски: Pleural Effusion). Течността в плевралното пространство има необичайно натрупване, което причинява плеврален излив. Обикновено количеството течност в плевралното пространство е само около 10-20 ml и ако е повече от нормалното, това ще причини плеврален излив. Когато имате плеврален излив, може да изпитате стягане в гърдите и затруднено дишане. Туберкулозният плеврален излив е форма на ексудативен плеврален излив.

Туберкулозният плеврален излив е доста често срещано заболяване, на трето място след белодробната туберкулоза и туберкулозата на лимфните възли, което представлява 25% - 37% от случаите на плеврален излив. 

Туберкулозният плеврален излив обикновено произхожда от плеврална туберкулоза. Това заболяване може да се появи във всяка възраст, но е по-често в млада възраст и е по-често при мъжете, отколкото при жените. Хората , живеещи с ХИВ, имат по-висок процент на това заболяване в сравнение с общото население.

Туберкулозните плеврални изливи обикновено са лечими, ако се лекуват правилно, но е необходимо да се предотвратят сериозни усложнения поради късно откриване или неправилно лечение, причиняващи емпием, излив, свързан с туберкулоза, пневмоторакс, плеврално удебеляване, плеврални отлагания.

Плеврален излив е, когато в плеврата има повече течност от нормалното

Някои често срещани видове туберкулозен плеврален излив:

Емфизем поради туберкулоза

Това усложнение е доста рядко, емпиемът, дължащ се на туберкулоза, се причинява от наличието на много туберкулозни бактерии в плевралния излив, за разлика от острите симптоми на емпием, причинени от други бактерии. 

В случай на емпием, причинен от туберкулозни бактерии, белодробният паренхим близо до плеврата ще бъде повреден или туберкулозните каверни ще се появят заедно с плеврата. Оттам плевралният излив може да се локализира или да се движи свободно. 

Проявата на плеврален излив поради туберкулоза е, че увредената плевра се удебелява, калцира, ребрената мембрана на мястото на локализираната гной се удебелява. Тестването за TB плеврална течност ще открие високи концентрации на лимфоцити и висока AFB позитивност. 

Плеврален излив с бронхиектазии поради туберкулоза

Понастоящем това състояние също е доста рядко, тъй като химиотерапията при лечение на туберкулоза е ефективна. Това явление възниква само когато пневмоторакс - плеврален излив, дължащ се на туберкулоза, но не е открит и лекуван навреме, това заболяване е известно още като туберкулозни плеврални отлагания. 

Симптоми на туберкулоза плеврален излив

Пациентите с туберкулозен плеврален излив ще имат някои от следните симптоми:

• Суха кашлица , особено при смяна на позиции.
• Болка в гърдите, кашляне на кръв.
• Лека температура следобед.
• Загуба на тегло, умора.
• Недостигът на въздух се влошава поради повишеното количество течност в белите дробове.
• Изследването на плевралната течност показва лимоненожълт цвят и наличие на туберкулозни бактерии.
• Клиничното изследване на белите дробове разкрива намален троен синдром: перкусия, намалени гласови вибрации, намалени или липсващи алвеоларни шумове. В началото или във фазата на абсорбция може да се чуе плеврално триене.

Задухът е един от симптомите на туберкулозен плеврален излив

Субекти с риск от плеврален излив поради туберкулоза

Следните са лица с висок риск от туберкулозен плеврален излив:

• Хора, които са в близък или чест контакт с пациенти с туберкулоза.
• Деца, които не са ваксинирани срещу туберкулоза.
• Децата са заразени с първични туберкулозни заболявания, но не са диагностицирани и лекувани правилно и навреме.
• Внезапно простудяване .
• Хора с гръдна травма.
• Хора със заболявания, които отслабват имунната система: ХИВ/СПИН, бременни и новородени, диабет, стомашен байпас и др.

Децата трябва да бъдат ваксинирани срещу туберкулоза възможно най-скоро

Методи за лечение на плеврален излив, дължащ се на туберкулоза

Свързаният с туберкулоза плеврален излив трябва да се лекува правилно, за да се предотврати влошаването на туберкулозата по-късно, за да се избегне удебеляване на плеврата или плеврални отлагания.

Плеврална аспирация: Това е ранен метод за диагностика и облекчаване на симптомите, особено когато има симптоми на задух. Трябва да се внимава да се дезинфекцира и да се избегне причиняването на пневмоторакс . Ако няма симптоми на диспнея, силна болка в гърдите, честа аспирация не е необходима, тъй като при химиотерапия плевралната течност може да се абсорбира.  

Химиотерапия: Пациентът трябва да бъде лекуван с 6-месечния директно контролиран режим 2RHZE/4RH от Националната програма за туберкулоза: 

• 2 месеца на атака: Ежедневна употреба, доза на база тегло: римифон 5 mg/kg, рифампицин 10 mg/kg, етамбутол 15 mg/kg и пиразинамид 25 mg/kg.
• 4 месеца поддръжка: Приемайте всеки ден, същата доза като първите 2 месеца на атака: римифон, рифампиксин.
• Приемайте лекарството веднъж дневно на празен стомах: Приемайте 1 час преди хранене или 2 часа след хранене.
• При пациенти с анамнеза за чернодробно заболяване (алкохолна зависимост, вирусен хепатит, ...) при прилагане на химиотерапия е необходимо да се използват допълнителни хепатопротективни лекарства, като в същото време се отбелязват страничните ефекти на лекарството и се информира Уведомете Вашия лекар за бързо лечение.
• ХИВ-инфектирани пациенти: В допълнение към лекарствата в горния режим, ХИВ-инфектираните хора трябва да комбинират с антиретровирусни (ARV) лекарства, плюс профилактика за други опортюнистични инфекции.
• Рехабилитационни упражнения: Този метод трябва да бъде показан скоро, веднага след химиотерапевтичния режим, включва дихателни упражнения за разтягане на плеврата отвън, надуване на балони за увеличаване на разширяването на белите дробове отвън.
• Кортикостероиди: Могат да осигурят бързо облекчаване на симптомите и да увеличат реабсорбцията на плевралната течност, така че могат да се използват през първите 2 седмици. 
• Лечение на усложнения от емпием или бронхо-плеврална катетеризация: Този метод се извършва с минимален или максимален плеврален дренаж, операция заедно със силна химиотерапия.  

По-горе има малко информация за плеврален излив, причинен от туберкулоза. Надяваме се, че чрез горната полезна информация читателите могат да разберат повече за това заболяване, както и да разберат някои от настоящите мерки за лечение на плеврален излив, причинен от туберкулоза, за да могат да координират ефективно лечение и бързо да получат положителни резултати.