Колко опасен е злокачественият плеврален излив?

Злокачественият плеврален излив се причинява от ракови клетки, растящи в плевралното пространство. Ако се открие навреме, заболяването може да се лекува. Напротив, късното откриване ще остави опасни и животозастрашаващи усложнения.

Плеврален излив може да възникне по различни причини. Една от причините за злокачествен плеврален излив е злокачественият рак. Когато раковите клетки растат в плевралната кухина, плеврата ще бъде увредена и излив. Злокачественият плеврален излив не означава, че няма лечение. Въпреки това, ако не се лекува, може да бъде животозастрашаващо. 

Какво е злокачествен плеврален излив?

Между белите дробове и гръдната стена има виртуална кухина, съставена от 2 слоя плевра, наречена плеврална кухина. Тази кухина съдържа малко течност, около 10-20 ml, което помага на плеврата да се плъзга лесно една върху друга, когато протича дихателният процес. Това е количеството физиологична течност, присъстваща в плевралното пространство на всички хора. Когато тази течност се увеличи необичайно, възниква плеврален излив.

Има много причини за плеврален излив, като сърдечна недостатъчност , бъбречна недостатъчност, хипотиреоидизъм, бактериална инфекция, паразитна инфекция, туберкулоза и др. Въпреки това, злокачественият плеврален излив обикновено се появява, когато в плевралното пространство се появят ракови клетки. Те увреждат плеврата и причиняват злокачествен плеврален излив.

Злокачественият плеврален излив обикновено се причинява от рак

В много случаи пациентът има злокачествен плеврален излив, тъй като ракът се е разпространил в лимфните възли в медиастинума. В резултат на това се блокира лимфният дренаж и се появява плеврален излив. В този случай злокачествените ракови клетки рядко присъстват в плевралната течност, така че плевралната биопсия не може да ги открие. 

При хора с рак на белия дроб , рак на гърдата, рак на яйчниците, рак на стомаха, лимфом,... рискът от злокачествен плеврален излив винаги е налице. Чрез клинична диагноза и измервания на рентгенография на гръдния кош, тест за плеврална течност, компютърна томография на гръдния кош и др., лекарите ще открият злокачествен плеврален излив. Това опасно заболяване, дори и при лечение, може да се повтори многократно и да застраши живота на пациента. 

Как се различава злокачественият плеврален излив от обикновения?

Как се различава злокачественият плеврален излив от нормалния плеврален излив? Обичайните плеврални изливи обикновено са по-малко вероятно да се повторят или лесно се контролират с медицинска намеса. Обратно, злокачествените случаи могат да доведат до тежки, трайни увреждания на белите дробове. Заболяването има висок процент на рецидиви, висок риск от усложнения и сериозна прогресия. 

Злокачествените плеврални изливи са по-склонни да се повторят и са по-опасни от нормалните плеврални изливи

В случай на злокачествен плеврален излив, дължащ се на метастатичен рак в медиастиналните лимфни възли, е трудно да се открие точната причина. Тъй като тестовете за плеврална биопсия ще дадат отрицателни резултати. Това води до погрешна диагноза и лечение, удължавайки времето и причинявайки по-нататъшно метастазиране на рака. 

Симптоми на злокачествен плеврален излив

Злокачественият плеврален излив обикновено се появява при хора на средна възраст (при около 40 до 50 години се отчита висок процент). В тези случаи плевралната течност обикновено персистира дълго време и се регенерира бързо въпреки повтарящата се аспирация. Пациентите със злокачествен плеврален излив често имат типични симптоми като: 

• Болните се чувстват уморени, дори изтощени, лош апетит, бърза загуба на тегло.
• Много пациенти са анемични, така че кожата и лигавиците са бледи.
• Пациентите рядко имат треска.
• Болният се чувства недостиг на въздух , понякога трябва да седне, за да диша. Ако има тумор, който притиска дихателните пътища, плевралната течност може да е по-малко, но пациентът чувства силен задух. 
• Пациентите се появяват със суха кашлица, изкашляне на кръв, придружена от болка в гърдите, понякога интензивна или тъпа. Тежестта на болката в гърдите ще се увеличи с времето.

Пациентите със злокачествен плеврален излив могат да бъдат изтощени и бързо да отслабнат

Лечение на злокачествен плеврален излив

При пациенти със злокачествен плеврален излив лечението за изчистване на течността е много трудно. Лекарите ще лекуват главно симптомите. В зависимост от симптомите, които се появяват при всеки пациент, в зависимост от раковите клетки, лекарят ще разработи подходящ режим на лечение. Обикновено най-често срещаното симптоматично лечение е торакоцентеза, ако плевралният излив причинява дихателна недостатъчност и първичният тумор не може да бъде лекуван. След процеса на дренаж лекарите могат да използват повече вещества, които причиняват плеврални сраствания, за да сведат до минимум риска от рецидив. 

Когато пациентът рецидивира около 1000 ml течност след седмица, се оценява като бавен рецидив. Лекарят ще източи плевралната течност, когато пациентът има затруднено дишане. Когато пациентът получи рецидив от 1000 ml плеврална течност за по-малко от 1 седмица, се оценява като бърз рецидив. Лекарят ще постави плеврално-абдоминален дренаж, ще причини плеврални сраствания, плеврална дисекация или химиотерапия, лъчева терапия за първичната маса. 

В случаите, когато пациентът няма симптоми, защото плевралната течност е малко, лекарите ще лекуват първичния тумор и плевралната течност ще изчезне.

Активните грижи за здравето и наблюдението помагат за ранното откриване на злокачествени плеврални изливи

Пациентите със злокачествен плеврален излив трябва да бъдат диагностицирани и лекувани своевременно. За да протича ефективно лечебният процес, пациентът трябва да се обгрижва с научна диета и почивка. По време на процеса на възстановяване след лечението пациентите трябва да осигурят здравословна жизнена среда, да намалят стреса.

Плевралният излив във всеки случай е опасен и може да бъде животозастрашаващ. Въпреки това, когато има злокачествен плеврален излив , пациентът ще бъде изправен пред повече рискове. Колкото по-рано заболяването бъде открито и лекувано, толкова по-бързо ще се възстанови пациентът. Ето защо всеки от нас трябва да обърне внимание на подобряването на имунитета, да проверява здравето си и редовно да се изследва за рак. Правилното използване на храни, които укрепват резистентността, също е мярка за проактивна защита на здравето.