Какво представлява мастоидният отит с холестеатома? Как да се лекува

Отитът на средното ухо с холестеатом може да има отрицателни последици за здравето. Следователно, разпознаването на признаците и характеристиките на заболяването ще помогне на всеки човек да разбере по-добре посоката на превенция и лечение на това заболяване.

И така, какво е мастоидит с холестеатом и как се лекува? Моля, следвайте съдържанието на следващата статия за подробно обяснение. 

Какво представлява мастоидният отит с холестеатома?

Мастоидният среден отит е заболяване, което възниква в средното ухо, когато бактериите нахлуят през лигавицата в ушната кухина и осикулите на мастоидната кост. Заболяването често прогресира до мастоидит или, в някои случаи, защото бактериалният токсин е толкова силен, че прониква директно в мастоидната кост. 

Какво е мастоидит с холестеатом? 

Холестеатомът е бяла и мека маса, наподобяваща грахово зърно и произлизаща от плоския епител, който съдържа кератин кератин. Средният отит с холестеатом е известен като форма на ексфолиативен доброкачествен среден отит. Заболяването се характеризира с появата на кератинизирана маса и мъртви клетки. 

Мастоидният остеомиелит с холестеатом е предимно костна васкуларна оклузия и остеомиелит, които причиняват разрушаване на преградите в костните клетки. По това време огнищата на гной ще се съберат в джобове с гной, дори се появяват гнили кости. Външният слой на костта може да има изтичане на гной навън или може да се излее в черепа и да причини опасни усложнения.

Симптоми на мастоидния отит

Симптомите на заболяването са чести при деца под 5-годишна възраст, диагностицирани с ушни инфекции и назофарингит, когато прогресират, което води до внезапно повторно повишаване на температурата. Децата по това време ще изпитат някои симптоми като конвулсии, повръщане, схванат врат, гнойта в областта на ушите става по-гъста и по-обилна, болката в ухото се засилва, болката се разпространява дори към врата и мигрена  .главата . 

Тази ушна инфекция също причинява загуба на слуха, тъпанчето е зачервено, кожата на повърхността на мастоида е зачервена, подута и болезнена при натиск. Ако не се лекува своевременно, мастоидитът с холестеатом ще причини много опасни усложнения или ще се превърне в хроничен мастоиден отит.

Мастоидният отит с холестеатом води до увреждане на слуха

Диагностика на мастоидит с холестеатом

Субклинична диагноза

Компютърна томография на темпорална кост:

• Изобразяване на коронарна позиция: За оценка на лезията отпред назад.
• Аксиална позиция: За оценка на лезията отгоре надолу.
• CT скенер: Клетката е увеличена, вътрешността съдържа възпалителни тъкани, лезии на скапулата, полукръгли канали и кости са унищожени.

Аудиометрия

При монофонична аудиометрия възможността за акомпанимент, тежка проводимост или смесен слух благоприятства проводимостта. В някои случаи, въпреки че има разрушаване на фибулата, слуховата способност не е значително намалена, тъй като холестеатомът създава мост, за да осигури непрекъснатостта на веригата на осикулите.

Диференциална диагноза

Класическа диагноза:

• Възрастни: Костите имат плътен цвят на слонова кост, продължителен възпалителен процес и се появява холестеатомна маса.
• Малки деца: холестеатомът, който бързо се разпространява от мастоида, все още е в етап на развитие.

Диагноза според естеството на холестеатома

Мокър холестеатом: Най-честата причина за възпаление, холестеатомна маса, когато се яде с гноен остеомиелит, счупена външна обвивка и миризма на гнило.

Сух холестеатом: Перфорирана мембрана, гнойът се оттича по-слабо, холестеатомната маса комуникира с външната страна през перфорацията на тъпанчевата мембрана, външната обвивка е все още непокътната. 

Лечение на мастоидит с холестеатом

Извършете операция

Хирургията за мастоиден отит с холестеатом има за цел да поддържа гнойната кухина суха, да почиства лезиите, да запазва структурата, участваща в предаването на звука в ухото, да предотвратява и лекува усложнения, както и да предотвратява риска от рецидив.

Въпреки това, изпълнението на операцията трябва да зависи от много фактори като естество, местоположение, разпространение на лезията, слухови способности, възраст на пациента, опит на хирурга. 

Пациентите трябва да изследват слуха си преди операция за възпаление на средното ухо с холестеатом

Извършване на медицинско лечение

За облекчаване на симптомите на мастоидния отит, пациентите могат да използват водороден прекис или физиологичен разтвор за накапване в ухото, изсмукване и след това внимателно изсушаване.

В допълнение, пациентът може да използва капки за уши с разтвори като Polymyxin, Gentamycin, Chloromycetin... Дори може да се комбинира със стероиди, за да се увеличи противовъзпалителната способност. Пациентите могат да използват 1,5% разтвор на оцетна киселина, ако са заразени с бактерии Pseudomonas.

Хората с мастоидит с холестеатом могат да получат системни антибиотици въз основа на резултатите от антибиограмата. На пациентите трябва да се дават тесноспектърни антибиотици с най-малко усложнения и странични ефекти. Лечението трябва да продължи 3 до 4 седмици и трябва да се използва поне 3 до 4 дни, след като водата в ухото спре да тече. 

• Използване на тобрамицин: Възрастни използват 3 mg/kg/ден и разделени на 3 равни дози, на всеки 8 часа, приемайте веднъж. За деца се препоръчва да се използват от 6 до 7,5 mg/kg/ден и да се разделят на 3 или 4 приема.
• Използване на пиперацилин за интравенозна инфузия: При новородени трябва да се прилагат 90 mg/kg в продължение на 8 часа. За деца от 1 месец до 12 години, 90 mg/kg за 6 до 8 часа (максимум 45 mg на всеки 6 часа). За деца над 12 години 100-200 mg на всеки 8 часа. При тежки инфекции тя трябва да се увеличи до 200-300 mg на всеки 6 часа.
• Инфузия на цефтазидим или интравенозна инжекция: За възрастни са необходими 1 до 2 g за 8 часа. За деца от 1 месец до 18 години децата трябва да приемат 25 mg/kg за 8 часа.

Отит на средното ухо с холестеатом може да причини сериозни усложнения, ако не знаете как да го лекувате проактивно. Ето защо, когато забележите симптомите на заболяването, трябва да имате своевременно лечение.