Какво представляват профилактичните антибиотици? Как се използва в хирургията?

Често чуваме за профилактични антибиотици, използвани в лечението, особено в хирургията. И така, какво е профилактичен антибиотик и за какво се използва?

Профилактични антибиотици се използват за много различни цели, най-често в хирургията.

Какво представляват профилактичните антибиотици?

Едно от честите усложнения при следоперативни пациенти или хирургични пациенти като цяло е инфекцията на раната и нозокомиалната инфекция. Последствията водят до увеличена употреба на антибиотици за лечение, увеличени разходи и удължен болничен престой.

Какво представлява антибиотичната профилактика в хирургията?

Ако се лекува с подходящи профилактични антибиотици преди операцията, процедурата може да намали риска от следоперативна инфекция на раната. Това обаче трябва да се прави с повишено внимание, тъй като може да увеличи риска от антибиотична резистентност в бъдеще.

Как да използваме профилактични антибиотици в хирургията?

Какво представлява антибиотичната профилактика в хирургията?

Интраоперативната антибиотична профилактика е използването на антибиотици за предотвратяване на инфекция на мястото на операцията. Тази концепция трябва ясно да се разграничава от употребата на антибиотици преди лечението на ранна инфекция, като например операция за разкъсан апендицит , въпреки че инфекцията може да остане клинично неясна.

Принципи на антибиотичната профилактика в хирургията

Има шест основни насоки за антибиотична профилактика в хирургията:

1. Ограничете употребата на антибиотици до високорискови ситуации.
2. Установете концентрациите на антибиотици в телесните тъкани преди операцията.
3. Въвеждането на краткосрочна антибиотична терапия минимизира дозата, свързана с токсични реакции.
4. Използвайте антибиотици от втори и трети избор.
5. Изберете антибиотици, които са ефективни срещу патогени.
6. Уверете се, че ползите надвишават вредите от профилактичните антибиотици .

Изборът на антибиотична профилактика трябва да се придържа към следните 4 принципа:

1. Използвайте профилактични антибиотици за операция, за която има доказателства от клинични проучвания, че профилактичните антибиотици намаляват инфекциите на пикочните пътища.
2. Използвайте профилактични антибиотици, които са безопасни, евтини и бактерицидни срещу повечето бактерии, които могат да бъдат заразени по време на операцията.
3. Времето на първата доза антибиотик трябва да бъде избрано така, че бактерицидните концентрации в серума и тъканите да се постигнат преди кожния разрез.
4. Поддържайте серумни и тъканни антибиотични концентрации по време на операцията и няколко часа след зашиване.

Как да използвате профилактични антибиотици в хирургията

Интравенозна профилактика: Профилактичните антибиотици обикновено се прилагат интравенозно като болус по време на въвеждане в анестезия, за да се осигури адекватна тъканна концентрация в началото на операцията. Времето на това дозиране е особено важно за повечето бета-лактами с относително кратък полуживот. Изключението за ванкомицин е, че той трябва да се влива в продължение на един час, така че трябва да започне по-рано, така че краят на инфузията да бъде точно преди анестезията.

Антибиотици, прилагани интрамускулно: Обикновено се използват по-рядко, отколкото интравенозно. Този тип също обикновено се извършва в подходящото време за постигане на най-висока тъканна концентрация, особено по време на хирургически разрез на кожата.

Антибиотици, приемани през устата или ректално: на пациентите трябва да се предписват тези лекарства по-рано, за да се осигурят адекватни тъканни концентрации още от началото на хирургичната процедура. Метронидазоловите супозитории обикновено се използват в чревната хирургия и трябва да се приемат 2 до 4 часа преди началото.

Профилактични антибиотици в хирургията се използват в много различни форми.

Локални антибиотици: Не се препоръчват, освен при офталмологични или пластични операции при изгаряния.

Време на антибиотична профилактика в хирургията

Очакваната продължителност на операцията, заедно със стабилността на концентрациите на антибиотици в тъканта по време на операцията и нормалното физиологично възстановяване след анестезия, ще определят продължителността на антибиотичната профилактика.

Ако операцията продължава около 4 часа или по-малко, е достатъчна еднократна доза профилактичен антибиотик. 

Обратно, при операции, продължаващи повече от 4 часа, може да са необходими допълнителни дози антибиотици за поддържане на концентрациите, особено ако се използват антибиотици с кратък полуживот.

Освен това трябва да се оцени продължаването на антибиотичната профилактика, докато хирургичният дренаж бъде напълно отстранен, т.е. докато може да се направи пълно затваряне на разреза без последствия.

Помислете за профилактична употреба на антибиотици до момента на операцията

В обобщение, интраоперативната антибиотична профилактика е ефективна стратегия за управление за намаляване на следоперативната инфекция и подобряване на хирургичната прогноза за пациентите. За да се направи това, трябва да се обмисли употребата на антибиотици, да се подберат по подходящ начин, в точното време с разумен път, като се гарантира способността за безопасна борба с инфекцията по време на операция.