У 70-80% пацієнтів після трансплантації стовбурових клітин при церебральному паралічі покращується рухова функція, значно знижується м’язовий тонус, підвищується м’язова сила, покращується координація дій, підвищується апетит у роті та збільшення ваги, покращуються навички концентрації, покращується пам’ять…
Нещодавно поява трансплантації стовбурових клітин дітям з церебральним паралічем посіяла надію для пацієнтів із цим хронічним захворюванням.
1. Трансплантація стовбурових клітин для лікування дитячого церебрального паралічу
Як пересадити стовбурові клітини дітям з ДЦП? Лікування ДЦП стовбуровими клітинами є дуже новим методом у світі. Стовбурові клітини виділяються з кісткового мозку в абсолютно стерильному середовищі і переносяться в організм пацієнта через дорсальний відділ хребта, на рівні L4-5. Стовбурові клітини слідкуватимуть за циркуляцією спинномозкової рідини до мозку.
Тут стовбурові клітини сприяють проліферації кровоносних судин, формують речовини з протизапальними функціями та водночас стимулюють нейронні стовбурові клітини в цій області до диференціації та проліферації. Трансплантовані в організм стовбурові клітини також мають кращий нейромедіаторний ефект. Таким чином, ефективне відновлення пошкодженої ділянки мозку.
У 70-80% пацієнтів після трансплантації залежно від типу ДЦП, спастичний або хорейний, покращується рухова функція, значно знижується м’язовий тонус, збільшується м’язова сила, покращується координація діяльності, підвищується апетит і збільшення маси тіла, покращуються навички концентрації, краща пам'ять.
Поява трансплантації стовбурових клітин дітям з церебральним паралічем посіяла надію для пацієнтів із цим хронічним захворюванням
2. Процедура трансплантації стовбурових клітин при дитячому церебральному паралічі
2.1 Позначення
Трансплантація стовбурових клітин при церебральному паралічі показана пацієнтам, які відповідають наступним критеріям:
- Пацієнти з діагнозом дитячий церебральний параліч внаслідок набутих причин
- За класифікацією GMFCS ступінь тяжкості від II до V рівня.
- На магнітно-резонансній томографії (МРТ) головного мозку виявлено пошкодження мозку, що відповідає причині церебрального паралічу
- У пацієнта немає прогресуючих неврологічних захворювань, генетичних або хромосомних захворювань, інфекційних захворювань, порушень згортання крові, аномалій кровотворення, алергії на антибіотики, анестетики...
- Передтрансплантаційні обстеження та передтрансплантаційні тести суб’єктів для забезпечення стану здоров’я для лікування трансплантацій стовбурових клітин
2.2 Обстеження та оцінка пацієнтів перед трансплантацією стовбурових клітин при церебральному паралічі
Запитайте у хворих
Лікар вивчає акушерську історію, події навколо народження, вагу при народженні та незвичайні події, що виникають під час розвитку дитини.
Клінічний огляд
- Фізичний огляд: оцініть вагу, зріст і психічний стан дитини
- Опорно-руховий апарат: м'язовий тонус, сила, сухожильні рефлекси...
- Неврологічний огляд
- Обстеження серця і легень
- Оцінка загальної моторної функції та класифікація моторних ступенів: за шкалою GMFM та GMFCS.
- Оцінка дрібної моторики: шкала FMS
- Оцінка м'язового тонусу: покращена шкала Ашворта
- Оцінка мовних, комунікативних і когнітивних здібностей: Тест Denver II.
Лікування ДЦП стовбуровими клітинами є дуже новим методом у світі
Субклінічні обстеження
МРТ головного мозку (з/без наркозу). Клінічне обстеження пацієнтів з діагнозом набутий церебральний параліч піддається МРТ черепа для оцінки уражень, деяких поширених уражень на МРТ головного мозку через набуті причини, включаючи:
- Ураження кортикальної сірої речовини: атрофія паренхіми мозку...
- Ураження підкіркової білої речовини: перивентрикулярний параліч...
- Пошкодження головного мозку...
Електроенцефалограма
- Проведіть ЕЕГ для оцінки ризику пацієнта та стану судом перед трансплантацією
ЕКГ
- Провести електрокардіограму для оцінки загального стану здоров'я дитини перед трансплантацією стовбурових клітин, забезпечити безпеку під час анестезії, видалення кісткового мозку та трансплантації стовбурових клітин
Серцево-легенева рентгенографія
Серцево-легеневий рентген підтримує клінічне обстеження та оцінку респіраторного статусу учасників дослідження для забезпечення здоров’я під час трансплантації стовбурових клітин.
Біохімічне дослідження крові
- Функції печінки: GOT, GPT
- Функція нирок: сечовина, креатинін
- Електроліти
- Глікемія
- Загальний аналіз сечі
- Гематологічний тест
- CBC
- Основна коагуляція
- Група крові
- Мікробіологічне дослідження
- тест на ВІЛ
- Тест на гепатит B: HBsAg
Інші опитування
Залежно від клінічного статусу кожного пацієнта, деякі пацієнти проведуть додаткові дослідження для диференціальної діагностики: хромосомне тестування, генетичні тести, метаболізм, генне тестування...
Не можна купати дітей відразу після перших 1-2 днів після трансплантації стовбурових клітин
3. Порядок виконання аутологічної трансплантації стовбурових клітин кісткового мозку
- Пацієнти, які підлягають трансплантації стовбурових клітин при церебральному паралічі, будуть госпіталізовані під наркозом для отримання кісткового мозку в місцях правої та лівої передньої клубової ості.
- Зібраний кістковий мозок буде переданий до високотехнологічного центру для обробки стовбурових клітин, екстракції та оцінки якості зібраних стовбурових клітин.
- Через спинний мозок пацієнту вводять анестезію та інфузію стовбурових клітин. Кожну трансплантацію стовбурових клітин зазвичай проводять 2-4 рази з інтервалом принаймні 6 місяців.
- Для випадків трансплантації стовбурових клітин для лікування ДЦП з кісткового мозку з проліферативною культурою у пацієнта було взято один раз, виділено та трансплантовано 95% зібраних стовбурових клітин, 5% зібраних стовбурових клітин. Решта стовбурових клітин культивують і зберігають протягом наступні пересадки, кожна з яких може бути з інтервалом 3-6 місяців.
- Після трансплантації пацієнт знаходиться під спостереженням і доглядом в стаціонарі протягом приблизно 2-3 днів, коли його здоров'я стабілізується, його можна виписати з лікарні, а дитина продовжує спостерігатися вдома після трансплантації стовбурових клітин. .
4. Питання, що потребують уваги після трансплантації стовбурових клітин для лікування церебрального паралічу
Діти з церебральним паралічем, щойно перенесли операцію (анестезія кісткового мозку, трансплантація стовбурових клітин), ослаблюють організм, слабшає стійкість організму до факторів зовнішнього середовища, діти дуже легко хворіють. Тому важливо бути уважним до догляду за дітьми.
- Не слід купати дітей відразу після перших 1-2 днів після трансплантації стовбурових клітин, тільки швидко обтирати дитину теплою водою, щоб уникнути застуди, яка легко може викликати пневмонію.
- Створіть простір, сприятливе середовище для дітей, уникайте занадто жаркого або занадто холодного середовища, уникайте лежати безпосередньо під кондиціонером, вентилятором ...
- Дітям не можна дозволяти виходити на вулицю або їхати далеко
- Їжте м’яку, легкозасвоювану їжу