Лікування раку впливає на фертильність чоловіків

У цій статті представлено огляд впливу лікування раку на чоловічу фертильність.

Найпоширенішими методами лікування раку є хіміотерапія, променева терапія, хірургія та гормональна терапія. Інші методи лікування включають трансплантацію стовбурових клітин, імунотерапію та цільову терапію. Тож як ці методи впливають на репродуктивне здоров’я жінок?

Валентність

Хіміотерапія використовує ліки для знищення або уповільнення росту ракових клітин. Ліки, що використовуються в хіміотерапії, називаються цитотоксичними препаратами, які діють на клітини, що швидко ростуть, наприклад на ракові клітини. Тобто, він також впливає на інші швидко зростаючі клітини, такі як репродуктивні клітини.

У чоловіків хіміотерапія може зменшити або припинити вироблення сперми. Ці препарати також можуть впливати на здатність сперматозоїдів рухатися по фаллопієвих трубах і змінювати генетичний склад сперми.

Ризик безпліддя залежить від кількох факторів:

• Застосовувані хіміотерапевтичні препарати: алкіловані препарати часто порушують виробництво сперми.
• Доза та тривалість хіміотерапії: впливає на час, необхідний для нормалізації виробництва сперми. У деяких випадках вироблення сперми припиняється. Зазвичай потрібно кілька років, щоб знову почати виробляти сперму. У деяких чоловіків зміна вироблення сперми може бути постійною.
• Вік: у чоловіків старше 40 років шанси на відновлення фертильності низькі.

Хіміотерапія може спричинити постійне безпліддя , якщо клітини яєчок занадто пошкоджені.

Хіміотерапія може викликати безпліддя у чоловіків

Радіотерапія

Променева терапія використовує рентгенівські промені для знищення або пошкодження ракових клітин, щоб вони не могли рости та розмножуватися. Променева терапія проводиться ззовні зовнішнім пучком або зсередини.

Ризик безпліддя залежить від місця, дози та кількості процедур.

• Зовнішня променева терапія малого тазу (при раку передміхурової залози , прямої кишки, сечового міхура або анального раку та деяких дитячих лейкеміях) може вплинути на виробництво сперми.
• Променева терапія мозку пошкоджує гіпофіз, впливаючи на виробництво сперми та статевий потяг.
• Підшкірна променева терапія, яка використовується при раку яєчок і передміхурової залози, може вплинути на виробництво сперми, але багато людей все ще можуть одужати.

Деякі види лікування раку, такі як хіміотерапія або радіація, впливають на сперматозоїди та викликають вроджені дефекти. Під час лікування все ще існує можливість мати дітей, тому необхідно використовувати засоби контрацепції або утриматися, щоб запобігти вагітності під час лікування.

Хірургія

Операція з видалення пухлини з організму. Якщо хірургічне втручання видаляє частину або всі статеві органи або сусідні органи, такі як сечовий міхур, це вплине на фертильність.

Операція з видалення яєчок

Після видалення одного яєчка яєчко, що залишилося, вироблятиме достатньо сперми, щоб стати батьком дитини, якщо сперма не є нездоровою. Якщо інше яєчко не виробляє достатньо тестостерону, ви можете використовувати замісну гормональну терапію, щоб збільшити кількість сперматозоїдів.

У рідкісних випадках видаляють обидва яєчка, що спричиняє постійне безпліддя, оскільки більше не виробляється сперма. Але все одно можна отримати ерекцію.

Операція з видалення простати

Під час операції з видалення передміхурової залози та сім’яних бульбашок сім’явиносна протока перерізається, тому сперма не може потрапити з яєчок в уретру. Відчуття м'язових спазмів, стимуляції та оргазму все ще присутні, але еякуляції під час оргазму немає.

Передміхурова залоза розташована поблизу нервів і кровоносних судин, які відіграють важливу роль у досягненні ерекції. Під час операції можливе пошкодження цього судинно-нервового пучка, але вплив на ерекцію залежить від здатності до ерекції до операції. У деяких випадках сперма повертається в сечовий міхур, а не вперед, що називається ретроградною еякуляцією.

Операція з видалення простати

Операція з видалення лімфатичних вузлів (розсічення заочеревинних лімфовузлів або лімфаденектомія)

Операція з приводу раку сечового міхура, передміхурової залози або яєчок може пошкодити нерви, які створюють і підтримують ерекцію. Це пошкодження короткочасне або постійне.

Хірурги можуть використовувати нейропротекторні методи, щоб зберегти нерви, які контролюють ерекцію. Ця операція найбільш ефективна для молодих чоловіків з гарною ерекцією до операції. Однак проблеми з ерекцією зазвичай виникають через 1-3 роки після цієї нейропротекторної операції.

Контролюйте побічні ефекти операції

Сухі оргазми

Якщо ви відчуваєте сухий оргазм, ви не зможете мати дітей через секс. Однак сперма все ще може вийти з яєчок.

Ретроградна еякуляція

Щоб контролювати цей побічний ефект, можна використовувати ліки, які звужують клапан всередині сечового міхура. Це змушує сперму виходити з пеніса належним чином і допомагає завагітніти природним шляхом.

Імпотенція

Труднощі зі створенням або підтриманням ерекції називають еректильною дисфункцією або імпотенцією. Перед операцією ваш лікар обговорить можливість пошкодження нерва, що спричинило цю проблему.

Ліки або підтримуючі заходи можуть допомогти вирішити проблему. Пари також можуть експериментувати з неінвазивними видами сексуальної стимуляції, такими як оральний секс, мастурбація або стимулюючий масаж.

Лікування раку впливає на чоловічу фізіологію

Гормональна терапія

Гормони, що виробляються природним шляхом в організмі, можуть сприяти розвитку деяких видів раку. Метою гормональної терапії є зменшення кількості гормонів, які отримує пухлина, щоб уповільнити прогресування раку. 

У чоловіків тестостерон сприяє прогресуванню раку простати. Зниження вироблення та блокування ефектів тестостерону сповільнює ріст раку і навіть зменшує пухлини, що може спричинити безпліддя. Чоловіки з раком молочної залози, які приймають препарат тамоксифен (антиестроген), можуть збільшити вироблення сперми.

Інші методи лікування

Інші методи лікування раку включають трансплантацію стовбурових клітин, імунотерапію та цільову терапію.

Трансплантація стовбурових клітин часто потребує високодозової хіміотерапії або радіації. Це робиться перед трансплантацією, щоб убити ракові клітини та послабити імунну систему, щоб вона не атакувала донорські клітини під час трансплантації. Високі дози хіміотерапії або променевої терапії можуть назавжди вплинути на виробництво сперми.

Вплив імунотерапії та таргетної терапії на фертильність і зачаття досі невідомий. Важливо поговорити зі своїм онкологом про свою фертильність або варіанти фертильності.