Основи гістеректомії

Дізнайтеся, що вам потрібно знати про процедуру гістеректомії, причини, ризики та альтернативи.

Гістеректомія є другою за поширеністю операцією для людей з маткою після кесаревого розтину. За даними Центру з контролю та профілактики захворювань (CDC), у 2018 році майже одна третина американських жінок віком 50 років і старше перенесла гістеректомію.

Що таке гістеректомія?

Гістеректомія - це хірургічна процедура з видалення матки. Після процедури пацієнтка вже не може завагітніти. Інші сусідні органи також можуть бути видалені, такі як яєчники, маткові труби та шийка матки. При видаленні обох яєчників відразу настає менопауза.

Оскільки гістеректомія є постійною та незворотною, у більшості випадків її вважають крайнім заходом.

У кольорових жінок частота гістеректомії більш висока.

«У нас є набагато кращі методи лікування, і ми досягли значного прогресу в медичних втручаннях, які часто доступні», — сказала доктор Мері Джейн Мінкін, клінічний професор кафедри акушерства, гінекології та репродуктивних наук Єльської школи. перед операцією».

Яка причина гістеректомії?

Чорношкірі жінки частіше мають міому матки, ніж представники інших етнічних груп. Потрібні додаткові дослідження, щоб зрозуміти чому, але це може бути однією з причин, чому у них більша ймовірність гістеректомії, ніж у білих жінок.

Інші причини для гістеректомії включають:

• Гінекологічний рак (пов’язаний з раком шийки матки, яєчників, матки та піхви).
• Хронічний тазовий біль.
• Занепокоєння щодо опори тазу, наприклад опущення матки .
• Ендометріоз .
• Аномальна маткова кровотеча.

Найпоширенішою причиною гістеректомії є міома матки.

Для більшості станів немає необхідності поспішати з хірургічним втручанням, оскільки спочатку можна спробувати інші методи лікування. Однак при серйозних захворюваннях, таких як сильна маткова кровотеча або гінекологічний рак, може не бути часу спробувати альтернативні методи лікування; Гістеректомія може врятувати життя.

Види гістеректомії

Залежно від стану лікар призначить метод гістеректомії. У ньому лікар підбере хірургічне видалення. Розрізняють наступні види гістеректомії:

• Часткова гістеректомія або матка над шийкою матки: лише видалення матки.
• Тотальна гістеректомія: видаляються як матка, так і шийка матки.
• Тотальна гістеректомія з односторонньою або двосторонньою сальпінгектомією: на додаток до матки та шийки матки видаляють один (односторонній) або обидва (двосторонній) яєчники та маткові труби.
• Радикальна гістеректомія: шийка матки, матка, частина піхви та тканини, що оточують матку, можуть бути видалені, а також лімфатичні вузли, паралельні матці.

Важливо знати, що під час операції можуть відбутися зміни в процедурі та що хірургу може знадобитися видалити більше органів, ніж спочатку планувалося.

Як проводиться гістеректомія?

Існує три способи виконання гістеректомії:

Вагінальна гістеректомія виконується через невеликий розріз у піхві. При такому хірургічному втручанні процес відновлення йде швидше.

При лапароскопічній гістеректомії використовуються невеликі розрізи в черевній стінці, хірургічні інструменти, які легко маневрувати, і довгий, тонкий, освітлений інструмент, який називається лапароскопом, щоб дозволити хірургу бачити всередині тіла. Лапароскопічна хірургія також може бути виконана за допомогою роботизованого ендоскопа, яким керує хірург.

Внутрішньочеревна гістеректомія виконується через більші розрізи, ніж лапароскопія, у нижній частині живота. За даними Американського коледжу акушерів і гінекологів, ця процедура несе в собі більший ризик ускладнень і довший час відновлення.

Які ризики гістеректомії?

Видалення яєчників до менопаузи може призвести до того, що менопауза настане раніше.

"Існують ризики, пов'язані із загальним наркозом, ризик пошкодження сечового міхура, сечоводів або кишечника", - сказав доктор.

Якщо у вас раніше не було менопаузи і ваші яєчники видалені разом з маткою, ви негайно вступите в менопаузу. Ваш лікар може призначити замісну гормональну терапію, щоб полегшити симптоми та допомогти знизити ризик остеопорозу.

Вище наведено основну концепцію гістеректомії.  Згідно з численними дослідженнями, гістеректомія зазвичай покращує якість життя більшості жінок. Після операції хворобливі симптоми, викликані гінекологічними захворюваннями, зникають. Однак є невелика кількість людей, які почуваються гірше після гістеректомії та шкодують, що обрали це лікування.

 Насправді гістеректомія є плановою операцією, якщо вона не показана для лікування раку або сильної кровотечі, від якої немає іншого лікування.