Чи покривається операція медичним страхуванням?

В даний час майже всі послуги медичного обстеження та лікування частково або повністю покриваються медичним страхуванням. Отже, відповідь на питання про те, чи покривається хірургічне втручання медичним страхуванням, відповість блог aFamilyToday у статті нижче.

Для більшості захворювань хірургічне лікування досить дороге. Це ускладнює життя багатьох хворих людей, особливо малозабезпечених сімей. Тому наявність медичного страхування допоможе зменшити тягар цих витрат для пацієнтів. Проте чи всі послуги та процедури в лікарні покриваються медичною страховкою? Чи покривається операція медичним страхуванням?

Беручи участь у медичному страхуванні, люди отримають підтримку для оплати медичного обстеження та лікування

Що таке медичне страхування (HI)?

Медичне страхування (також відоме як медичне страхування) — це вид страхування у сфері громадського догляду. Відповідно, покупцеві медичної страховки під час проходження медогляду – лікування, лікування чи реабілітації... буде оплачено частину або всю цю вартість.

Відповідно до пункту 1 статті 2 Закону про медичне страхування 2008 року, зі змінами 2014 року, держава визначає: Участь у медичному страхуванні є формою обов’язкового страхування, яка застосовується до всіх суб’єктів відповідно до положень Закону про медичне страхування. на охорону здоров'я, а не для отримання прибутку від держави.

Страхування загалом і медичне страхування зокрема організовуються та управляються державою з метою мобілізації внесків окремих осіб, груп і всього суспільства з метою охорони здоров’я, обстеження та лікування людей, усіх людей.

Суб'єкти, які беруть участь у медичному страхуванні

Нині в державі впроваджується два види медичного страхування – обов’язкове та добровільне.

Суб'єкти загальнообов'язкового медичного страхування

Згідно з Указом 146/2018/ND - CP, положення про 06 груп суб’єктів, які беруть участь у періоді обов’язкового медичного страхування, включають:

• Група 1: внески на медичне страхування сплачують працівники та роботодавці.
• Група 2: Премії на медичне страхування, сплачені агентством соціального страхування.
• 3 група: внески на медичне страхування сплачуються за рахунок державного бюджету.
• Група 4: Державний бюджет підтримує ставку премії.
• Група 5: Участь у медичному страхуванні домогосподарствами.
• Група 6: внески на медичне страхування, сплачені роботодавцем.

Суб’єкти, які беруть участь у медичному страхуванні на добровільних засадах

Згідно з останніми положеннями Указу 146/2018/ND - CP, суб’єктами добровільного медичного страхування є особи, які не належать до 06 груп суб’єктів загальнообов’язкового медичного страхування, зазначених вище.

Учасники медичного страхування мають право на медичне обстеження та лікування в медичних закладах і забезпечуються витратами. Якщо застрахована особа покінчить життя самогубством, напивається, порушить закон тощо, вона не матиме права на виплати медичного страхування.

Участь домогосподарства в медичному страхуванні є обов'язковою

Що таке операція?

Хірургія — це хірургічні методи, які використовуються для видалення або відновлення пошкоджених органів з метою повернення організму пацієнта до нормального або майже нормального функціонування.

Щоб виконувати ці методи, лікарі повинні розуміти та розуміти людське тіло, фізіологічні функції та діяльність органів в тілі, процес захворювання та методи лікування. Перш за все, лікарі повинні пройти навчання таким маніпулятивним навичкам, як різання - пиляння, шиття - латання на органах людського тіла.

Хірургічний метод лікування захворювання показаний у тих випадках, коли інші методи не можуть вилікувати або лікують неефективно, наприклад, застосування медикаментів, фізіотерапія , реабілітація ...

Це також швидкий і ефективний спосіб лікування захворювання. Однак існують потенційні високі ризики як для пацієнтів, так і для лікарів. Тому для обслуговування лише хірургічних випадків потрібні навички, досвід роботи в хірургічному стаціонарі та спеціалізовані інструменти. Тому вартість цих операцій часто висока і дуже висока.

Чи покривається операція медичним страхуванням?

Чи покривається операція медичним страхуванням?

В даний час, завдяки медичним страхуванням, майже кожен купує медичну страховку, щоб оплатити медичне обстеження та лікування. Однак багато хто задається питанням: «Чи покривається операція медичною страховкою?».

Відповідно до Закону, медичне страхування поширюється на основну медичну допомогу. Таким чином, косметичні випадки, робота з контролю здоров'я, оцінка ... не будуть підтримуватися медичною страховкою.

Випадки хірургічного втручання, які не покриваються медичною страховкою

• Хірургічний кюретаж, аспірація або аборт, але не внаслідок патологічних причин і вимагає переривання вагітності.
• Пластичні операції, ортопедичні операції для покращення та корекції краси, такі як ринопластика, збільшення грудей, збільшення сідниць, ліпосакція, пластика повік... не покриваються медичною страховкою.
• Люди віком від 6 років, які перенесли операцію з корекції косоокості , короткозорості та аномалій рефракції, не матимуть права на медичне страхування. Оскільки відповідно до положень Закону про медичне страхування, діти до 6 років отримають підтримку для лікування уродств і захворювань у всіх випадках, якщо вони беруть участь у медичному страхуванні.
• Такі випадки, як самогубство, поранення під час скоєння злочину тощо, для лікування яких призначена операція, не матимуть права на режим медичного страхування.

Медичне страхування не покриває пластичні операції

Випадки хірургічного втручання, що покриваються медичною страховкою

Згідно зі статтею 21 Закону про медичне страхування, обсяг покриття, яке виплачує страхова каса застрахованій особі, становить:

• Розділ 1, пункт а: Медичне обстеження та лікування, періодичне допологове спостереження, пологи та функціональна реабілітація.
• Розділ 2: Учасникам медичного страхування буде оплачено ліки, хімічні речовини, медичні технічні послуги або медичні вироби згідно з виданим списком.

Таким чином, за винятком випадків хірургічного втручання, які не мають особливого соціального страхування, як зазначено вище, усі інші випадки хірургічного втручання для лікування інших захворювань підтримуються фондом медичного страхування для оплати операції, коли пацієнт не має права на це. страхування. Рівень підтримки змінюватиметься залежно від патології, медичного закладу, того, чи медичний експерт на правильному шляху, чи суб’єктів, які беруть участь у медичному страхуванні, таких як інваліди війни, хворі солдати, етнічні меншини, студенти тощо. студент – студент…

Коротше кажучи, чи покривається операція медичним страхуванням ? Відповідь ствердна для всіх випадків лікування, передбаченого Законом про медичне страхування. Це допомагає зменшити навантаження на хворих і сім’ї, які мають проблеми. І блог aFamilyToday сподівається, що наведена вище інформація допомогла читачам знайти відповіді на кожен випадок, з яким стикаєтеся ви або ваші близькі.