Що вам потрібно знати про легеневий фіброз після Covid

Однією із загроз для постковідних пацієнтів є легеневий фіброз. Постковідний легеневий фіброз може сильно вплинути на здоров’я пацієнтів, якщо його не виявити та не лікувати вчасно.

У 2021 році індійський науковий журнал порівняв легеневий фіброз із «цунамі з наступним землетрусом». Постковідний легеневий фіброз є зловісною загрозою для багатьох постковідних пацієнтів. Його наслідки часто є тривалими і їх важко усунути, що робить лікування надзвичайно складним. Дізнайтеся більше про це захворювання прямо тут.

Що таке постковідний легеневий фіброз?

Зображення легеневого фіброзу після Covid

Легеневий фіброз – це стан, при якому тканини в легенях пошкоджуються, втрачають свою еластичність, стають товстими та твердими, викликаючи рубцювання в легенях. Ця рубцева тканина заважає диханню пацієнта і знижує функцію газообміну в легенях.

Пост-COVID легеневий фіброз (також відомий як пост-COVID-інтерстиціальна хвороба легень) є вторинним легеневим фіброзом. Це стан, при якому легенева паренхіма руйнується в гострій стадії і не зможе відновити нормальну легеневу паренхіму, а замінить її фіброзною тканиною.

Симптоми легеневого фіброзу після Covid:

• Кашель і задишка зберігаються при фізичних навантаженнях і посилюються при навантаженні. Коли хвороба важка, пацієнт може відчувати труднощі з диханням навіть у стані спокою, що заважає виконувати всі повсякденні дії.
• Тромбоз, легенева емболія внаслідок застою крові, пошкодження ендотелію та гіперактивність.
• Крім того, у пацієнта також є інші симптоми, такі як втома, втрата ваги, болі в тілі.

Хто схильний до легеневого фіброзу після Covid?

Постковідний легеневий фіброз часто зустрічається у пацієнтів із супутніми захворюваннями

Легеневий фіброз після Covid часто виникає у пацієнтів на штучній вентиляції легенів, тяжка пневмонія , куріння, алкоголізм, пацієнти, які отримують високі дози кисневої терапії, що викликає окислювальний стрес, травма, пов’язана з ШВЛ, також підвищує ймовірність легеневого фіброзу. Зокрема, легеневий фіброз все ще може виникати у пацієнтів з легкою формою захворювання, молодих та амбулаторних хворих на COVID. Зокрема, випадки чутливості до легеневого фіброзу після тривалого Covid можна назвати як:

• Важка пневмонія при гострому перебігу захворювання на COVID-19, особливо у пацієнтів із ГРВІ.
• Пацієнти на ШВЛ з позитивним тиском потребують лікування ЕКМО, тривалого перебування в лікарні.
• Люди з важким перебігом COVID-19 мають високий рівень прозапальних цитокінів у крові.
• Люди з уже існуючим ураженням легенів, люди похилого віку, курці.
• Пацієнти з наявними захворюваннями (такими як діабет , високий кров’яний тиск, захворювання серця тощо).

Механізм і лікування легеневого фіброзу після Covid

Раннє лікування легеневого фіброзу може допомогти пацієнтам одужати

Наразі механізм легеневого фіброзу після Covid чітко не доведений, але багато досліджень показали, що патологія формується багатьма сприяючими факторами, такими як: Прямий вплив вірусу на цитокіни, такі як TGF-β1, і підвищений окислювальний стрес було визнано. Двома іншими факторами, які сприяють розвитку легеневого фіброзу у пацієнтів із важкою пневмонією після COVID-19, є киснева токсичність і ураження легенів, спричинене ШВЛ. Одним словом, механізм легеневого фіброзу після Covid походить від:

• Коронавірус викликає пряме ураження легенів, легеневої паренхіми. Цей стан є стійким і тривалим, у результаті чого реакція загоєння рани відбувається аномально, а легені – фіброз.
• Реакція імунної системи. Коли вірус Корона вторгається, імунна система активується. Макрофаги, нейтрофіли, еозинофіли та клітини Th2 збираються в місці пошкодження, вивільняючи велику кількість хімічних медіаторів. Ці компоненти мають як протизапальну дію, так і відіграють роль профволокна, посилюючи ріст і зміни легеневої тканини, посилюючи післязапальний гранулематозний некроз.

Як лікувати фіброз легень після ковіду

Для лікування фіброзу легень після Covid пацієнти можуть використовувати ряд методів, таких як:

Кортикостероїди: ця терапія часто використовується для пацієнтів з гіпоксією. Однак в процесі застосування необхідно звертати увагу на дозування, тому що це може сприяти виникненню міопатії і сповільнювати рухливість і реабілітацію пацієнта.

Антифіброз: препарат вважається ефективним у пацієнтів із загостренням інтерстиціального захворювання легенів (ідіопатичне інтерстиціальне захворювання легенів та інші інтерстиціальні захворювання легень), пацієнтів після COVID-19 із стільниковою формою на КТ і особливо у пацієнтів із прогресуючим легеневим фіброзом.

Нові препарати: наразі розробляються кілька препаратів, які впливають на шлях TGF-β і вірусне ураження легень, наприклад: BG00011 (Biogen), PLN-74809 (Pliant Therapeutics) і TD-139 (Galecto biotech). 

Інші методи лікування: домашній кисень, легенева реабілітація, антикоагулянт, вакцини проти пневмококу та гемофільної інфекції.

Пацієнти з легеневим фіброзом після Covid можуть відновитися до нормального стану, якщо почати лікування на ранніх стадіях гострої фази. Тому, якщо у вас є симптоми захворювання, вам слід дотримуватися збалансованого харчування, відпочинку та звернутися до лікаря за найкращою порадою.