Ускладнення черевного тифу. Яка причина і лікування?

Черевний тиф — це захворювання шлунково-кишкового тракту, яке може поширюватися в суспільстві. Захворювання викликає безліч небезпечних ускладнень. Дізнайтеся нижче!

Черевний тиф - хвороба, яка починається дуже раптово. У легких випадках черевний тиф зазвичай не має симптомів. У важких випадках хвороба викликає тривалу високу температуру, втому, втрату апетиту, головний біль, суху блювоту, запор або діарею тощо. Якщо не почати своєчасне лікування, хвороба може спричинити смерть, серозні виразки та перфорацію кишечника, що призведе до кровотечі. Тож чим небезпечні ускладнення черевного тифу? Дізнайтеся в статті нижче!

Ускладнення черевного тифу

1. Ускладнення з боку травлення

Одним з органів, чутливих до ускладнень черевного тифу, є травна система: 

• Шлунково-кишкова кровотеча: часто зустрічається приблизно в 15% випадків, але до 25% пацієнтів з мікрокровотечею не потребують переливання крові. Зазвичай кишка не перфорована, але іноді виникає масивна кровотеча, що викликає шок. Кровотеча зазвичай проходить самостійно і не потребує хірургічного втручання.
• Стоматит: слизова оболонка порожнини рота суха, з’являються дрібні пухирі та виразки. Крім того, можуть виникнути виразки стравоходу і шлунка.
• Черевний тиф товстої кишки: рясна діарея , випорожнення з різким запахом. Зазвичай у хворого спостерігається сильний біль в епігастрії та лівій клубовій ямці, живіт здутий, видно петля товстої кишки.

Крім того, може виникнути паралітична кишкова непрохідність, перитонеальна кровотеча з симптомами перитоніту та геморагічного па��креатиту.

Ускладнення черевного тифу можуть викликати шлунково-кишкові кровотечі

2. Гепатобіліарні ускладнення

Одним із ускладнень черевного тифу є гепатобіліарна хвороба . Помірне підвищення трансаміназ є поширеним, але безсимптомним. Гострий або хронічний холецистит може розвинутися через кілька місяців або років після черевного тифу.

3. Ускладнення з боку нервової системи:

• Спектр ускладнень з боку нервової системи дуже широкий. Найбільш поширені порушення свідомості варіюються від дезорієнтації до марення, ступору, сонливості та коми. Делірій часто зберігається навіть після нормалізації температури тіла.
• Іншими рідкісними ускладненнями є судоми, менінгіт , енцефаліт, поперечний мієліт, краніальний і периферичний неврит і синдром Гієна-Барре.
• Психотичні прояви , такі як шизофренія , манія , депресія та дистонія.
• Енцефаліт : може виникнути на початку або пізно в кінці захворювання. У хворих спостерігаються порушення свідомості, розлади вегетативної нервової системи, розлади температури тіла, розлади харчування нервової системи. Можливе ураження пірамідного пучка або екстрапірамідної системи, мозочка. Прогноз важкий, пацієнт легко може привести до смерті.
•  Тифозний менінгіт: частіше зустрічається у дітей, ніж у дорослих. Пацієнти з головним болем, ригідністю шиї, симптомом Керніга, зниженням рефлексів, світлобоязню.
• Клітини цереброспінальної рідини загалом нормальні, з незначним підвищенням рівня альбуміну. Крім того, може проявлятися у вигляді гнійного менінгіту , бактерії черевного тифу виявляються в спинномозковій рідині. Менінгеальний крововилив може бути проявом геморагічного черевного тифу.

4. Серцево-судинні ускладнення:

Одним із серйозних ускладнень черевного тифу є ураження серця, наприклад:

• Серцево-судинний колапс: раптове падіння артеріального тиску, гіпотермія, тахікардія, ціаноз, похолодання кінцівок, пітливість і слабкість. Раніше вважалося, що ускладнення при застосуванні бактеріостатичного хлорамфеніколу призводить до надмірного вироблення ендотоксинів, але тепер це ускладнення описується все частіше.
• Міокардит : зустрічається в 1-5% випадків ускладнень черевного тифу, може бути безсимптомним, але також біль у грудях, застійна серцева недостатність, аритмія або кардіогенний шок.
• Артеріїт: зазвичай у стадії ремісії. У пацієнта раптово повертається температура, біль уздовж артерії, відчуття повзання або судоми. При огляді похолодання кінцівок, блідість шкіри, можлива повна втрата пульсу та гангрена. Для постановки діагнозу необхідно зробити доплерівську ехокардіограму.
• Глибокий флебіт: може виникнути рано або пізно. Антикоагулянти слід застосовувати з особливою обережністю через ризик кровотечі.
• Перикардит та ендокардит : рідко.

5. Інші ускладнення:

• Легеневі та плевральні ускладнення: абсцес легені , серозний плеврит.
• Гематологічні ускладнення: коагулопатія, спричинена споживанням (DIVC).
• Рідкісні ускладнення: Остеоартроз : кісток кінцівок, хребта, ребер, гломерулонефрит , нефрит, гемолітико-уремічний синдром.

Що викликає черевний тиф?

1 Джерело інфекції:

Важливим джерелом зараження черевного тифу є хвора людина, коли інфікована людина ще може заразити інших під час інкубаційного періоду. Крім того, після зникнення клінічних симптомів більшість людей, які одужали, все ще є носіями в організмі Salmonella typhi і продовжують виділяти їх у зовнішнє середовище протягом 2-3 тижнів. У деяких випадках хворий продовжує виділяти бактерії в зовнішнє середовище протягом 2-3 місяців .

2 способи зараження:

Люди заражаються черевним тифом, вживаючи воду або споживаючи заражені продукти, особливо яйця, яловичину, птицю, молоко... Тифозні бактерії здатні розмножуватися в молоці та препаратах, не викликаючи черевного тифу.зміна характеру чи смаку. Приготування їжі – це спосіб, який знижує ризик зараження, але не повністю усуває ризик . 

Що викликає черевний тиф?

Крім того, черевний тиф також може передаватися від людини до людини через прямий контакт або контакт із зараженими відходами та посудом від інфікованої людини.

Хвороба може вразити будь-кого в будь-якому віці, але найчастіше зустрічається у людей у ​​віці від 15 до 30 років . Це вікова група, яка, ймовірно, буде жити і працювати в місцях із несприятливими умовами життя, такими як джерела забрудненої води та неочищені відходи. Однак насправді санітарні умови та загальне почуття гігієни в громаді значно покращилися порівняно з минулим, тому ризик передачі тифу таким шляхом з часом зменшується.

Заходи діагностики черевного тифу

Щоб вжити заходів щодо запобігання ускладненням черевного тифу, необхідно точно діагностувати причину захворювання, доставити хворого в лікарні або великі медичні центри, які повністю оснащені апаратами та вузькоспеціалізованими лікарями.

Там лікарі діагностують черевний тиф на підставі клінічних симптомів, таких як лихоманка протягом більше тижня з невідомої причини, розлади травлення , збільшення печінки та селезінки та еритема. Крім того, лікарі також діагностують захворювання за субклінічними методами: лейкоцити не збільшуються, реагують на сироватку Відаля, ПЛР, РИА, ІФА та ін. Або за результатами бактеріального посіву (+).

Заходи лікування черевного тифу

1. Специфічне лікування

Незважаючи на те, що лікування захворювання не надто складне, нинішній стан антибіотикорезистентних бактерій черевного тифу є великою перешкодою для лікарів у процесі лікування. Про феномен бактерій, стійких до антибіотиків, вперше було повідомлено в Індії в 1960 році.

У В'єтнамі бактерії черевного тифу стійкі до хлорамфеніколу 91,2%; Бактрим 96%; Ампіцилін 92,8%; і деякі нові антибіотики, такі як Клафоран, Норфлоксацин, Ципробай. За останні 5-10 років дослідники виділили штами бактерій, які стійкі до антибіотиків, таких як фторхінолони та цефалоспорини третього покоління. 

2. Симптоматичне лікування

Крім специфічного лікування антибіотиками групи фторхінолонів і групи цефалоспоринів третього покоління, симптоми черевного тифу також лікують регідратацією електролітами (1500-2000 мл/добу) з розрахунку глюкози 5%, Рінгера лактату., натрію. хлориду 9%, знижують температуру при високій температурі, застосовують дієту з м’якою їжею та достатньою кількістю поживних речовин під час лихоманки.

Заходи лікування черевного тифу

3. Лікування ускладнень

Шлунково-кишкова кровотеча, перфорація кишки та ендотоксиновий шок є можливими ускладненнями під час лікування черевного тифу.

При шлунково-кишковій кровотечі лікарі не переміщали хворого, а одразу робили холодні компреси, застосовували кровоспинні препарати та здавали додаткову кількість крові. У разі перфорації кишки лікар може провести шокове хірургічне лікування.

Якщо у пацієнта є ускладнення від ендотоксинового шоку, лікарі можуть вводити протизапальний препарат Solu Medrol 30 мг/кг інфузії в перші 30 хвилин і можна повторювати кожні 4-6 годин протягом 48 годин.

Крім того, для лікування здорових людей-бактеріоносіїв лікарі можуть використовувати такі препарати, як Ципрофлоксацин, Пефлоксацин, Цефіксим ...

Вище наведено коротку інформацію про ускладнення черевного тифу , а також його причини та ефективне лікування. Сподіваюся, ми допоможемо вам отримати більше корисних знань!