Синдром вивільнення цитокінів після імунотерапії
Синдром вивільнення цитокінів виникає, коли імунні клітини активуються і вивільняють велику кількість цитокінів в організм.
Синдром вивільнення цитокінів після імунотерапії
Синдром вивільнення цитокінів виникає, коли імунні клітини активуються і вивільняють велику кількість цитокінів в організм.
Цитокіни - це невеликі білки, які допомагають клітинам організму взаємодіяти одна з одною. Коли імунна система виявляє загрозу, клітини вивільняють цитокіни для координації реакції організму.
Цитокіни - це невеликі білки, які допомагають клітинам організму взаємодіяти одна з одною
Що таке синдром вивільнення цитокінів?
Синдром вивільнення цитокінів (CRS) – це сукупність симптомів, які є побічним ефектом певних типів імунотерапії, особливо тих, що включають Т-клітини. Синдром виникає, коли уражаються імунні клітини. Рідина активується та вивільняє велику кількість цитокінів у клітини. тіло. Цитокіни - це невеликі білки, які діють як клітинні месенджери, щоб допомогти спрямувати імунну відповідь організму. Однак високі рівні цитокінів можуть викликати посилення системної запальної активності. Це може бути шкідливим і заважати певним функціям організму. У важких випадках CRS може спричинити органну недостатність і навіть смерть.
СВК зазвичай розвивається протягом 3-14 днів після лікування імунотерапією на основі Т-клітин. Зазвичай починається з лихоманки та грипоподібних симптомів , але може швидко погіршуватися та спричиняти серйозне захворювання.
Лікування CRS включає моніторинг та підтримуючу терапію для контролю симптомів. Деяким пацієнтам може знадобитися інтенсивна терапія та ліки для зниження імунної відповіді (імуносупресивні препарати).
Пацієнти з групи ризику будуть перебувати під наглядом протягом приблизно місяця після отримання імунотерапії. Симптоми зазвичай покращуються протягом 1-2 тижнів. Більшість пацієнтів не мають тривалих проблем із синдромом вивільнення цитокінів.
Сукупність побічних ефектів окремих видів імунотерапії
Симптоми синдрому вивільнення цитокінів
Симптоми CRS спричинені надмірною імунною відповіддю в організмі. Може вражати кілька органів. У деяких випадках CRS може викликати небезпечні для життя зміни в роботі серця, легенів, нирок, печінки та мозку.
Багато симптомів CRS можуть мати інші причини. Нейротоксичність та інші несприятливі ефекти імунотерапії можуть виникати з симптомами CRS або без них. Команда медиків проведе тести та відстежить симптоми, щоб спланувати найкраще лікування.
| Уражені органи | Симптом |
| Загальний стан | Лихоманка, озноб, втома, слабкість, втрата апетиту, нудота, блювота, діарея, головний біль , біль у суглобах або м'язах, шкірний висип |
| Серце і судини | Знижений артеріальний тиск, почастішання пульсу, нерегулярне серцебиття, зниження серцевої діяльності, набряки |
| Мозок і нервова система | Головний біль, сплутаність свідомості, запаморочення, судоми, галюцинації, погіршення координації, проблеми з мовою або ковтанням, тремор, проблеми з контролем руху |
| Легеня | Кашель, утруднене дихання, зниження функції легенів, зниження рівня кисню |
| Змінити маркери | Зниження функції нирок або печінки, підвищення рівня цитокінів у крові, електролітні розлади, порушення гемостазу |
Причини синдрому вивільнення цитокінів
Синдром вивільнення цитокінів виникає після імунотерапії, яка активує Т-клітини для боротьби з раком. Ці методи лікування викликають надмірну запальну імунну відповідь через вивільнення цитокінів.
При педіатричному раку імунотерапія, яка зазвичай пов’язана з CRS, включає блінатумомаб і тісагнлеклейцел.
Блінатумомаб (Blincyto®) — це біспецифічне моноклональне антитіло BiTE, що залучає Т-клітини. Цей препарат діє, змушуючи Т-клітини націлюватися на білок під назвою CD19, який міститься в певних типах клітин лейкемії.
Tisagenlecleucel (Kymriah®) – це імунотерапія Т-клітин CAR. Він працює шляхом створення Т-клітин, які мають спеціальні рецептори, які називаються химерними антигенними рецепторами (CAR). Ці рецептори допомагають Т-клітинам розпізнавати та атакувати ракові клітини.
В даний час імунотерапія CAR при педіатричному раку найчастіше використовується у дітей з рецидивом або рефрактерним гострим лімфобластним лейкозом (ОЛЛ).
Лікування синдрому вивільнення цитокінів
Лікування CRS включає моніторинг і тестування, лікування специфічних симптомів і ліки для зниження імунної відповіді. Команда медиків спостерігатиме за симптомами та ознаками недостатності органів. Лікування базується на тяжкості або тяжкості синдрому вивільнення цитокінів. Діти з більш поширеним раком мають більший ризик важкої СВК.
Діти з більш поширеним раком мають більший ризик розвитку важкої СВК
Контролюйте симптоми та аналізи
Слід ретельно спостерігати за пацієнтами з групою ризику СВК, особливо протягом перших тижнів після імунотерапії.
Моніторинг CRS включає:
- Температура тіла;
- дихання;
- Кров’яний тиск;
- серцебиття;
- Кисень крові;
- Неврологічний огляд для моніторингу змін у роботі мозку та нервової системи;
- Лабораторні аналізи, такі як загальний аналіз крові, електроліти, показники функції нирок і печінки, цитокіни та інші маркери імунної функції та інфекції.
Підтримуючий догляд і симптоматичне лікування
Деяким пацієнтам може знадобитися догляд у відділенні інтенсивної терапії.
Підтримуюча терапія включає:
- Живильний настій;
- Киснева або штучна вентиляція легень;
- Препарати для регулювання артеріального тиску;
- Ліки для підтримки роботи серця;
- Переливання крові;
- Ліки або діаліз для підтримки функції нирок.
Профілактика судом
Пацієнтам із ризиком впливу на мозок і нервову систему можна призначати такі ліки, як леветирацетам (Keppra®), щоб запобігти нападам, які можуть виникнути під час імунотерапії.
Препарати, що знижують імунну відповідь
Пацієнти з важким ХРС лікуються препаратами, що пригнічують імунну відповідь. Ці препарати включають цільову терапію для блокування специфічних цитокінів, а також загальні імунодепресанти.
Одним із поширених цитокінів є інтерлейкін-6 (IL-6). Препарати, які зазвичай використовуються для впливу на IL-6, це тоцилізумаб і силтуксимаб.
Кортикостероїди, такі як метилпреднізолон або дексаметазон, також можуть використовуватися для зменшення запальних та імунних реакцій; він не націлений на конкретні цитокіни, а лише на загальну імуносупресію.
Оскільки імунодепресанти можуть впливати на протиракову дію імунотерапії, а також мають інші побічні ефекти, ці препарати не потрібно використовувати у всіх випадках.
Команда медиків зважить потенційні переваги та ризики, вибираючи найкращий план лікування.
Синдром вивільнення цитокінів є серйозним ускладненням, яке може виникнути при імунотерапії. Пацієнти групи ризику знаходяться під ретельним наглядом. Лікування зосереджено на лікуванні симптомів і підтримці функції органів.
Ваш лікар може допомогти вам зрозуміти синдром вивільнення цитокінів і дізнатися, чи є ваша дитина в групі ризику. Завжди обговорюйте зі своєю командою догляду будь-які проблеми зі здоров’ям і повідомляйте про зміни, які відбуваються під час або після лікування.
Що таке бородавки і як їх лікувати?
Бородавки — це різновид шкірної інфекції, спричиненої вірусом папіломи людини (ВПЛ). Зазвичай бородавки з’являються на руках, але вони також можуть уражати стопи, обличчя, статеві органи та коліна.
Що таке тіосерін? Спосіб застосування та зауваження при застосуванні Тіосерін
В даний час приділяється увага питанню посилення резистентності для поліпшення здоров'я. Тому використання лікарських засобів або активних інгредієнтів, які сприяють регуляції імунної системи організму, є однією з переважаючих тенденцій. Тіосерін також є одним із препаратів, що викликає великий інтерес на сучасному ринку.
Чи пройде параліч 7-го нерва сам по собі?
Параліч 7-го нерва зазвичай виникає досить раптово. Після гарного сну та пробудження вранці багато людей вражені тим, що одна сторона обличчя паралізована, вони майже втрачають чутливість, а обличчя не може нормально рухатися. Це змушує пацієнта хвилюватися запитати: «Чи пройде параліч 7-го нерва сам по собі?» І чи є ефективне лікування?
Рак шкіри свербить? Ранні ознаки захворювання
Багато людей думають про рак шкіри і відразу ж думають про свербіж шкіри. Так чи свербить рак шкіри? Як вчасно розпізнати рак шкіри? Давайте дізнаємось, щоб отримати відповідь у наступній статті.
Що потрібно знати про хронічну дихальну недостатність
Хронічна дихальна недостатність є небезпечним для здоров'я станом. Але не всі правильно і достатньо розуміють цей синдром. Дізнайтеся більше про хронічну дихальну недостатність та її небезпеку!
Як доглядати за недоїдаючими дітьми, хворими на рахіт
Швидке застосування деяких заходів подолання гіпотрофічного рахіту від дієтологів може допомогти дітям швидше одужати і рости.
Питання: чи небезпечно гіпотрофія плода?
Чи небезпечно гіпотрофія плода – питання, яке задають багато мам, коли дізнаються, що у їх майбутнього малюка це захворювання.
Чи можна їсти насіння é? Смачні страви з насіння é корисні вагітним
Насіння базиліка мають багато застосувань, наприклад, для прикрашання шкіри, проносного, детоксикації організму, ... у поєднанні з іншими десертами, щоб підвищити смак під час насолоди. Але є також багато людей, які цікавляться, чи можна вагітним їсти насіння базиліка? Наступна стаття відповість на це запитання та запропонує безпечні для вагітних продукти, які поєднуються з насінням é.
Ефективні народні засоби від сухого кашлю
Влітку і взимку сухий кашель може бути проблемою. Зокрема, народні засоби від сухого кашлю можуть допомогти швидко лікувати цю недугу.
Pannefia 40 - Лікування деяких проблем зі шлунком і стравоходом
Pannefia 40 зменшує кількість кислоти, яку виробляє шлунок. Pannefia 40 використовується для запобігання та лікування виразки шлунка та для лікування певних проблем зі шлунком та стравоходом (таких як кислотний рефлюкс) шляхом зменшення кількості кислоти, яку виробляє ваш шлунок.
Донорство крові може схуднути? Які переваги донорства крові?
Донорство крові – благородний жест, який приносить користь не лише людям, що потребують допомоги, але й самим донорам. Ви худнете після здачі крові? Відповіді тут.
Чи є запах підгорілого хліба ознакою інсульту?
Багато людей не печуть хліб, але час від часу відчувають запах гару. У таких випадках слід звернутися до лікаря, щоб виключити будь-який серйозний стан, особливо інсульт.