Нетримання сечі у онкологічних хворих

Деякі види раку та лікування раку можуть призвести до нетримання сечі. У цей час пацієнт не може самостійно контролювати свій сечовий міхур.

Нетримання сечі може виникати як у чоловіків, так і у жінок, протягом короткого часу або довше, і має різний ступінь тяжкості від легкого до важкого.

Розрізняють кілька видів нетримання сечі:

• Стресове нетримання сечі: може викликати витік сечі під час таких дій, як кашель, сміх, чхання або фізичні вправи.
• Неконтрольоване нагрубання: потік сечі, коли сечовий міхур наповнений.
• Неконтрольовані позиви: сеча виділяється, коли є гостра потреба в сечовипусканні.
• Постійна втрата контролю: коли ви абсолютно не в змозі контролювати свій сечовий міхур самостійно.

Нетримання сечі може спричиняти дискомфорт або погіршувати якість життя, тому пацієнти повинні обговорити зі своїм лікарем, як лікувати цей стан. Паліативна або підтримуюча терапія, яка допомагає зменшити побічні ефекти, є важливою частиною догляду та лікування раку.

Причини нетримання сечі

Сеча, утворившись у нирках, буде слідувати по сечоводах до сечового міхура. Сечовий міхур — це порожнистий кулястий орган, який утримує сечу. З сечового міхура сеча витікає через уретру і виходить з організму. Сфінктер діє як клапан для зберігання або виділення сечі. Ці м’язи працюють, коли вони отримують сигнали від нервів, які проходять до них, і сечового міхура, щоб контролювати сечовипускання.

Деякі види раку та лікування раку можуть пошкодити або змінити ці м’язи та нерви або можуть спричинити інші зміни в організмі, які призводять до нетримання сечі.

Нетримання сечі може викликати дискомфорт або погіршити якість життя

Деякі види раку можуть збільшити ризик нетримання сечі

• Рак у тазі або поблизу нього. Ця частина тіла містить сечовий міхур і репродуктивні органи. Раки в цій області включають:
  • рак передміхурової залози ;
  • Колоректальний рак;
  • рак уретри;
  • рак сечового міхура ;
  • Гінекологічні ракові захворювання, такі як  рак шийки матки  та рак матки, впливають на репродуктивну систему жінки.
• Рак головного або спинного мозку, що вражає нерви, які контролюють сечовий міхур або тазові м’язи.
• Рак легенів або стравоходу, який може викликати хронічний кашель, який тисне на сечовий міхур.

Терапія раку може збільшити ризик нетримання сечі

• Променева терапія раку органів малого тазу, який пошкоджує сечовий міхур.
• Хіміотерапія, яка пошкоджує нерви, викликає блювоту, збільшує тиск на м’язи, які контролюють сечовипускання, або не вистачає гормонів.
• Операція на органах малого таза, яка пошкоджує м’язи та нерви, які контролюють сечовипускання.
• Трансплантація кісткового мозку/стволових клітин з високими дозами хіміотерапії, що викликає блювоту та цистит.
• Лікування, що призводить до ранньої менопаузи та/або зниження рівня естрогену.
• Діуретики: посилюють нетримання сечі.

Терапія раку може збільшити ризик нетримання сечі

Діагностика нетримання сечі

Пацієнтам слід поговорити зі своїм лікарем, якщо вони мають проблеми з контролем сечового міхура та сечовипусканням, щоб допомогти знайти причину. Діагноз може включати:

• Моніторинг сечовипускання допомагає контролювати, коли пацієнт мочиться, частоту та кількість сечі щоразу.
• Аналізи сечі шукають ознаки інфекції або інші причини.
• Перевірте тиск, коли пацієнт кашляє якомога частіше, поки сечовий міхур наповнений.
• Техніка вимірювання тиску в сечовому міхурі і потоку сечі.
• УЗД сечового міхура, візуалізаційний тест, який використовує звукові хвилі для фотографування сечового міхура та інших частин тіла, які відіграють роль у контролі сечовипускання.
• Цистоскопія, метод, який використовується для огляду внутрішньої частини сечового міхура за допомогою невеликої трубки з камерою та світлом на кінці.
• Рентген сечового міхура.

Лікування нетримання сечі

Нетримання сечі здебільшого піддається лікуванню. Найкраще лікування для кожного пацієнта залежить від причини, типу, тривалості та тяжкості. Пацієнтам може знадобитися поєднання одночасного лікування. Варіанти лікування включають:

• Контроль сечового міхура:
  • Навчіться затримувати сечовипускання, коли це необхідно.
  • Мочитися за графіком.
  • Контролюйте споживання води та дієту.
  • Терапія біологічного зворотного зв’язку, яка використовує пристрій, який допомагає пацієнтам посилити контроль над групою м’язів, що утримує сечу.
• Фізіотерапія:
  • Вправи Кегеля допомагають зміцнити групу м’язів, яка утримує сечу.
  • Електростимуляція.

Вправи Кегеля допомагають зміцнити групу м’язів, яка утримує сечу

• Ліки, такі як оксибутинін (Ditropan, Ditropan XL) і толтеродин (Detrol, Detrol LA), або антидепресанти іміпрамін (Tofranil) і дулоксетин (Cymbalta).
• Медичні прилади:
  • Вставте уретральний катетер (сечовий катетер).
  • Елеваторне кільце, яке є жорстким кільцем, яке встановлюється у піхву жінки для підтримки м’язів сечового міхура.
• Введіть колаген в шийку сечового міхура, щоб зменшити витік сечі.
• Введення гормону естрогену в уретру або вагінальну тканину у жінок.
• Хірургічне втручання для введення штучного сфінктера або створення петлі навколо шийки сечового міхура та уретри, щоб утримувати шийку сечового міхура закритою.
• Катетеризація, трубка вводиться через уретру в сечовий міхур для відтоку сечі.
• Ін’єкція ботулотоксину типу А (ботокс, диспорт) для розслаблення м’язів сечового міхура.

Управління нетриманням сечі

Якщо у пацієнта є нетримання сечі, використовуйте такі методи лікування стану:

• Обмежте споживання рідини, особливо кави та алкоголю. Мочитися перед сном і перед інтенсивною діяльністю.
• Одягніть добре поглинаючу прокладку всередині нижньої білизни. Пацієнти можуть придбати прокладки в місцевому продуктовому магазині чи аптеці.
• Виконуйте вправи Кегеля. Щоб виконати ці вправи, напружте м’язи, які ви використовуєте, щоб зупинити потік сечі. Під час виконання вправи тримайте м'язи преса, сідниць, стегон розслабленими.
• Втрата зайвої ваги, оскільки ожиріння може збільшити тиск на сечовий міхур і опорні м’язи.
• Доступні вправи на сечовипускання за розкладом.
• Уникайте продуктів, які можуть дратувати сечовий міхур, зокрема: молочних продуктів; цитрусові, лимони, цукор; шоколад; сода; чай і оцет.
• Кинути палити. Нікотин може дратувати сечовий міхур і викликати сильний кашель.
• Отримати допомогу. Це поширена проблема. Не соромтеся поговорити з лікарем про свої проблеми зі здоров’ям.