Лікування раку товстої кишки

Колоректальний рак є поширеним раком шлунково-кишкового тракту, кожна стадія хвороби матиме різні методи лікування. Проте колоректальний рак, якщо його виявити на ранній стадії, можна успішно вилікувати.

Після діагностики та виявлення захворювання хворі на рак товстої кишки потребують швидкого лікування. Лікування раку товстої кишки проводиться «Мультидисциплінарною командою», що складається з хірургів, онкологів, радіологів і гастроентерологів, а також хірургів, пацієнтів за підтримки «Команди онкологічної допомоги», такої як медсестри онкології, фармацевти, консультанти, дієтологи, соціальні працівники, та багато інших.

Після обговорення двох груп варіанти лікування раку товстої кишки та рекомендації залежали від стадії раку, можливих побічних ефектів, уподобань пацієнта та загального стану здоров’я. Плани паліативної допомоги включають лікування симптомів і побічних ефектів.

Фактори вибору методу лікування раку товстої кишки

Зауважте, що кожен пацієнт індивідуальний, і не існує єдиного методу, який би підходив усім пацієнтам. Для вибору найкращого підходу для кожного пацієнта часто враховуються такі фактори.

• Вік
• Супутні захворювання.
• Стан хворого.
• Побічні ефекти і токсичність лікування.
• Ліки, які приймає пацієнт.
• Харчування та підтримка громади.
• Побажання пацієнта.

Лікування колоректального раку повинно проводитися з урахуванням стану пацієнта

Вибір методів лікування раку прямої кишки за стадіями

Рак товстої кишки стадії 0, I, II і III зазвичай виліковується хірургічним шляхом. Однак пацієнтам із III стадією колоректального раку та невеликій кількості пацієнтів із II стадією слід отримувати ад’ювантну хіміотерапію після операції для підвищення ефективності лікування. Пацієнти з раком прямої кишки II і III стадії також повинні проходити променеву терапію до або після операції. 

Рак товстої кишки IV стадії зазвичай не лікується, але прогресування раку та симптоми можна контролювати.

Колоректальний рак 0 стадії

Пацієнти з раннім колоректальним раком часто лікуються за допомогою ендоскопічної поліпектомії (м’яка лапароскопічна хірургія). У цьому методі використовуються невеликі інструменти через гнучкий ендоскоп, які вводяться через задній прохід, не роблячи розрізу черевної стінки. Видалений поліп уважно огляне патологоанатом під мікроскопом. Якщо поліпи видалені не повністю, лікар може порекомендувати додаткову операцію.

I стадія колоректального раку

Зазвичай лікування полягає в хірургічному видаленні пухлини та навколишніх лімфатичних вузлів. Існує два види хірургії: відкрита хірургія або лапароскопічна хірургія.

Колоректальний рак II стадії

Пацієнтам із колоректальним раком ІІ стадії часто показане хірургічне втручання та розглядається ад’ювантна хіміотерапія. Ад'ювантна хіміотерапія - це лікування після операції, яке намагається вбити будь-які залишкові ракові клітини. Однак відсоток лікування за допомогою хірургічного втручання є досить добрим, і ад’ювантна хіміотерапія на цій стадії не приносить користі, якщо немає високих факторів ризику рецидиву. 

Для пацієнтів із раком прямої кишки II стадії променева терапія часто поєднується з хіміотерапією до або після операції. 

ІІІ стадія колоректального раку

Лікування зазвичай складається з хірургічної резекції пухлини з наступною післяопераційною ад’ювантною хіміотерапією для зменшення рецидивів і збільшення виживання. Пацієнтам з раком прямої кишки променева терапія може призначатися разом з хіміотерапією до або після операції з наступною ад’ювантною хіміотерапією.

Метастатичний (IV стадія) метастатичний колоректальний рак

Якщо рак поширюється на іншу частину тіла з того місця, де він почався, лікарі називають це метастатичним раком. Колоректальний рак може поширюватися на віддалені органи, такі як печінка, легені, тканину, яка називається очеревиною, яка вистилає внутрішню частину живота, або яєчники жінки. 

План лікування зазвичай включає хіміотерапію, але також може поєднувати хірургічне втручання та опромінення, якщо це необхідно, щоб уповільнити поширення хвороби та часто тимчасово зменшити ракову пухлину. Паліативна допомога також буде важливою для зменшення симптомів і побічних ефектів.

На цій стадії операція з видалення ракової частини товстої кишки не вилікує хворобу, але може допомогти полегшити непрохідність кишечника або інші проблеми, викликані пухлиною. Хірургічне втручання також може бути використане (до хіміотерапії або після хіміотерапії) для видалення частини органів, куди поширився рак (наприклад, печінки, легенів), і може допомогти деяким пацієнтам вилікуватися, якщо хіміотерапія закінчиться. підходить для хороших результатів.

Навіть якщо вилікувати неможливо, операція може продовжити життя на кілька місяців або навіть років. Визначення користі від операції на цій стадії часто є складним процесом; Лікарі різних спеціальностей працюватимуть разом, щоб спланувати найкраще лікування.

Для більшості пацієнтів діагноз метастатичного раку є стресом, а іноді й засмученням. Пацієнти та сім’ї повинні висловлювати свої почуття лікарям, медсестрам, соціальним працівникам або іншим членам команди охорони здоров’я. Також корисно спілкуватися з іншими пацієнтами.

Метастатичний колоректальний рак

Хірургія раку товстої кишки

Хірургічне втручання — це хірургічне видалення пухлини та частини здорових тканин, які її оточують, яке проводить онколог. Це найпоширеніший метод лікування раку товстої кишки. Здорову товсту або пряму кишку або прилеглі лімфатичні вузли також можна видалити під час операції. 

Хірургічні варіанти включають:

Лапароскопія

Лапароскопічна операція виконується за допомогою кількох спостережних лінз (камер), які вставляються в черевну порожнину пацієнта після анестезії. Рани під час лапароскопічної хірургії зазвичай менші, а час відновлення зазвичай коротший, ніж при звичайній хірургії. 

Виготовлення колостоми при раку прямої кишки

Ця процедура навіть менш поширена у пацієнтів з раком прямої кишки, яким може знадобитися колостома. Це хірургічне втручання, за допомогою якого товста кишка з’єднується з поверхнею черевної стінки, щоб створити прохід для виходу калу з тіла. Цей стілець збирається мішком, який носить пацієнт. Іноді колостома є тимчасовою, щоб дати прямій кишці час зажити, але іноді вона є постійною. Завдяки сучасним хірургічним методам і використанню хіміотерапії та променевої терапії перед операцією багато пацієнтів з раком прямої кишки більше не потребують постійної колостоми. 

Радіочастотна абляція (РЧА) або кріоабляція

На стадії, коли пухлина дає метастази в інші органи тіла. Методи, які використовують енергію у формі радіохвиль для спалювання пухлини, відомі як RFA, або для її заморожування, називаються сухим різанням. Не всі пухлини печінки або легенів можна лікувати за допомогою будь-якого з цих підходів. RFA можна зробити через шкіру або хірургічним шляхом. Хоча це може уникнути видалення частини печінки або легеневої тканини за допомогою операції, можливість залишити частину пухлини також можлива.

Радіочастотна абляція RFA може бути виконана через шкіру або хірургічним шляхом

Побічні ефекти хірургічного втручання при лікуванні раку товстої кишки

Деякі з побічних ефектів хірургічного лікування раку товстої кишки включають:

• Пацієнт відчуває біль при дотику до операційної зони. 
• Хірургія раку товстої кишки може викликати запор або діарею , але через деякий час вони зникають. 
• У пацієнтів з колостомою може спостерігатися набряк шкіри навколо отвору. Якщо у вас є колостома, ваш лікар, медсестра та фахівець з колостоми можуть показати вам, як очищати та запобігати інфекції.
• Багатьом пацієнтам потрібно відновити дефекацію після операції, що може зайняти багато часу та потребує підтримки. Ви повинні поговорити зі своїм лікарем, якщо ви не можете відновити нормальну роботу кишечника.