Дізнайтеся про пігментні жовчні камені

Камені в жовчному міхурі є одним з поширених захворювань жовчного міхура в тропічних країнах. Існує багато різних типів жовчних каменів, і пігментні камені є одними з найпоширеніших. Дізнавшись про пігментні камені в жовчному міхурі, ви зможете зрозуміти причини каменеутворення, фактори ризику, які допоможуть запобігти та ефективно лікувати захворювання.

Камені в жовчному міхурі - це кристалізація білірубіну, солей кальцію та холестерину в жовчному міхурі, утворюючи жовчний осад або камені. Ці камені часто приховані досить добре, через що це захворювання не має явних симптомів. Лише тоді, коли у пацієнта була закупорена міхурова протока і він відчував біль через запалення, хвороба була вже на серйозному рівні.

Що таке пігментні жовчні камені?

Пігментні жовчні камені складаються з кальцію та білірубіну і містять щонайменше 90% білірубіну, тому їх також називають білірубіновими каменями. Це поширена форма жовчних каменів у Південно-Східній Азії, включаючи В’єтнам. Основною причиною утворення пігментних каменів у жовчному міхурі є негігієнічні харчові звички, через які жовчні протоки заражаються бактеріями або паразитами.

Пігментні камені в жовчному міхурі виникають при недотриманні правил харчування

Жовчні пігментні камені зазвичай зустрічаються у внутрішньопечінкових жовчних протоках, загальній жовчній протоці та загальній печінковій протоці. Зазвичай вони невеликі за розміром, але бувають випадки, коли камінчик розміром з м’яч для гольфу. Пігментні жовчні камені складаються в основному з жовчного пігменту білірубіну і поділяються на коричневі пігментні камені та чорні пігментні камені.

Як утворюються пігментні жовчні камені?

Жовчний пігмент білірубін є продуктом розпаду гемоглобіну. Після того, як червоні кров’яні тільця гинуть, надаючи жовчі жовтий колір, гемоглобін перетворюється на білірубін і розсіюється в крові. 

У нормі печінка є органом, відповідальним за видалення білірубіну з крові шляхом виділення жовчі. Однак дисбаланс білірубіну або перетворення білірубіну з розчинної в нерозчинну форму в жовчі порушує функцію печінки та сприяє утворенню жовчних пігментних каменів.

Класифікація пігментних жовчних каменів

Різниця в концентрації таких компонентів у жовчних каменях, як солі кальцію, білірубін і холестерин, призведе до різниці в кольорі та консистенції каменю. Залежно від кольору пігментні жовчні камені бувають двох форм: чорні пігментні жовчні камені та коричневі пігментні жовчні камені.

Існує два типи пігментних жовчних каменів: чорні пігментні жовчні камені та коричневі пігментні жовчні камені

Чорні пігментні камені

Камені утворюються через надлишок білірубіну в жовчі. У цей час білірубін поєднується з іншими компонентами, такими як кальцій, для створення пігментних ядер. Розчинність пігментних ядер у жовчі дуже погана, тому вони легко зближуються і злипаються, збільшуючись у розмірі, утворюючи чорні пігментні жовчні камені. Особливістю цих каменів є те, що вони зазвичай дуже тверді.

Пігментні камені коричневого кольору

Коричневі пігментні камені містять більше холестерину і менше білірубіну, ніж чорні пігментні камені. Цей тип каменів зазвичай викликається бактеріальною інфекцією жовчі. Бактерії перетворюють білірубін у жовчі з кон’югованої (розчинної) форми у вільну (нерозчинну) форму, а потім випадають в осад з утворенням каменів. Жир у жовчі та кальцій мають умови для прилипання до пігментного ядра та розвитку жовчних каменів. Цей тип каменю зазвичай коричневого кольору з глянсовою поверхнею, більш гладкий і м’який, ніж чорні пігментовані камені, але його важче зламати.

Що викликає пігментні жовчні камені?

Є багато причин, які можуть призвести до утворення жовчних пігментних каменів, як правило, включаючи:

Наявність гемолітичної анемії (таласемії)

Гемолітична анемія - захворювання, що характеризується недостатністю клітин крові. Ці еритроцити мають аномальну структуру або не мають поживних речовин (вітамін B12), що робить їх більш сприйнятливими до руйнування та мають коротший термін служби.

Коли еритроцити розщеплюються у великій кількості, вони утворюють білірубін - чорний або червонувато-коричневий пігмент, який надає жовтого кольору жовчі. Цей пігмент підвищує ризик утворення пігментних каменів, найчастіше чорних пігментних каменів.

Анемія є однією з основних причин утворення пігментних жовчних каменів

Зараження глистами

Частою причиною утворення пігментних каменів є аскаридоз , кишкова двуустка, яка потрапляє в жовчовивідні шляхи. Більш ніж у 70% пацієнтів з пігментними жовчнокам’яною хворобою в каменях є яйця глистів або глисти.

Коли глисти і глисти потрапляють в жовчні протоки, вони починають рости, розмножуватися і залишати мертві тіла або яйця. Накопичення яєць глистів з часом допомагає жовчним пігментам і кальцію мати місце для приєднання для утворення каменів. 

З іншого боку, глисти також викликають підвищення тиску в жовчних протоках, утворюючи виразки в жовчних протоках, які стають місцями для утворення та розвитку каменів пізніше. 

Хвороба серповидноклітинна анемія

Серповидно-клітинна анемія є спадковим захворюванням, яке спричиняє деформацію еритроцитів, надаючи їм форму серпа. Ці еритроцити можуть легко розщеплюватися, коли вони подорожують кровоносними судинами та органами тіла. Коли вони це роблять, вони вивільняють велику кількість білірубіну, який накопичується в жовчі, що підвищує ризик розвитку чорних пігментних каменів.

Інфекція кишкової палички є однією з причин утворення пігментних жовчних каменів

Інфекція кишкової палички

Бактерії E.coli – це бактерії, які зазвичай зустрічаються в кишковому тракті та фекаліях. Причиною харчового отруєння є не тільки висока концентрація кишкової палички в жовчних протоках, яка може збільшити ризик утворення пігментних каменів. 

Пацієнти заражаються бактеріями E.coli, коли вони випадково проковтують заражену їжу або напої. Гігієна харчування, обмеження вживання рідкісних продуктів, сирих овочів, пиття кип’яченої води, щоб уникнути зараження кишковою паличкою, можуть знизити ризик утворення пігментних жовчних каменів.

Наявність цирозу печінки

Хронічний цироз може бути каталізатором утворення пігментних жовчних каменів. Це захворювання, при якому тканина печінки замінюється фіброзною тканиною, утворюється рубець, що спричиняє порушення або втрату функції печінки. Цироз змушує печінку виробляти велику кількість білірубіну, що порушує баланс концентрації компонентів у жовчі, що підвищує ризик розвитку пігментних каменів.

Пігментні жовчні камені є небезпечними захворюваннями для організму, але їх можна повністю вилікувати, якщо їх виявити на ранніх стадіях. Вищенаведена інформація, безсумнівно, допоможе вам краще зрозуміти це захворювання, а також причини утворення пігментних каменів. У результаті можна підібрати відповідні рішення для профілактики та лікування.