Що робити при алергії на ліки у літніх?

З часом у людей похилого віку природним чином послаблюється функція імунної системи, тому це є фактором ризику, який робить людей похилого віку більш сприйнятливими до багатьох захворювань і більш сприйнятливими до алергії на ліки або харчові продукти, ніж літні люди з молоддю.

Під літніми розуміються люди віком від 65 років. Згідно зі статистичними даними, поширеність алергічних захворювань у людей похилого віку оцінюється від 5 до 10%. Деякі фактори, які підвищують ризик алергії, включають старість або проблеми з пам'яттю. Тому алергія на ліки частіше зустрічається у людей похилого віку, ніж у молоді.

Що таке медикаментозна алергія у людей похилого віку?

Лікарська алергія у людей похилого віку - це алергія на ліки, що виникає у людей старше 65 років. Лікарська алергія - це аномальна реакція імунної системи організму на лікарський засіб. Будь-який препарат може спричинити алергію на ліки, причому найпоширенішими ознаками та симптомами алергії на ліки є кропив’янка, висип, лихоманка або, можливо, смерть. 

У літніх людей рівень алергії на ліки вищий, а одужання також відбувається повільніше, ніж у молодих, найбільший фактор ризику пов’язаний з ослабленою імунною системою.

Ризик і поширеність лікарської алергії у літніх людей

Ризик алергії на ліки у літніх людей вищий, ніж зазвичай, через такі ризики:

Використання великої кількості ліків

Поряд зі зниженням імунітету люди похилого віку більш сприйнятливі до багатьох захворювань, тому лікування препаратами також використовується більше. Статистика показує, що частота лікарських взаємодій коливається від 3-5% при прийомі 2 і більше препаратів і до 20% при прийомі 10-20 препаратів. Ризик лікарської взаємодії зростає із збільшенням кількості препаратів, що застосовуються одночасно.

Необхідно регулярно приймати кілька ліків

Проблеми з пам'яттю, мозком, стреси

Вікові зміни відбуваються у всіх частинах тіла, включаючи мозок. Утворення вільних радикалів і запалення посилюються зі змінами нейромедіаторів, що впливають на зв’язок між нейронами. Нейродегенеративні захворювання, зниження когнітивних функцій, депресія та погана прихильність є одними з основних неврологічних знахідок у літніх людей.

Стрес вивільняє гормони та інші молекули, включаючи гістамін, які призводять до симптомів алергії. Хоча насправді стрес не є причиною алергії, він може посилити алергічну реакцію, збільшуючи вивільнення гістаміну.

Тому стрес і алергія підсилюють один одного. Вважається, що старіння є результатом накопичення протягом життя впливу стресорів, таких як фізичні (УФ), метаболічні (АФК) та імунологічні (антигени), з якими організм не може боротися, що, у свою чергу, призводить до пошкодження тканин і хронічного. може виникнути запалення. алергія.

З віком здатність пам'яті людей похилого віку знижується, підвищується можливість сплутаності свідомості. Таким чином, під час одночасного прийому кількох препаратів також важливі вживання препарату, дозування, прийом, побічні ефекти, передозування, неналежне лікування, неналежний моніторинг, недотримання режиму та взаємодія з іншими препаратами. 

Зміна дихальних шляхів

У людей похилого віку спостерігаються деякі анатомо-фізіологічні зміни як верхніх, так і нижніх дихальних шляхів. Слизова оболонка носа більш схильна до сухості, що може посилити закладеність носа, свербіж і чхання, які є типовими симптомами алергічного риніту.

Зміни текстури шкіри

Старіння шкіри характеризується дегідратацією та подальшою атрофією шкіри та епідермісу, а також структурної та функціональної цілісності, зі зміненою функцією шкірного бар’єру та зниженням імунної відповіді, зокрема через виснаження компонентів позаклітинного матриксу та схильність до метаболічних порушень та окислювального стресу. Це є перешкодою для одужання у людей похилого віку, що призводить до легкого проникнення алергенів у тканини.

Інші фактори

• Генетичні фактори.
• Гормональний дисбаланс.
• Запалення.

З перерахованих вище ризиків люди похилого віку частіше мають проблеми під час вживання наркотиків, до яких також схильні алергії на ліки, навіть через вживання багатьох ліків та імуносупресію, що ускладнює ідентифікацію ліків. важко.

Причини медикаментозної алергії у людей похилого віку

Процес старіння імунної системи є природним процесом старіння, через який має пройти кожна людина. Це старіння — це старіння клітин, органів та імунної системи в організмі, що призводить до зниження здатності протистояти чужорідним факторам, що потрапляють в організм. Зазвичай в організмі є легка інфекція, яка може пройти сама по собі без ліків завдяки імунній системі. Оскільки ця система старіє, здатність організму протистояти шкідливим агентам також знижується, тому люди похилого віку більш сприйнятливі до багатьох захворювань, а здатність до відновлення також повільніша, ніж зазвичай.

Клінічні дослідження показали, що зниження рівня імуноглобуліну Е (IgE) у сироватці крові підвищує сенсибілізацію до алергенів у літніх людей, тобто підвищує ризик алергії. Поступове зниження більшості функцій імунної системи супроводжує старіння. Давно визнано, що загальний рівень IgE у літніх людей нижчий, ніж у молодих. Однак у літніх людей з відносно вищим рівнем IgE алергічні захворювання можуть виявлятися частіше. 

Певні інгредієнти, такі як цинк і вітамін D, відіграють пов’язану роль у підтримці імунної відповіді. 

• Незамінний мікроелемент цинк (Zn) відіграє важливу роль у роботі імунітету, подовжуючи життя та зміцнюючи здоров’я. Під час старіння цинк у клітинах змінюється, що призводить до зниження вмісту цинку, що послаблює імунну систему. 
• Концентрація вітаміну D у сироватці крові зазвичай нижча у людей похилого віку, ніж у молодих. Кальцитріол, активна форма вітаміну D, впливає на вроджений імунітет. З віком зниження рівня вітаміну D також сприяє імунодефіциту.

Симптоми лікарської алергії у людей похилого віку

Початок дерматиту

Зміни шкіри у людей похилого віку (атрофія, сухість тощо) провокують алергічний контактний дерматит та атопічний дерматит. З епідеміологічної точки зору виникнення кропив’янки пов’язане з алергічними захворюваннями, особливо медикаментозними.

Побічні реакції на ліки є діагностичними труднощами у пацієнтів, які приймають кілька препаратів. Деякі ліки, такі як β-блокатори, інгібітори АПФ і НПЗЗ (особливо ацетилсаліцилова кислота), є факторами ризику анафілаксії.

Анафілаксія

Анафілаксія — це серйозна та потенційно смертельна реакція гіперчутливості, яка може вразити пацієнтів будь-якого віку. Люди похилого віку відрізняються від інших вікових груп факторами ризику, оскільки можуть виникнути значні супутні захворювання, такі як серцево-судинні та цереброваскулярні захворювання, гіпертонія та аритмії. Тому пацієнтів похилого віку слід вважати особливо сприйнятливими до анафілаксії.

В епідеміологічному дослідженні, проведеному в Сполучених Штатах, вік найбільше пов’язувався зі смертю від анафілаксії, причому найвищий рівень смертності серед людей віком від 75 до 84 років.

Підвищена чутливість шкіри

Загальними симптомами лікарської алергії є підвищена чутливість шкіри, наприклад висип, висип, свербіж, кропив'янка.

З усіх побічних реакцій на лікарські засоби імуноопосередковані (алергічні) реакції є меншістю, але коли шкірні реакції на лікарські засоби виникають частіше, вони є алергічними реакціями, спричиненими ліками. Через алергічні реакції шкіри на ліки можна спостерігати різні ураження шкіри, і розпізнавання різних типів шкіри є основоположним для діагностики та лікування цих алергічних станів.

Було описано різні клінічні профілі побічних реакцій на лікарські засоби на шкірі у людей похилого віку, починаючи від контактного дерматиту (в основному спричиненого місцевими агентами) до кропив’янки, ліхеноїдного висипу та кропив’янки, морбілліформної форми, шкірного васкуліту та аутоімунних реакцій, індукованих ліками, включаючи червоний вовчак, бульозний пемфігоїд і пухирчатку, були пов’язані із застосуванням системних засобів.

Застосування місцевих препаратів частіше викликає алергічні реакції, ніж пероральне використання. Крім того, ін’єкційні та інгаляційні препарати також можуть викликати шкірні реакції. При розгляді морбіліформних, ліхеноїдних або уртикарних уражень з екземою або без неї, на шкірі літніх людей із сверблячою висипкою, діагноз, швидше за все, є побічною реакцією на системний препарат.

Алергічний висип у людей похилого віку

Деякі інші симптоми

• Алергічний ангіоневротичний набряк (набряк Квінке).
• Агранулоцитоз.
• Сироваткова хвороба.
• Алергічний контактний дерматит.
• Почервоніння всього тіла.
• Рожева дошка кнопка.
• Еритема фіксована хромосомна.
• Гостра гнійничкова висипка.
• Генералізована алергічна реакція на ліки з еозинофілією (DRESS або DiHS).
• Різні еритеми. 
• Синдром Стівенса-Джонсона.
• Синдром Лайєлла - синдром токсичного епідермального некролізу.

Зображення мішені у формі мішені

Як лікувати алергію на ліки у людей похилого віку?

Медикаментозні алергічні заходи можна умовно розділити на дві категорії:

• Лікувати наявні симптоми алергії.
• Метод зняття алергії.

Лікуйте поточні симптоми

• Припиніть використання препарату, який підозрюється у спричиненні алергічної реакції.
• Використовуйте антигістамінні препарати для зняття симптомів свербежу та алергії.
• Пероральні або ін’єкційні кортикостероїди можна використовувати для лікування запалення, пов’язаного з більш серйозними реакціями.
• Лікувати анафілаксію, якщо вона є.

Метод зняття алергії

У разі виявлення алергену пацієнту видається алергологічна карта. Ця картка надасть інформацію про алерген або алерген, щоб допомогти медичним працівникам знати історію алергії пацієнта та уникати повторного використання цього препарату.

У разі необхідності повторного застосування препарату, що викликає алергію, оскільки альтернативної медицини немає, а алергія на препарат є легкою та керованою, лікар застосує метод алергії, тобто препарат буде використано повторно. алергічну реакцію в невеликих кількостях і повільно збільшуйте дозу, щоб побачити реакцію пацієнта. Якщо пацієнт добре реагує, препарат, який спричинив алергію, буде повторно введений, якщо алергічна реакція є більш серйозною, лікар розгляне можливість припинення цього препарату та вибору іншого більш підходящого варіанту лікування.

Управління та лікування алергії на ліки залежить від тяжкості алергії. 

Слід бути обережним при прийомі препарату, тому що ризик алергії на ліки вищий у літніх людей, ніж у молодих.

Лікарська алергія частіше зустрічається у людей похилого віку, ніж у молоді. Крім того, алергічні реакції також є більш важкими і важко відновлюються. Тому при появі будь-яких ознак алергії на ліки, навіть легких, таких як кропив’янка або свербіж, необхідно негайно припинити прийом препарату та звернутися до найближчого медичного центру для отримання допомоги.