Tidigt erkännande av livmoderinkompatibilitet för snabb behandling

Cervikal inkompetens är en av de främsta orsakerna till missfall och för tidig födsel. Därför är det oerhört viktigt att ta reda på mer kunskap om denna fråga .

Vad är livmoderhalsen?

Livmoderhalsen är en smal, rörformad struktur i den nedre delen av livmodern som öppnar sig mot utsidan av slidan. När du inte är gravid är livmoderhalsen (cervikalkanalen) något öppen så att spermier lätt kan flytta in i livmodern och menstruationsblod kan rinna ut. När du är gravid bildar slemmet i livmoderhalsen en skyddande inre barriär som kallas livmoderhalsslempluggen.

Under graviditeten kommer livmoderhalsen att bli hård, lång och stängd fram till slutet av tredje trimestern. När du är på väg att inleda förlossningen blir livmoderhalsen mjuk och vidgar sig så att barnet lätt kan komma ut.

Vad är livmoderframfall?

Gomspalt, även känd som cervikal defekt, är en sjukdom som uppstår när svag cervikal vävnad orsakar eller främjar för tidig födsel eller  missfall .

Före  graviditeten är livmoderhalsen - den nedre delen av livmodern som ansluter till slidan - normalt tätt stängd. När graviditeten fortskrider och förfallodatumet närmar sig, mjuknar livmoderhalsen gradvis, förkortas och öppnas (vidgas). Om du har en livmoderhalsdefekt öppnar livmoderhalsen sig tidigare och du kan föda tidigare än förväntat.

En defekt i livmoderhalsen kan vara svår att diagnostisera och behandla. Om din livmoderhals börjar vidgas tidigt, eller om du har haft en ektopisk graviditet i anamnesen, kan din läkare rekommendera förebyggande medicinering under  graviditeten , rutinmässigt ultraljud eller en cervikal cerclage.

Vilka är symtomen och tecknen på livmoderframfall?

Tyvärr, om du har detta tillstånd, kommer du inte att märka några tecken eller symtom när din livmoderhals börjar vidgas i början av graviditeten. Symtomen kan vara milda besvär som börjar mellan 14 och 20 veckors graviditet eller vaginal blödning. Håll utkik om du har:

En känsla av spänning i bäckenområdet

Certifierad  ryggsmärta  dyker upp

Några lätta sammandragningar

Förändringar i arten av vaginal flytning;

 Mindre vaginal blödning .

När behöver du träffa en läkare?

Tidig diagnos och behandling kan förhindra förvärrade och kritiska tillstånd, så det är en bra idé att prata med din läkare så snart som möjligt för att förhindra detta allvarliga tillstånd.

Om du har något av ovanstående tecken eller symtom eller har några frågor, kontakta din läkare. Allas kropp är olika. Så rådfråga din läkare för att välja det lämpligaste alternativet.

Vad orsakar livmoderframfall?

Sjukdomen kan uppstå som ett resultat av cervikal dysfunktion, möjligen på grund av anatomiska abnormiteter (Müllerska fosterskador), förkortad livmoderhals, exponering för dietylstilbestrol (DES) eller kollagensjukdomar (associationer) Ehlers-Danlos syndrom). Dessutom inkluderar orsakerna till utomkvedshavandeskap livmoderhalsskada efter förlossning eller missfall, näs från skada under gynekologiska procedurer och kirurgiskt avlägsnande av en del av livmoderhalsen.

Vem lider ofta av cervikal ektropion?

Detta tillstånd är relativt sällsynt och förekommer endast i 1-2% av alla  graviditeter , men kan orsaka en risk för missfall på cirka 20-25% under   graviditetens andra trimester .

Du kan dock minska dina riskfaktorer. Prata med din läkare för mer information.

Vilka faktorer ökar risken för livmoderframfall?

Du löper högre risk för detta tillstånd om du har följande faktorer:

Medfödda abnormiteter. Uterusavvikelser och genetiska störningar som påverkar  kollagen  kan orsaka defekter i livmoderhalsen. Prenatal exponering för dietylstilbestrol (DES), en syntetisk form av hormonet  östrogen , har också kopplats till ektopisk graviditet;

Cervikalt trauma. Om du har slitit sönder livmoderhalsen under tidigare förlossningar kan du ha en gomspalt. Procedurer för att behandla cervikal skada,  såsom ett onormalt Pap-test  , kan orsaka näset;

Utvidgning och curettage av livmodern. Denna procedur används för att diagnostisera eller behandla olika livmodertillstånd, såsom livmoderblödning, eller för att rensa livmoderns slemhinna efter ett missfall eller kurettage. Ibland kan denna procedur skada cervikala strukturer.

Vilka medicinska tekniker används för att diagnostisera ektopisk graviditet?

Om din läkare misstänker att du kan ha detta tillstånd kommer en fysisk undersökning att utföras och några andra tester kommer också att rekommenderas av din läkare. Din läkare kommer att kontrollera om det finns medfödda sjukdomar eller revor i livmoderhalsen som kan orsaka näset. Din läkare kommer också att kontrollera för sammandragningar och vid behov övervaka dem.

Dessa undersökningar kan omfatta:

Transvaginalt ultraljud. Läkaren kommer att utföra ett transvaginalt ultraljud för att bedöma längden på livmoderhalsen och kontrollera om fosterhinnan har prolapserat utanför livmoderhalsen. Vid denna typ av ultraljud placeras en tunn givare i slidan för att avge ljudvågor och samla upp reflekterade bilder av livmoderhalsen och nedre delen av livmodern på en skärm;

Vaginal undersökning. Din läkare kommer att göra en livmoderhalsundersökning för att kontrollera fostervatten framfall genom öppningen av livmoderhalsen. Om fostersäcken faller in i slidan betyder det att du har en gomspalt. Läkaren kontrollerar även värkarnas status och kan vid behov mäta värkarna.

Fostervattenprov. Om du har fostervattenframfall och ett ultraljud visar tecken på inflammation men du inte har några symtom på infektion, kan din läkare utföra fostervattenprov för att skicka tester för att diagnostisera eller utesluta en infektion.

Det finns inga pre-graviditetstest som kan förutsäga gomspalt. Vissa diagnostiska verktyg som  MRT  eller  ultraljud  kan dock identifiera livmoderavvikelser för att bedöma risken för utomkvedshavandeskap.

Vilka metoder används för att behandla livmoderframfall?

Vissa behandlingar för utomkvedshavandeskap kan inkludera:

Progesteron tillägg  . Om du har haft för tidig födsel i anamnesen kan din läkare rekommendera veckovisa injektioner av en form av hormonet progesteron som kallas hydroxiprogesteronkaproat (Makena®) under graviditetens andra och tredje trimester. Mer forskning behövs dock för att avgöra hur man bäst använder progesteron vid behandling av utomkvedshavandeskap. För närvarande verkar progesteronbehandling inte vara fördelaktigt för graviditeter med tvillingar eller fler;

Regelbundna ultraljud. Om du har haft tidigt missfall eller har skadat livmoderhalsen vid tidigare förlossningar, kan din läkare behöva noggrant övervaka din livmoderhalslängd genom att ge dig ett ultraljud varannan vecka mellan vecka 16 och 10. vecka 24 av graviditeten. Om din livmoderhals börjar öppna sig eller blir kortare kan din läkare rekommendera ett livmoderhalsstygn;

Sy halskragen. Om du är mindre än 24 veckor gravid eller har en historia av för tidig födsel och ett ultraljud visar att livmoderhalsen är utvidgad, kan en procedur som kallas kolektomi hjälpa till att förhindra för tidig födsel. I denna procedur sys livmoderhalsen med starka suturer. Suturerna kommer att tas bort under den sista månaden av graviditeten eller under förlossningen. Ibland kan en livmoderhalscerclage utföras så tidigt som efter 14 veckor, medan livmoderhalsen fortfarande är stängd, om du har en historia av för tidig födsel på grund av en gomspalt.

Cervikal ring. Din läkare kan också använda en intravaginal enhet för att stabilisera livmodern som kallas en pessarring.En pessarring kan hjälpa till att minska trycket som fostret lägger på livmoderhalsen. Det behövs dock fler studier för att dra slutsatsen om pessarringen är tillräckligt effektiv för att behandla livmoderinkompetens.

Några frågor angående proceduren för sömnad av halskrage

1. Om jag har haft ett livmoderhalsstygn tidigare, kommer jag behöva göra en sutur igen vid nästa graviditet?

Om du hade en cerclage under en tidigare graviditet, kommer din läkare att övervaka din livmoderhals med ultraljud för att säkerställa att du inte behöver proceduren igen.

2. Kan jag bli gravid om jag har en hysterektomi?

Du kan fortfarande ha en normal graviditet eftersom spiralen kan fortsätta att hjälpa till att hålla livmoderhalsen på plats under framtida graviditeter.

Vilka livsstilsvanor hjälper dig att begränsa utvecklingen av livmoderframfall, undvika risken för för tidig födsel?

Du kan begränsa utvecklingen av för tidig födsel på grund av livmoderinsufficiens genom att vidta följande åtgärder:

Begränsa sex eller begränsa vissa fysiska aktiviteter;

I vissa fall kan din läkare rekommendera sängläge.

Om du har några frågor, kontakta din läkare för bästa behandlingsråd.