Vad är De Quervains syndrom? Symtom, diagnos och behandling

De Quervains syndrom är en av de vanligaste typerna av tendinit, uppkallad efter den schweiziska kirurgen Fritz de Quervain, som beskrev sjukdomen för första gången 1895. Tillståndet är tendinit, lång och kort förlängning av tummen, vilket orsakar smärta på tummesidan av handleden, även känd som De Quervains tenosynovit.

De Quervains syndrom kan orsakas av upprepade rörelser av handen eller handleden, såsom trädgårdsarbete, golf eller racketsporter, hammare eller att hålla barn. Den uppskattade prevalensen av De Quervains tenosynovit är cirka 0,5 % hos män och 1,3 % hos kvinnor, med den högsta förekomsten hos personer mellan 40 och 50 år. 

Allmän information om De Quervains syndrom

De Quervains syndrom är en smärtsam svullnad (inflammation) i senor, speciellt tummens sena. Normalt glider senor lätt genom en tunnel av vävnad som kallas senskidan. Senskidan håller senorna på plats bredvid tumbenet. Senan glider lätt genom denna slida så att tummen kan röra sig utan svårighet eller smärta.

De Quervains syndrom orsakar smärta som kan sträcka sig från underarmen till basen av tummen. Eventuell svullnad av senan och/eller förtjockning av senskidan orsakar friktion. Senorna kan inte längre glida lätt genom senskidan. De Quervains syndrom gör vissa rörelser av tummen och handleden svåra och smärtsamma.

De Quervains syndrom orsakar smärta i handleden

Vanliga symtom på De Quervains syndrom

Fysiska symptom 

Patienter märker symtom som:

• Smärta kommer gradvis eller plötsligt i basen av tummen, i rotatorcuffområdet.
• Svullnad eller domningar i tummen och pekfingret.
• Begränsning av rörelserna och förlängning av tummen ökar när man rör tummen, smärtan är konstant, speciellt på natten.

• Allvarlig, sklerotisk tendinit orsakar ett knarrande ljud under rörelse.
• Att känna att tummen sitter fast eller knäckt, mycket smärtsamt.

Fysiska symptom

Några av de symtom som kan ses är:

• Känn senskidan förtjockad, ibland varm, röd, mer smärtsam när den trycks ned.
• Genom att trycka på rotatorkuffens position känner patienten ofta en skarp smärta.
• Ett mer exakt tilläggstest är Finkelstein-manövern som utförs som smärta: Patienten gör en knytnäve med handen och håller tummen i handflatan. Lyft snabbt upp handen för att luta pelaren. I detta test dras svullna senor genom den avsmalnande kapseln så om patienten har ont på den radiella sidan av handleden är resultatet positivt.

Finkelsteins test för diagnos av De Quervains syndrom

Orsaker till De Quervains syndrom

Ofta är den exakta orsaken till De Quervains syndrom okänd, vilket kan utlösas av ett antal faktorer, inklusive:

• Missbruk av tumaktiviteter.
• Direkt trauma mot tummen.
• Upprepade nävar.
• Inflammation i senor, senskidor, leder...
• Vätskeretention, till exempel på grund av hormonella förändringar under graviditeten.
• Aktiviteter som kräver sidorörelse av handleden medan du greppar tummen som kan förvärra detta inkluderar: Lyfta små barn, trädgårdsarbete, racketsporter (tennis, lacrosse), skidåkning, hammare.

Vem är i riskzonen för De Quervains syndrom?

Vem som helst kan få det, men vissa grupper har en högre förekomst, till exempel: 

• Detta tillstånd drabbar kvinnor 8 till 10 gånger oftare än män.
• Ålder: Personer mellan 40 och 50 år löper högre risk än personer i andra åldersgrupper, inklusive barn.
• Graviditet: Detta tillstånd kan vara relaterat till graviditet.
• Barnomsorg: Att kontinuerligt lyfta ett barn innebär användning av tummar som hävarmar, sjukdom hos gravida, ammande mödrar (mammas handled).
• Arbete eller hobby som involverar upprepade hand- och handledsrörelser: Använda datorer, mobiltelefoner som sms:ar med tummarna.

Metoder för diagnos och behandling 

Metoder för testning och diagnos av De Quervains syndrom

Beror främst på att fråga patienten och hitta symtomen i samband med ultraljud: 

• Ultraljud i handleden: Bilden av tummens korta och långa sträcksenor är förtjockade, fingersenans slida är tjock och det finns vätskeansamling runt senan.
• Diagnosen beror på klinisk undersökning. Symtom inkluderar skarp smärta i rotatorcuff-regionen och ett positivt Finkelstein-test krävs för en definitiv diagnos. Bedöm orsaksfaktorerna eller orsaksfaktorerna till sjukdomen såsom arbetshistoria, handledsskada, samtidiga ledsjukdomar som artros, reumatoid artrit ...

Behandling av De Quervains syndrom

Inleda behandling med konservativa icke-kirurgiska behandlingar för att förbättra symtomen. Dessa behandlingar kan inkludera:

• Använda en skena: En skena kan bäras för att placera handleden och tummen och förhindra att den rör sig.
• Applicera is på tummen och handleden för att minska svullnad.
• Undvik aktiviteter som orsakar smärta och svullnad i tummen och handleden.
• Ta medicin: Om symtomen kvarstår, ta en antiinflammatorisk medicin, såsom naproxen eller ibuprofen för att minska smärta och svullnad. Intravenösa steroidinjektioner kan också övervägas.

Immobiliseringsstöd för tummen för konservativ behandling

Om icke-kirurgiska behandlingar inte hjälper till att lindra smärta och svullnad, kan operation rekommenderas. Kirurgi för De Quervains syndrom är ett polikliniskt ingrepp som vanligtvis utförs under lokalbedövning eller lätt sedering.

Målet med denna operation är kirurgiskt ingrepp för att skapa mer utrymme för senan att arbeta så att senan inte skaver mot tunneln och därigenom eliminera smärta och svullnad och återställa rörelseomfånget till fingret, halsen och handleden. Efter återhämtning kommer din läkare att rekommendera ett träningsprogram för att stärka din tumme och handled. 

Hur snart efter behandlingen kommer jag att må bättre?

Återhämtningstiden varierar beroende på ålder, allmän hälsa och hur länge symtomen uppträder.

Progression av De Quervains syndrom

De Quervains syndrom måste behandlas:

• Svarar vanligtvis mycket bra på behandling. Många behöver inte opereras, bara behandling med antiinflammatoriska läkemedel och vila korrigerar ofta tillståndet. 
• I de fall då operation krävs är framgångsfrekvensen hög. 
• Om det inte behandlas kommer tillståndet att fortsätta att förvärras med tiden, vilket i hög grad påverkar patientens arbetsförmåga och dagliga aktiviteter, särskilt när man gör rörelser som kräver mental aktivitet.

Livsstil och förebyggande

För att förhindra De Quervains syndrom: 

• Att ta pauser och undvika aktiviteter som orsakar smärta kan bidra till att minska risken för återfall efter behandling. 
• Följ din läkares råd om vilka aktiviteter som förvärrar ditt tillstånd och vad du bör undvika. Att begränsa dessa aktiviteter kan förhindra framtida problem med De Quervains syndrom. 
• Patienter bör träna för senflexibilitet genom övningar för muskuloskeletala muskler i handleden.
• Alkohol- eller hetoljemassage bör undvikas eftersom de kan förvärra inflammation. Att spricka leden kommer att skada ledsenorna ytterligare. 
• Dessutom bör det finnas en näringsrik kost, särskilt hos gravida kvinnor eller efter förlossningen. Hos äldre bör komplettera kalcium , använda mjölk och mjölkprodukter (yoghurt, ost).

Ovan är den nödvändiga informationen om De Quervains syndrom som aFamilyToday Blog vill ge till alla. Tillsammans med definitionerna har orsakerna till syndromet också åtgärder för att behandla och förebygga sjukdomen. Hoppas att artikeln ovan hjälper människor att förstå och få mer förståelse om detta syndrom.