Orsaker och behandling av nefrotiskt syndrom hos barn

Den vanligaste glomerulära sjukdomen är nefrotiskt syndrom hos barn. Cirka 1 av 50 000 barn får diagnosen nefrotiskt syndrom varje år. Förändringar på grund av överdriven förlust av protein i urinen är karakteristiska för denna sjukdom och leder till störningar som njursvikt och ödem.

I detta tillstånd diagnostiseras vanligtvis barn mellan 2 och 5 år först. När barn blir sjuka måste föräldrarna omedelbart upptäcka de tidiga tecknen och ta dem till sjukhuset tidigt för att undvika komplikationer eftersom nefrotiskt syndrom hos barn är ganska farligt. 

Vad är nefrotiskt syndrom?

Ett tillstånd där en stor mängd protein (eller specifikt albumin) går förlorad i urinen kallas nefrotiskt syndrom. För att orsaka hypoproteinemi kan den totala förlusten av albumin göra det. 

Å andra sidan, när proteinet i blodet är lågt, eftersom proteinet har effekten att hålla kvar vatten i kärlet, kommer vatten att fly från lumen in i interstitiell vävnad och kan orsaka ödem. Vid olika tidpunkter på dygnet kan ödem uppstå i olika delar av kroppen. Ögonen, nedre extremiteterna, buken och pungen är de vanligast drabbade områdena.

Nefrotiskt syndrom hos barn 

Vissa speciella proteiner, eller antikroppar, går också förlorade när albumin försvinner i urinen. Den antikroppen hjälper kroppen att bekämpa attacken av sjukdomsframkallande bakterier, så den spelar en mycket viktig roll. Därför löper barn hög risk för infektion när protein går förlorat på grund av nefrotiskt syndrom. 

Dessutom kan faktorer för antikoagulantia också gå förlorade i urinen. Även om blodpropp är sällsynt hos barn med nefrotiskt syndrom, är det mer sannolikt att det inträffar under exceptionella omständigheter när kräkningar och diarré åtföljs av tillstånd som svår uttorkning.

Tecken för att känna igen nefrotiskt syndrom hos barn 

Nefrotiskt syndrom hos barn kommer att ha vissa symtom som lindriga ögonlocksödem varje morgon. Om sjukdomen är i ett tidigt skede kan dessa symtom helt försvinna av sig själva. De flesta av barnen behandlas tidigt och snabbt enligt regimen och är alla godartade tillstånd med god prognos. 

I fallet med barn som upptäcks sent, vilket leder till allvarlig progression av sjukdomen, kommer det sannolikt att leda till några farliga komplikationer som påverkar hälsan såsom: akut lungödem, njursvikt och njursvikt, kronisk njursjukdom eller sepsis . 

Vad orsakar nefrotiskt syndrom hos barn?

För närvarande är nefrotiskt syndrom en av de vanligaste sjukdomarna. Men orsaken till denna sjukdom är fortfarande en obesvarad fråga, eller så kan det bero på att immunförsvaret inte fungerar som det ska. Nefrotiskt syndrom hos barn står för 90 % av åldrarna 1-10 år och är helt idiopatiskt. 

Mer specifikt kan nefrotiskt syndrom inte överföras från person till person. I en familj är det mycket sällsynt att se barn av samma blod ha nefrotiskt syndrom, och först när en genmutation inträffar uppstår nefrotiskt syndrom i de fallen.

Hur man snabbt behandlar nefrotiskt syndrom hos barn

Prednison och Prednisolon är steroidrecept som läkare ofta skriver ut till barn om de bekräftar att de har nefrotiskt syndrom. Och de flesta barn som svarade på behandlingen (80 %) var fria från ödem inom de första 2 veckorna och dessutom helt fria från protein i urinen.

När sjukdomen upptäcks och det finns tecken på svullnad kommer läkaren med största sannolikhet att ordinera medicin för att minska ödemet och vanligtvis ett diuretikum. Om symtomen på ödem hos barnet ökar, är det troligt att barnet kommer att behöva läggas in på sjukhus och få behandling med albumin eller diuretika.

Recept för njursvikt

Biverkningar av behandling av njursvikt

Mycket få biverkningar kan uppstå eftersom Prednison och Prednisolon vanligtvis ordineras under korta perioder. Men hos barn kan fortfarande visas vissa biverkningar enligt följande: Känslomässiga förändringar och irritabilitet, ökat blodtryck och blodsocker, irritation i magen, vilket gör att barn känner sig hungriga snabbt vilket leder till okontrollerad viktökning. 

Dessutom kan läkemedlet också orsaka små grå starr , men påverkar inte barnets syn mycket. När man utför speciella tester kan dock barns ben uppleva en liten minskning av mineralinnehållet under behandling med Prednison. 

Men barn med nefrotiskt syndrom svarar oftast på prednison och frakturer eller benskador är sällsynta. Därför, för barn med njursvikt, är behandlingen av ben- och ledsjukdomar inte annorlunda än andra barn.

Behöver barn med nefrotiskt syndrom vaccin?

När barn med nefrotiskt syndrom ska få alla vacciner enligt vaccinationsprogrammet och utesluta levande vacciner som  vattkoppor , leopard, mässling, .... Vaccinera särskilt inte medan barnet behandlas med högdos prednison eller något annat immunsuppressivt läkemedel. Efter att ha avslutat behandlingen med Prednison i cirka 1 månad eller reducerat dosen till en låg nivå kan barnet helt vaccineras med vaccinet. Men innan vaccination bör föräldrarna noggrant diskutera med läkaren. 

Barn behöver vaccin även vid födseln

Övervaka barn hemma 

Det sätt som kommer att hjälpa föräldrar att övervaka patologin hos barn hemma är att använda urintestremsor för att kontrollera barnets tidiga morgonurin. Föräldrar bör göra 1-2 dagar efter 7 dagar när barnet har tagit Prednison och det är inte nödvändigt att testa urinen varje morgon. Efter att ha testat urinen i 3 dagar i följd och resultatet inte är proteinuri eller bara spår, betyder det att sjukdomen har varit i remission. Svårighetsgraden av skov kan minskas genom att detektera proteinuri med en teststicka. 

När ska jag ta mitt barn till läkaren?

Om barnet får ett återfall, om barnet har något av följande symtom: svår buksmärta, feber, smärta i armar och ben eller svullnad, kräkningar eller diarré, bör föräldrarna ta barnet till en läkare omedelbart .

Om sjukdomen återkommer bör barnet uppsöka läkare 

Barnet har ett återfall av nefrotiskt syndrom om proteinurin under 3 dagar i följd är 3+ och barnet behöver träffa läkare och börja ta Prednison och Prednisolon igen tills barnet visar tecken på remission. Dessutom är det fortfarande nödvändigt att kontrollera urinen på varandra följande dagar, och enligt läkarens order minska dosen av Prednison tills barnet om 1 eller 2 dagar bara har proteinuri, vilket är helt normalt. 

En sak som föräldrar måste tänka på är att nefrotiskt syndrom hos barn är lätt att återkomma. Därför kan barn även under behandlingen uppleva vissa biverkningar på grund av långvarig användning av giftiga läkemedel, så de måste övervakas noggrant och diagnostiseras tidigt samt behandlas av en läkare.Erfaren pediatrisk nefrolog.