Oral mukosit på grund av cancerbehandling hos barn

Oral mukosit eller stomatit är ett tillstånd där munsår orsakar obehag för barn att äta och leva, vilket påverkar cancerbehandlingsprocessen. Tidig upptäckt och god hantering av oral mukosit är viktigt för att förhindra försämring och minska risken för att behandlingen avbryts.

Inflammation i slemhinnan i munnen (sårsår) är en vanlig biverkning av cancerbehandling hos barn. Oral mukosit orsakas av snabbt växande celler i halsen som är känsliga för effekterna av kemoterapiläkemedel och strålning. 

Vad är oral mukosit?

Munnen omfattar munhålan och svalget. Mukosit är en svullnad av slemhinnan, den fuktiga inre slemhinnan i flera organ i kroppen. Mukosit kan uppstå var som helst längs matsmältningskanalen inklusive mun, mage, tarmar och anus, vilket kan orsaka smärtsamma sår.

Mer än 50 % av barn med cancer kan utveckla mukosit. Mer än 75 % av patienterna som får en hematopoetisk celltransplantation (även känd som en benmärgstransplantation eller stamcellstransplantation) kommer sannolikt att ha denna biverkning. Många patienter rapporterar mukosit som en av de mest obehagliga biverkningarna av cancerbehandling.

Oral mukosit påverkar patienter:

• Orsakar smärta och obehag.
• Gör det svårt för patienten att äta och dricka.
• Utsätt patienten för större risk för infektion.
• Orsaken till förändringen i patientens behandlingsregim.

Denna biverkning är behandlingsbar, men den kan inte helt förhindras. Behandling av munsår kan innefatta:

• Förhindra.
• Behandla smärta och obehag.
• Behandling av infektioner.
• Näringsstöd.

Inflammation i munslemhinnan eller orofaryngeala sår

Orsaker till oral mukosit vid cancerbehandling hos barn

Faktorer som gör barn mer mottagliga för oral mukosit inkluderar:

• Högdos kemoterapi.
• Hematopoetisk celltransplantation (även känd som benmärgstransplantation eller stamcellstransplantation), involverar högdos kemoterapi före transplantation.
• Strålbehandling mot huvud och nacke.
• Minskning av neutrofiler.
• Dålig tandhälsa.

Tecken på oral mukosit hos barn som genomgår cancerbehandling

Patienter och familjer bör meddela sin läkare om följande tecken och symtom:

• Ömhet eller smärta i läppar, mun eller svalg.
• Svårt att svälja.
• Ökad flytning (dregling) från insidan av munnen eller svalget.
• Vita fläckar eller sår i munnen eller halsen.
• Blödning från tandköttet .
• Kroppstemperatur över 38.00C.

Feber är ett tecken på att barnet har oral mukosit

Förebyggande av oral mukosit

Oral mukosit (orofaryngeala sår) är svårt att förebygga, men patienter kan minska symtomens svårighetsgrad med följande åtgärder:

• Tandundersökning: Låt om möjligt ditt barn undersökas av en tandläkare innan behandlingen påbörjas för att kontrolleras för tandproblem som behöver behandlas eller övervakas.
• Hängslen kan behöva tas bort innan behandlingen påbörjas.
• Daglig munvård för barn: Borsta tänderna försiktigt och försiktigt med en mjuk tandborste. 
• Silk väljer att använda ett munvatten som rekommenderas av medicinsk personal. Antibakteriellt munvatten som klorhexidin kan ta bort bakterier från munnen.
• Begränsa tandtråd om en patient har munsår, vilket kan skada mjuka vävnader och orsaka blödning och infektion.
• Utveckla en "mjuk" kost som undviker hård mat och mat som är mycket kryddig eller sur i början av kemoterapi för att förhindra munsår. Mjuk mat är också lättare att tugga och svälja.
• Uppmuntra barn att dricka vatten.
• Återfukta läpparna.
• Kryoterapi: Att äta isbitar före och under kemoterapi kan bromsa utvecklingen av oral mukosit. 
• Palifermin: Palifermin är ett läkemedel som ibland rekommenderas som förebyggande behandling hos patienter som får en autolog hematopoetisk celltransplantation.

Ljusterapi (lågnivålaser) studeras som förebyggande och behandlingsmetod. Den använder ljus för att främja vävnadsregenerering, minska inflammation, svullnad och lindra smärta.

Bygga en mjuk kost för barn

Behandling av oral mukosit

Oral mukosit eller orofaryngeala sår diagnostiseras baserat på:

• Undersökning av mun och svalg: Läkaren kommer att undersöka huden under läpparna, insidan av höger och vänster kinder, basen och sidorna av tungan, golvet och taket i munnen, den mjuka gommen och svalget.
• Patienten har symtom på smärta och obehag när han äter.

Din läkare kommer att gradera mukosit från grad 1 till grad 4 baserat på hur allvarlig mukositen är. Nivåerna hjälper till att bestämma behandlingen. Graderna 3 till 4 anses vara allvarliga, ju svårare desto mer sannolikt att få komplikationer.

Behandlingen fokuserar på att lindra smärta, behandla infektioner och se till att patienter får den näring de behöver.

Smärtlindring

Analgetisk behandling kan vara lokal eller systemisk och kommer att bero på patientens symtom.

Aktuella behandlingar kan inkludera:

• Munvatten för att lindra smärta, bekämpa infektioner och minska svullnad.
• Topical Gel: En gel som rekommenderas av sjukvårdspersonal för att tillfälligt lindra obehag.

Behandling av infektion

Halssår ger en ingångspunkt för bakterier (bakterier, virus, svampar) att komma in i kroppen och kan leda till infektion.

Behandling av infektionen kan inkludera antibiotika, antivirala medel eller svampdödande medel. Den behandlande läkaren kan konsultera en infektionsspecialist för att komma fram till den bästa behandlingsplanen.

Näringsstöd

När patienter har problem med att äta kan detta leda till uttorkning eller undernäring.

I vissa fall kan patienter behöva få näring genom nasogastrisk sondmatning eller fullständig parenteral näring (via intravenös infusion).