Metoder för att behandla melanom

Genom den här artikeln kommer du att lära dig om de olika behandlingar som används av läkare för melanom. Detta avsnitt förklarar vad som anses vara "standard" behandling för melanom.

"Standardbehandlingen" anses vara den bästa behandlingen hittills. Men med tiden kan denna "standard" behandling ersättas av nya, bättre terapier. Du kan därför uppmuntras att delta i kliniska prövningar. En klinisk prövning är en studie som utvärderar om en ny behandling är effektivare eller säkrare än en "standard" behandling.

En klinisk prövning kan utvärdera effektiviteten och säkerheten för ett nytt terapeutiskt läkemedel, en ny kombination av "standard" behandlingar eller en ny dos jämfört med en "standard" dos eller annan behandling. Kliniska prövningar kan användas för att behandla cancer i vilket skede som helst, och din läkare kommer att ge dig fullständig information om dina behandlingsalternativ.

En översikt över behandling av melanom

De behandlingsalternativ som erbjuds beror på många faktorer, inklusive tjockleken på det primära melanomet, tumörens omfattning, sjukdomsstadiet och förekomsten av specifika genetiska förändringar, effekt i hudcancerceller tillstånd av patienten. Andra faktorer som används för att fatta behandlingsbeslut inkluderar möjliga biverkningar, allmän hälsa och personliga åsikter hos patienten. Detta avsnitt ger en översikt över för närvarande tillgängliga behandlingar och bör inte ses som behandlingsrekommendationer från fall till fall.

Ta dig tid att lära dig om alla dina behandlingsalternativ och kom ihåg att ställa frågor om saker som inte är tydliga. Tala med din läkare om målen för varje behandling och vad du kan förvänta dig under behandlingen. Den här typen av samtal kallas "gemensamt beslutsfattande". Gemensamt beslutsfattande är när du och din läkare samarbetar för att välja rätt behandling för dina mål med vården. Gemensamt beslutsfattande är särskilt viktigt för melanom eftersom det finns olika behandlingsalternativ. Läs mer om att fatta behandlingsbeslut.

Melanom cancer bilder

Kirurgi

Kirurgi är behandlingen för att ta bort tumören och närliggande vävnader. Operation vid malignt melanom utförs vanligtvis av en onkolog.

Kirurgi är stöttepelaren i behandlingen av lokalt avancerat, lokalt avancerat melanom. Kirurgi kan också vara indicerat när sjukdomen är i ett avlägset metastaserande stadium i vissa fall. Om operation inte kan utföras kallas det ooperbart melanom.När man gör en specifik behandlingsplan kommer läkaren att utgå från sjukdomsstadiet och risken för att cancern ska återkomma i varje specifikt fall.

Tekniker som kan utföras för lokaliserad, lokalt avancerad melanomkirurgi inkluderar: omfattande resektion, lymfkörtelkartering och biopsi och radikal lymfkörteldissektion.

Innan du opereras bör du prata med ditt vårdteam om möjliga biverkningar under och efter operationen och lära dig mer om cancerkirurgi.

Klipp brett u

Den viktigaste behandlingen för malignt melanom är kirurgiskt avlägsnande av tumören. Omfattningen av operationen beror på omfattningen av invasionen enligt tumörens djup. Majoriteten av maligna melanom när de upptäcks är < 1,0="" mm,="" och="" vanligtvis="" only="" need="" surgery="" surgery= "" in="" fakultet="" thing="" value="" foreign="" stanna.

• Om melanomet är in situ (stadium 0), kommer kirurgen att utföra en bred resektion av tumören med ett avskuret område minst 5 mm (0,5 cm) från tumören. I allmänhet kommer snittets bredd att bero på tumörens djup och varierar vanligtvis från cirka 1 cm för tumörer upp till 1,0 mm djupa och cirka 2 cm för tumörer > 2,0 mm djupa.
• Beroende på platsen och omfattningen av operationen kan läkaren behöva utföra ett hudtransplantat eller hudflik för att täcka den defekta huden efter operationen. Hudfliksöverföring är en teknik som använder en flik av frisk hud från en intilliggande plats för att täcka den saknade huden efter operationen. Hudtransplantation tar frisk hud från en plats långt från snittet för att täcka den defekta huden.

Omfattande resektion av malignt melanom

Lymfkörtelkartering och portallymfkörtelbiopsi

Under operationen injicerar läkaren en färgindikator eller radioaktivt spårämne i tumören. Utifrån spridningen av färgindikatorn till lymfkörtlarna kan läkaren bedöma vilka lymfkörtlar som har metastaserats till. Under operationen kommer läkaren att ta bort en eller flera av de första noderna som har en färgindikator eller radioaktivt spårämne för testning, dessa kallas portal- eller "vakt"-noder. Om testresultaten i portallymfkörtlarna inte visar cancer, så finns det vanligtvis inget behov av ytterligare lymfadenektomi. Om det finns cancerceller i portallymfkörtlarna kommer lymfkörteldissektion att utföras.

Denna portallymfadenektomi rekommenderas vanligtvis för maligna melanom > 0,8 mm eller ulcererade tumörer. För melanom som inte är ulcerös och har ett djup på < 0,8 mm="" vanligtvis="" danger="" muscle="" di="" root="" lymfkörtlar=" " is="" låg,=" " do="" so="" that="" birth="" set="" node="" hang="" vanligtvis="" no="" be="" real="" show="" in ="" multi="" number="" the="" field="" matchar.

Portallymfkörtelbiopsi skulle helst utföras samtidigt med tumörresektionen för den mest exakta bedömningen eftersom det postoperativa lymfdränagesystemet kommer att påverkas postoperativt. Med vissa undantag rekommenderas en biopsi av portallymfkörteln efter operationen.

Lymfkörteldissektionskirurgi

Om en biopsi av portallymfkörteln visar infiltrerande cancerceller kallas det en positiv portalknuta, vilket innebär att cancern har spridit sig utanför den ursprungliga primärtumören.

Tidigare rekommenderades regional total lymfkörteldissektion rutinmässigt om portalpositiv var närvarande. Nya data tyder dock på att denna teknik inte förlänger överlevnaden. Därför ersätts dissektion av hela den regionala lymfkörteln gradvis av en måttlig lymfkörteldissektion följt av noggrann uppföljning av klinisk undersökning, periodiskt ultraljud, antalet lymfkörtlar kommer att bero på operationsstället.

Patienter efter operation för att avlägsna hela den regionala lymfkörteln kommer att ha en längre postoperativ återhämtningstid och löper stor risk för oönskade effekter. Att muddra hela lymfkörteln i armar och ben medför stor risk för lymfödem i extremiteterna (lymödem). Du bör diskutera med din läkare om möjliga biverkningar efter lymfadenektomi.

Illustrerad portallymfkörtelbiopsiteknik

Strålbehandling

Strålbehandling är en metod för att använda hög energi från röntgenstrålar eller partiklar för att döda cancerceller. Den vanligaste strålbehandlingstekniken idag för malignt melanom är extern strålbehandling, det vill säga att strålkällan placeras utanför kroppen. Strålen som sänds ut från bestrålaren är riktad i olika riktningar och är avskärmad för att minimera skador på friska organ. Strålningsonkologen kommer att vara den som planerar strålbehandlingen, beräknar dosen och tilldelar lämplig stråldos.

I vissa fall rekommenderas strålbehandling för patienter efter operation för att minska risken för återfall av sjukdomen, indikationen för strålbehandling kallas i detta fall adjuvant strålbehandling. Studier visar att även om adjuvant strålbehandling minskar risken för återfall, förbättrar den inte överlevnaden. Patienter som får adjuvant strålbehandling kan uppleva vissa oönskade effekter i det bestrålade området beroende på platsen. Den totala livskvaliteten för personer som får adjuvant strålbehandling liknar den för personer utan strålbehandling enligt resultaten från flera studier, även om strålbehandlingsmottagare kan ha obekväma symtom under det första året efter strålbehandling.

Om melanom har spridit sig och/eller orsakar obehagliga symtom som skelettsmärta eller huvudvärk, etc., kan strålbehandling hjälpa till att lindra dessa symtom och strålbehandling är indicerat i detta fall palliativ strålbehandling. I vissa fall täcker strålbehandling nästan hela organet och stråldoserna är tillräckliga för att kontrollera symtom, till exempel strålbehandling av hela hjärnan vid hjärnmetastaser. I vissa fall av små metastaserande lesioner kan läkare utföra strålkirurgi med tekniker som gammakniv, cyberkniv, ...

Strålbehandling kan också vara indicerat om det har spridit sig till lymfkörtlarna eller huden som inte kan tas bort. Studier pågår för att utvärdera effektiviteten av en kombination av strålbehandling och läkemedel vid behandling av melanom.

Strålbehandling är en metod för att använda hög energi från röntgenstrålar eller partiklar för att döda cancerceller

Biverkningar av strålbehandling

Allmänna negativa effekter av strålbehandling inkluderar hudirritation, dermatit och trötthet. Dessa symtom avtar vanligtvis några veckor efter avslutad strålbehandling. Användning av topikala kortikosteroidkrämer och antibiotika kan minska inflammationen i huden som orsakas av strålbehandling.

Beroende på bestrålningsstället kan biverkningarna på friska organ vara allvarligare än i vissa organ. Till exempel kan strålbehandling av huvud- och halsområdet orsaka tillfällig irritation av munslemhinnan, vilket gör det svårt att svälja. Direkt strålbehandling mot armhålan eller ljumskområdet ökar risken för lymfödem i extremiteterna. Lymfödem kan kvarstå och förvärras, så du bör prata med din läkare om de möjliga biverkningarna av strålbehandling och dess förebyggande och hantering.

Systemisk (medicinsk) behandling

Systemisk behandling är en metod för att använda läkemedel för att döda cancerceller. Läkemedlen kommer efter att ha introducerats att följa cirkulationen i hela kroppen och påverka cancerceller. Systemisk behandling utförs vanligtvis av en onkolog, en läkare med omfattande utbildning i användning av läkemedel för att behandla cancer.

Den vanligaste administreringsvägen för läkemedel i systemisk terapi är intravenös eller oral.

Vissa systemiska terapier vid behandling av malignt melanom inkluderar:

• Immunterapi;
• Riktad behandling;
• Valens.

Huvuddragen för varje behandling förklaras i detalj i följande avsnitt. En patient kan behandlas med en systemisk terapi eller en kombination av metoder samtidigt. Systemisk behandling kan vara den enda behandlingen eller en del av en övergripande behandlingsplan i kombination med andra lokala/lokala tillvägagångssätt som kirurgi och/eller strålbehandling.

Läkemedel vid behandling av melanom fortsätter att forskas på och fler och fler nya behandlingar finns tillgängliga. För att bättre förstå din medicinering bör du prata med den läkare som ansvarar för att skriva ut din medicin om fördelarna och möjliga biverkningar och berätta för din läkare om du har, är eller är. några av ingredienserna i det kan ha en risk att interagera med medicinen du tar.