Kranskärlspasm: definition, diagnos och behandling

Koronar vasospasm, även om den är sällsynt, är en av orsakerna till akuta kranskärlssyndrom, arytmier och till och med dödsfall. Så vad är kranskärlssjukdom? Låt oss ta reda på det med aFamilyToday Blog direkt i artikeln nedan!

Kranskärlspasm är en dysfunktion av endotelslemhinnan i blodkärlen, vilket resulterar i övergående fullständig eller nästan fullständig ocklusion av kransartärerna. Detta är en ganska sällsynt sjukdom men har potential att orsaka många farliga komplikationer för patienter, till och med dödsfall. I artikeln nedan hjälper aFamilyToday Blog dig att bättre förstå kranskärlssjukdom.

Vad är kranskärlssjukdom?

Kranskärlspasm är en hjärt-kärlsjukdom som orsakas av övergående hypertoni i kransartärens väggar i epikardium. Sedan dess har diametern på kärlets lumen minskat avsevärt. 

Krans i kranskärlen orsakar en betydande minskning av kranskärlens diameter

Kranskärlspasm kan vara övergående eller vara i upp till 15 minuter och orsaka symtom som:

• Svår progressiv angina, som kan utstråla till huvudet eller axlarna. 
• Det finns en brännande känsla i bröstet.
• Svettning, yrsel, illamående...

Kliniskt kan kranskärlspasm visa sig som:

• Variabel angina (Prinzmetals angina): Uppstår i vila (vanligtvis mitt i natten eller tidigt på morgonen) och i på varandra följande episoder, kan åtföljas av andra symtom som svettning, andningssvårigheter, illamående ...
• Hjärtinfarkt : Orsakas av långvarig kranskärlspasm.
• Maligna ventrikulära arytmier: På grund av frekventa spasmer, fullständig ocklusion av kransartärerna, vilket kan leda till plötslig död.

Riskfaktorer för kranskärlsspasmer

Krans i kranskärlen är vanligt hos patienter som röker, marijuana, dricker alkohol, andas in butan, pseudoefedrin, slutar ta kalciumblockerare... Faktum är att upp till 75 % av fallen av kranskärlsspasmer har en vana att röka regelbundet. Dessutom kan tidig kransåderförkalkning också vara en orsak till kranskärlsspasmer. 

Rökning är en av riskfaktorerna för kranskärlsspasmer

Sjukdomen är vanligare hos kvinnor (10 % - 25 %) än hos män (6 % - 10 %). Dessutom är förekomsten av angina pectoris i Östasien (särskilt Korea, Japan och Taiwan) högre än hos kaukasier.

Hur diagnostiseras kranskärlssjukdom?

De tecken som är mycket viktiga för diagnosen kranskärlspasm är:

• Tyngd i bröstet beror vanligtvis inte på ansträngning.
• Övergående ST-segmenthöjning i elektrokardiogrammet.

Dessutom kan läkaren beordra patienten att göra ett stresstest för att diagnostisera tyst kransartärspasm, även om resultaten i vissa fall inte kommer att vara särskilt tydliga. Dessutom kan vissa drogtester tillämpas, såsom intravenös infusion av acetylkolin, Ergonovine för att initiera kranskärlsspasmer. Denna metod för diagnos utförs dock endast vid noggrann övervakning och säkerställande av förhållanden för att förhindra komplikationer för patienten.

Behandling av kranskärlsspasmer

Grundpelaren i behandlingen vid kranskärlssjukdom är användningen av kalciumblockerare. Den utbredda användningen av denna behandling har resulterat i en signifikant minskning av förekomsten av variabla anginaepisoder. 

Dessutom har långverkande nitratläkemedel också positiva effekter. Dess vasodilaterande förmåga kan stödja effekterna av kalciumblockerare.

β-blockerare anses vara förstahandsmedel vid behandling av ischemisk hjärtsjukdom, angina eller akuta kranskärlssyndrom. Effekterna av β-blockerare hos patienter är dock olika. Det är nödvändigt att kombinera detta läkemedel med kalciumblockerare eller nitrater för att undvika kranskärlsspasmer.

Studier har visat att magnesiumbrist kan bidra till kranskärlsspasmer, så magnesiumtillskott anses också vara en potentiell metod för att förhindra detta tillstånd.

Dessutom kan kolesterolsänkande behandling också bidra till att förbättra endotelfunktionen och minska koronarspasmsvaret på acetylkolin. Därför har tillägget av en statin (fluvastatin) till rutinmässiga CCB:er potential att hämma RhoA-kinasrelaterade metabola vägar.

Kranskärlssjukdom kan behandlas med många läkemedel

I fall av svår Prinzmetal angina som inte kan behandlas medicinskt kan kranskärlsbypassoperation utföras. Dessutom kan patienter med kranskärlsspasmer men utan bröstsmärtor också ingripas med samma metod. 

Vid livshotande ventrikulära arytmier kan implantation av en automatisk defibrillator vara indicerad.

Prognos för kranskärlssjukdom

Kranskärlspasm är en av de typer av hjärt-kärlsjukdomar som kan orsaka många oroande konsekvenser, särskilt hos vuxna. Prognosen för dessa patienter kan dock förbättras avsevärt med lämplig behandling. 

Studier har visat att patienter som tål kalciumblockerare och slutar röka har en ganska god prognos. Patienter möter dock ofta episoder av bröstsmärtor var 3:e till 6:e månad, omväxlande med perioder utan symtom. Denna situation kommer gradvis att minska på sikt.

Under behandlingen måste patienten möta bröstsmärtor var 3-6 månad

Däremot inkluderar värre tecken på patientens prognos förekomsten av aterosklerotisk sjukdom , ihållande rökning, intolerans mot kalciumblockerare och multikärlspasmer i kransartärerna. För att utvärdera prognosen för patienter med kranskärlsspasmer har den japanska koronarkärlsammandragningsföreningen (JCSA) utvecklat "JCSA Risk Scale" inklusive 7 prediktorer för viktiga kardiovaskulära händelser (MACE).

Sammanfattningsvis är kranskärlsspasmer ett medicinskt tillstånd som kan orsaka allvarliga komplikationer som angina och hjärtinfarkt. Olika mekanismer har föreslagits för att förklara orsaken till detta syndrom, men alla involverar ett överdrivet kontraktilt svar av vaskulära glatta muskelceller. Kombinationen av många faktorer som rökning, kranskärlsförkalkning, läkemedel som innehåller pseudoefedrin och interventionskatetrar kan göra patientens tillstånd ganska allvarligt. Därför är tidig erkännande av symtom orsakade av kranskärlspasm extremt viktigt för snabb behandling och förebyggande av farliga komplikationer.

Ovan finns information om kranskärlssjukdom , inklusive definition, diagnos, behandling och prognos av sjukdomen. Förhoppningsvis har aFamilyToday-bloggen genom den här artikeln gett dig den information du letar efter. Hoppas läsarna fortsätter välja att följa med apoteket i framtiden!