Hur behandlas diabetiska fotsår?

Fotsår hos diabetiker är farliga komplikationer, som måste behandlas ordentligt annars kommer det att leda till vävnadsnekros, till och med amputation av benen för att säkerställa patientens säkerhet. 

Diabetiska fotsår delas in i tre grader: mild, måttlig och svår. Fotinfektioner är vanliga hos diabetiker och löper risk för amputation av nedre extremiteter. Att använda antibiotika för att behandla diabetiska fotsår är en av metoderna som människor är intresserade av.

Diabetiska fotsår

Vad är diabetiskt fotsår?

Milda och måttliga diabetiska fotsår orsakas av grampositiva bakterier, såsom Staphylococcus aureus och beta-hemolytiska streptokocker. Hos patienter med svåra, kroniska eller tidigare behandlade infektioner beror det vanligtvis på bakterier.

Med diabetes har varje infektion potential att bli allvarlig. Infektioner varierar i svårighetsgrad från ytlig patologi till djupa benrelaterade infektioner. Typer av infektioner inkluderar:

• Cellulit.
• Myosit, abscess .
• Nekrotiserande plantar fasciit.
• Infektiös artrit.
• Tendinit och osteomyelit.

De ledande riskfaktorerna för fotamputation är fotsår och infektioner. Därför är förebyggande, diagnos och behandling i tid nödvändiga för att förhindra sjukdom.

Hur behandlas diabetiska fotsår?

Effektiv behandling av diabetiska fotsår kräver lämplig antibiotikabehandling, tillsammans med kirurgisk dränering, excision av död vävnad, sårvård och korrigering av metabola avvikelser.

Behandling av diabetiska fotsår med antibiotika

Behandling av diabetiska fotsår med antibiotika

Användningen av antibiotika för diabetiska fotinfektioner kommer att kräva beslut om val av empiriskt antibiotikum eller antibiogram, administreringsväg och behandlingslängd.

Initial empirisk antibiotikabehandling bör baseras på:

• Svårighetsgraden av infektionen.
• Historik om nyligen genomförd antibiotikabehandling, tidigare infektion med resistenta mikroorganismer.
• Nya odlingsresultat, aktuell Gram-färgningsdetektion.
• Patientfaktorer som läkemedelsallergier.

Gramfärgning hjälper till att identifiera bakterier snabbare än odling, en gramfärgning av ett sårprov hjälper till att välja rätt antibiotikum. Om antibiotikumet väljs empiriskt bör det inkludera läkemedel som är verksamt mot S. aureus, inklusive MRSA vid behov, och streptokocker.

Patienter med lindriga infektioner kan behandlas som polikliniska patienter med antibiotika inklusive streptokocker och stafylokocker aureus. De antibiotika du kan välja mellan är:

• Cephalexin, Dicloxacillin, Amoxicillin-Clavulanate eller Clindamycin är effektiva alternativ.
• Vid meticillinresistenta S aureus (MRSA) infektioner kan Clindamycin, Trimetoprim - Sulfamethoxazol, Minocycline eller Linezolid användas.
• Vid misstänkta gramnegativa bakterier och/eller anaeroba bakterier kan dubbelbehandling med trimetoprim - -sulfametoxazol plus amoxicillin - klavulanat eller klindamycin plus en fluorokinolon som levofloxacin eller moxifloxacin användas.

För måttliga till svåra infektioner måste patienter läggas in på sjukhus för behandling med parenterala antibiotika. Empiriskt urval bör inkludera streptokocker, MRSA, aeroba gramnegativa baciller och anaeroba bakterier. MRSA förstörs av Vancomycin, Linezolid eller Daptomycin. Alternativ för behandling av gramnegativa aeroba organismer och anaeroba inkluderar Ampicillin-Sulbactam, Piperacillin-Tazobactam, Meropenem eller Ertapenem. Dessutom kommer ceftriaxon, cefepim, levofloxacin, moxifloxacin eller aztreonam tillsammans med metronidazol att vara tillräckligt för att förstöra gramnegativa och anaeroba aeroba bakterier. 

Varaktigheten av antibiotikaanvändning vid behandling av diabetiska fotsår

Varaktigheten av antibiotikaanvändning vid behandling av diabetiska fotsår

Beroende på sårets kliniska svårighetsgrad kommer behandlingstiden att variera. Därför bör behandlingens längd anpassas efter individuell patient. Även om det inte finns några bevis för att informera om den optimala varaktigheten av antibiotikaanvändning. Varaktigheten av antibiotikabehandling anges dock vanligtvis enligt följande:

• För patienter med lindriga infektioner: Behandla med antibiotika i 5-7 dagar och kombinera med sårvård för att lösa infektionen.
• För patienter som behöver operation: Intravenös antibiotikabehandling i 2-4 veckor efter operationen. Efter denna tid är det möjligt att byta från intravenös till oral antibiotika.
• För patienter med osteomyelit/osteomyelit: Varaktigheten av antibiotikabehandlingen beror på omfattningen av den påverkade vävnaden som finns kvar efter operation, eller icke-kirurgisk behandling. 
• För patienter som kan behöva amputeras, om alla ben och mjuka vävnader är infekterade och nekrotiska: Administrera antibiotika efter operationen i 2 till 5 dagar, beroende på patientens kliniska tillstånd.
• För patienter med kvarvarande beninfektion efter att bennekros förstörts: 4 till 6 veckors antibiotikabehandling är lämplig.
• Återstående nekrotisk ben: Det kan ta flera månaders antibiotikabehandling för att bota tillståndet.

Varje tillstånd kommer att kräva olika antibiotika, specifikt:

• Milda mjukdelsinfektioner tar orala antibiotika, inklusive Dicloxacillin, Cephalexin och Clindamycin. 
• Allvarliga mjukdelsinfektioner behandlas initialt med intravenösa antibiotika med ciprofloxacin plus klindamycin; Piperacillin/Tazobactam; eller Imipenem/Cilastatin. 
• Risken för infektion med Meticillin-resistent S. aureus bör beaktas vid val av behandling. 
• Mjukdelsinfektioner behandlas med antibiotika i 1 till 4 veckor.
• Antibiotikabehandlade benmärgsinfektioner kvarstår i 6 till 12 veckor och kräver odlingsvägledd definitiv terapi.

>>> Tips: Easyef 0,005% läkemedel behandlar diabetiska fotsår hos patienter med diabeteskomplikationer från Daewoong Pharm Co., Ltd - Korea.

Behandlingen av diabetiska fotsår beror på tillståndet hos varje patient. Därför, om du hittar några abnormiteter eller sår på dina fötter, måste du uppsöka en läkare för råd om lämpliga konservering och behandlingsmetoder.