Behandlingsalternativ för kronisk myeloid leukemi

Vid behandling av patienter med kronisk myeloisk leukemi (KML) är det av största vikt att den som behandlas är hematolog eller onkolog med erfarenhet av behandling av blodcancer. Behandlingsalternativ och behandlingsrekommendationer beror på många faktorer, låt oss ta reda på det genom den här artikeln!

Behandlingsalternativ för kronisk myelogen leukemi beror på många faktorer, inklusive: sjukdomsstadiet, biverkningar, önskemål och allmän hälsa hos patienten... KML-behandlingen har förbättrats. Under de senaste 16 åren har behandlingen förändrats radikalt och hjälpt patienterna att leva längre .

Patienter bör ta sig tid att lära sig om alla sina behandlingsalternativ. Tala med din läkare om syftet med varje metod och vad du kan förvänta dig under behandlingen.

Läkemedelsbehandlingar

Systemiska terapier använder läkemedel för att döda cancerceller. Dessa läkemedel levereras genom blodomloppet till alla cancerceller i kroppen. Dessa systemiska terapier ordineras vanligtvis av en hematolog eller onkolog. Vanliga vägar som används i systemiska terapier inkluderar: Intravenös (IV) läkemedelstillförsel genom en nål och oralt - svälja tabletter/kapslar.

Illustration av normala blodkroppar och myeloida vita blodkroppar

Systemiska terapier som används för att behandla KML inkluderar: Riktad terapi, kemoterapi och immunterapi. Varje patient kan endast få en behandling åt gången eller en kombination av behandlingar samtidigt. Patienter bör regelbundet prata med sin läkare för att lära sig om de mediciner som du ordineras och använder: avsedd användning, möjliga biverkningar eller läkemedelsinteraktioner.

Målbehandling

Riktad terapi är en metod som riktar sig mot gener, proteiner eller vävnadsmiljöer som bidrar till cancertillväxt och överlevnad. Denna metod förhindrar tillväxt och spridning av cancerceller samtidigt som effekten på friska celler minimeras. Det är viktigt för patienter att tänka på att undvika att bli pappa eller bli gravid medan de tar läkemedlet eftersom det finns många risker för barnets utveckling.

Riktad terapi är en metod som riktar sig mot gener, proteiner eller vävnadsmiljön

Kemoterapi

Kemoterapi är användningen av kemiska läkemedel för att döda cancerceller genom att stoppa deras tillväxt och delning. En kemoterapikur består vanligtvis av ett antal cykler med en viss tid ifrån varandra. Patienter kan ges ett eller flera kemoterapiläkemedel samtidigt.

Immunterapi

Immunterapi, även känd som biologisk terapi, är utformad för att stärka kroppens naturliga försvar. Med hjälp av naturliga eller konstgjorda substanser förbättrar, riktar eller återställer denna terapi immunsystemets funktion.

Märgtransplantation/stamcellstransplantation

En benmärgstransplantation är ett medicinskt ingrepp där en patients benmärg ersätts med högt specialiserade celler, eller hematopoetiska stamceller, som i sin tur utvecklas till frisk benmärg. Dessa celler finns i både blod och benmärg. Idag kallas denna procedur ofta för en stamcellstransplantation snarare än en märgtransplantation, på grund av dess karaktär som en hematopoetisk stamcellstransplantation, inte egentlig benmärgsvävnad.

Innan de rekommenderar en transplantation kommer läkare att förklara för patienten riskerna med denna behandling. De kommer också att överväga flera andra faktorer, såsom sjukdomsstadiet, tidigare behandlingsresultat, ålder och allmän hälsa. Även om detta är den enda behandlingen som kan bota KML, används den mer sällan nu, eftersom märgtransplantationer har fler biverkningar än andra metoder.

Det finns 2 typer av stamcellstransplantation beroende på cellursprung: Allogen stamcellstransplantation (ALLO) och autolog stamcellstransplantation (AUTO). ALLO använder donerade stamceller, medan AUTO använder patientens egna celler. I båda formerna får patienten först kemoterapi och/eller strålbehandling för att förstöra cancerceller i benmärgen, blodet och andra delar av kroppen. En ersättningstransplantation av blodbildande stamceller kommer sedan att utföras för att skapa frisk benmärg. Endast ALLO-implantat används för att behandla KML.

Vård – behandling av symtom och biverkningar

Leukemi och dess behandling orsakar ofta oönskade biverkningar. Förutom behandlingar som syftar till att bromsa, förebygga eller eliminera sjukdomen är behandling för att lindra symtom och hantera biverkningar också en mycket viktig del av patientvården. Detta tillvägagångssätt, känt som palliativ eller stödjande vård, innebär att stödja patientens fysiska, emotionella och sociala behov.

Palliativ vård är behandling som fokuserar på att minska symtomen, förbättra livskvaliteten och stödja patienter och deras familjer. Alla patienter, oavsett ålder eller cancertyp, kan få palliativ vård. Faktum är att patienter med leukemi ofta får behandling samtidigt med palliativ vård för att minska biverkningarna. Dessa patienter har färre allvarliga symtom, bättre livskvalitet och är mer nöjda med behandlingen.

Behandlingen av leukemi orsakar ofta oönskade biverkningar

Palliativa vårdmetoder är olika, ofta inklusive: Mediciner, kostanpassningar, avslappningsförmåga, känslomässigt stöd och andra terapier... Patienter kan också få palliativ vård på ett sätt som liknar botande behandlingar för leukemi, såsom kemoterapi . Tala därför med din läkare för att förstå syftet med varje behandling i din behandlingsplan.

Innan behandlingen påbörjas, prata med din vårdgivare om möjliga biverkningar av behandlingen och palliativa vårdalternativ. När du har problem under och efter behandlingen måste du rapportera dem till din läkare eller medicinsk personal så snart som möjligt för snabb behandling.

Behandlingsalternativ beroende på sjukdomsstadiet

Kronisk fas

Det omedelbara målet är att lindra symptomen på KML. De långsiktiga målen är att bromsa eller förhindra att sjukdomen utvecklas till ett utbrott.

Accelerationsfas

Läkemedel som används för kronisk KML kan användas till patienter med accelererad KML. Även om behandling med immunterapi ger bra resultat, kan den inte ge optimala resultat som vid användning i det kroniska skedet. Om patienten inte rekommenderas för ALLO eller om en lämplig donator inte finns tillgänglig, kan patienten få immunterapi eller delta i kliniska prövningar.

Utbrottsfas

Immunterapi är endast effektiv under några månader hos patienter med KML i ett utbrott, men kan hjälpa till att kontrollera tillståndet medan de genomgår en stamcellstransplantation. I de fall patienten svarar på stamcellstransplantation blir behandlingsresultaten bättre. Även om framgångsfrekvensen för detta tillvägagångssätt är lägre i uppblossningen än i den kroniska fasen, har stamcells-/benmärgstransplantation också visat sig vara effektiv för vissa patienter.

Behandlingsresistent KML

Om leukemi inte svarar på behandlingen ska patienten tala med läkare som har erfarenhet av behandling av läkemedelsresistent KML. Olika läkare kan ha olika åsikter om den optimala behandlingen. Kliniska prövningar kan också vara ett alternativ. Att söka andra åsikter kan hjälpa patienter att känna sig mer bekväma och trygga när de bestämmer sin egen behandling. Behandling kan inkludera en kombination av stamcells-/benmärgstransplantation, kemoterapi och riktad terapi. Palliativ vård är också en mycket viktig del av att hjälpa till att förebygga och lindra symtom och biverkningar.

Behandling enligt sjukdomsstadiet hjälper patienter att begränsa biverkningar

Sjukdomsremission och sannolikhet för CML-recidiv

Sjukdomen bestäms vara i remission när det inte längre finns påvisbar leukemi i kroppen genom cytogenetiska tester och det inte längre finns några symtom på sjukdomen. Detta kan också kallas "inga tecken på sjukdom".

Denna eftergift kan vara tillfällig eller permanent. Denna osäkerhet får många patienter att oroa sig för att KML ska återkomma. Därför måste de prata med sin läkare om möjligheten att sjukdomen kommer tillbaka. Att förstå risken för återfall av sjukdomen och behandlingsalternativ kan hjälpa patienter att bättre förbereda sig för ett återfall av KML.

Om leukemin återkommer trots tidigare behandling kommer tester att upprepas för att omvärdera tillståndet. Efter att dessa tester är gjorda kommer läkaren att prata med patienten om behandlingsalternativ. Ofta kommer behandlingsplanen att innehålla de behandlingar som beskrivs ovan, såsom riktad terapi, kemoterapi och immunterapi.

Dessutom kan de kombineras eller användas i olika kombinationer och doser än tidigare. Din läkare kan föreslå att du går med i pågående kliniska prövningar för nya behandlingar. Vilken regim en patient än väljer är palliativ vård avgörande för att minska symtom och biverkningar.

Palliativ vård är mycket viktig

Om behandlingen inte fungerar

Patienter kan inte alltid återhämta sig eller återhämta sig från behandlingsprocessen. Om KML inte kontrolleras kommer sjukdomen att utvecklas och kan leda till terminala stadier.

Detta resultat kan allvarligt påverka patientens psyke. Därför är det viktigt för patienten att ha ett öppet och ärligt samtal med sjukvårdspersonal eller någon närstående för att släppa sina personliga känslor. Sjukvårdspersonalen är utrustad med kunskaper och färdigheter för att kunna stödja patienter och deras familjer. Det viktigaste är att se till att patienten är fysiskt bekväm, med välkontrollerad smärta och biverkningar.