Behandling av neonatal andningssvikt: Vilka är metoderna?

Behandling av neonatal andningssvikt är extremt viktig och måste göras snabbt för att förhindra andningssvikt, infektion, utmattning och förhindra dödlighet.

Andningssvikt är en andningsstörning som leder till syrebrist och en ökning av mängden CO2 i blodet. Som ett resultat kan mängden PaO2, PaCO2, pH inte hållas på en acceptabel nivå och som ett resultat kan gasutbyte inte utföras. Neonatal respiratory distress syndrome är ett tillstånd som uppstår hos för tidigt födda barn med typiska tecken som cyanos på grund av andningssvårigheter och behovet av att ge mer syre till kroppen.

Det finns många orsaker till andnödsyndrom hos spädbarn. Det kan finnas en andningsorsak eller det kan finnas en icke-respiratorisk orsak. Orsaken i luftvägarna är vanligtvis fallet med pediatriska patienter med lungsjukdomar som endotelsjukdom, aspirationssyndrom, intrauterin lunginflammation, försenad pulmonell dränering, pulmonell hypertoni, lungblödning och översvämning, pneumothorax, pulmonell hypoplasi, etc.

Lungsjukdom är en av orsakerna till neonatal andningssvikt (Illustrationsbild)

När det gäller orsaker som uppstår utanför luftvägarna, finns det fall av barn med fosterskador såsom bröstmissbildningar, medfödd hjärta, diafragmabråck; eller barn med metabola störningar, blodförlust eller sjukdomar relaterade till nervsystemet såsom intrakraniell blödning, hjärnhinneinflammation , morfinförgiftning,....

Andningssvikt hos spädbarn kan, om det inte behandlas omedelbart, leda till farliga komplikationer och till och med dödsfall. Så vad är behandlingarna för neonatal andningssvikt?

I grund och botten utförs behandlingen av neonatal andningssvikt utifrån följande principer: anti-andningssvikt, anti-infektion, anti-acidemia, anti-utmattning och behandling enligt orsaken.

Anti-andningssvikt

För att bekämpa andningssvikt hos nyfödda anses syrgastillförsel vara den optimala och effektiva metoden. Några av de åtgärder som vanligtvis används av läkare inkluderar:

• Nasofaryngeal sugning;
• Stimulera barnet att andas genom att placera barnet i luftvägsposition (huvudet lätt lutat bakåt, kan lägga till en tunn kudde under axeln);
• Håll barn varma;
• Magdränering hjälper till att minska uppblåsthet;
• Syretillförsel: Beroende på graden av andningssvikt kan läkare välja att använda metoder som att andas syre genom en slang, andas syre genom en mask eller intubation, använda en ventilator för att stödja barnets andning.
• Övervaka barnets transdermala syremättnad för att justera den inhalerade syrgaskoncentrationen.

Dessutom, för pediatriska patienter med svår andningssvikt, är behandlingsmetoden extrakorporeal membransyresättning (ECMO). Denna procedur utförs genom att placera en vaskulär kateter (kanyl) ansluten till ECMO-systemet för att leverera extrakorporealt membransyre. Därifrån omvandlar det syresatt blod till cirkulationssystemet för att tillföra syre till kroppens inre organ. När andningssvikten hos barnet har förbättrats kan endotrakealtuben tas bort så att patienten kan andas på egen hand genom syrgasstöd.

Barn med allvarlig andningssvikt kommer att behöva använda en ventilator för att stödja (konstverk)

Dessutom väljs metoden att använda kväveoxidgas också för att behandla allvarlig neonatal andningssvikt. Denna metod är särskilt effektiv i fall av pediatriska patienter med andningssvikt på grund av lungsjukdomar såsom mekoniumaspirationspneumoni, endotelsjukdom, primär pulmonell hypertoni etc. Priset är effektivt för att förbättra blodsyresättningen och har inga biverkningar.

Anti acidos

Acidos är ett tillstånd där surheten i blodet är över det normala. Surheten i blodet mäts genom att bestämma pH. Ju högre pH-värde, desto högre alkalinitet, och omvänt, ju mindre pH-värde blodet har, desto högre surhet i blodet. Även om detta tillstånd kan verka mildt, kan skillnader i blodsyranivåer orsaka allvarliga, försvagande och till och med livshotande komplikationer.

För att lösa denna situation är alkalisk kompensation den mest idealiska metoden. I fallet med ett barn med respiratorisk acidos kommer en ventilator att användas för att avlägsna mängden CO2 i blodet. Dessutom kan läkare utföra ett HCT-test, om testresultatet är mindre än 35 % kommer en 10ml/kg röda blodkroppstransfusion att ges och om resultatet är över 65 % kommer en partiell blodtransfusion att utföras.

Anti-infektion

I fall av intubation eller när patienten har andningssvikt med för tidig ruptur av membran, illaluktande fostervatten, maternell feber före förlossningen eller när lunginflammation är svår att skilja från andra orsaker, kan läkaren överväga att patienter tar bredspektrumantibiotika.

Bekämpa utbrändhet

Detta är något som kräver särskild uppmärksamhet vid behandling av neonatal andningssvikt. För att förhindra utbrändhet för pediatriska patienter är det nödvändigt att notera några saker som att se till att barnets kroppstemperatur alltid är på en säker nivå (36,5 - 37 grader Celsius), ge varmt och fuktigt syre och ge tillräckligt med energi.

Föräldrar försöker ge tillräckligt med energi till sina barn genom mjölk (konstverk)

Behandla orsaken

För att effektivt behandla sjukdomen är det nödvändigt att överväga orsaken till sjukdomen. Förutom att huvudorsaken till neonatal andningssvikt är för tidig födsel, finns det några andra vanliga orsaker som:

• Långsam matsmältning av lungvätska: Denna orsak förekommer ofta hos spädbarn som föds med kejsarsnitt, barn som föds för snabbt eller mödrar som använder betablockerare. Vanligtvis förbättras tillståndet inom 24 timmar efter behandlingen. Det finns dock fortfarande fall där barn fortfarande behöver använda en ventilator efter 24 timmar. Vid denna tidpunkt bör man överväga att ge patienten kontinuerligt positivt luftvägstryck och ytaktivt ämne.
• Mekoniumaspirationssyndrom: Detta inträffar ofta hos spädbarn som har passerat förfallodatumet. Vid denna tidpunkt rinner mekonium ut i luftvägarna och blockerar luftvägarna. Dessutom ackumuleras luft från insidan av lungorna i brösthålan, runt lungorna, vilket orsakar pneumothorax och svårigheter med lungregenerering. I detta fall ska barnet omedelbart aspireras, intuberas med en tensidpump. Använd samtidigt bredspektrumantibiotika för att förhindra komplikationer av pneumothorax.
• Intrauterin lunginflammation: Detta fall är vanligt hos spädbarn vars mödrar är infekterade med Streptococcus B, E. Coli. För behandling, använd bredspektrumantibiotika för andningsstöd och överväg pumpar för ytaktiva ämnen.

Neonatal andningssvikt är ett farligt syndrom och bör behandlas så snart som möjligt. Därför, så snart föräldrar ser att barnet har några onormala tecken relaterade till andning, kontakta omedelbart en specialist för att undvika farliga komplikationer.