Vad ska man göra när man har en drogallergi hos äldre?

Över tid upplever äldre människor naturligt en försämring av immunsystemets funktion, så detta är en riskfaktor som gör äldre människor mer mottagliga för många sjukdomar och mer mottagliga för drog- eller matallergier än äldre med unga.

Med äldre menas personer som är 65 år och äldre. Enligt statistiken uppskattas förekomsten av allergiska sjukdomar hos äldre till 5 till 10 %. Några faktorer som ökar risken för allergier inkluderar ålderdom eller minnesproblem. Därför är läkemedelsallergi vanligare hos äldre än hos unga.

Vad är läkemedelsallergi hos äldre?

Läkemedelsallergi hos äldre förstås som läkemedelsallergi som förekommer hos personer 65 år och äldre. En läkemedelsallergi är ett onormalt svar från kroppens immunsystem på ett läkemedel. Vilket läkemedel som helst kan orsaka en drogallergi med de vanligaste tecknen och symtomen på en drogallergi som nässelfeber, utslag, feber eller möjligen död. 

Hos äldre är andelen läkemedelsallergi högre och återhämtningen går också långsammare än hos unga, den största riskfaktorn beror på försvagningen av immunförsvaret.

Risk och förekomst av läkemedelsallergi hos äldre

Risken för läkemedelsallergi hos äldre är högre än vanligt på grund av följande risker:

Använder mycket medicin

Tillsammans med nedgången i immunitet är äldre mer mottagliga för många sjukdomar, så behandlingsläkemedel används också mer. Statistik visar att frekvensen av läkemedelsinteraktioner varierar från 3-5 % när man tar 2 eller fler läkemedel och upp till 20 % när man tar 10 till 20 läkemedel. Risken för läkemedelsinteraktioner ökar med antalet läkemedel som används samtidigt.

Måste ta flera mediciner på en regelbunden basis

Problem med minne, hjärna, stress

Åldersrelaterade förändringar sker i alla delar av kroppen, inklusive hjärnan. Bildandet av fria radikaler och inflammation ökar med förändringar i signalsubstanser som påverkar kommunikationen mellan nervceller. Neurodegenerativa sjukdomar, kognitiv försämring, depression och dålig följsamhet hör till de stora neurologiska fynden hos äldre.

Stress frisätter hormoner och andra molekyler, inklusive histamin, som leder till allergisymptom. Även om stress faktiskt inte är orsaken till allergier, kan det göra en allergisk reaktion värre genom att öka frisättningen av histamin.

Därför förstärker stress och allergier varandra. Åldrande anses vara resultatet av en livslång ackumulering av effekterna av stressfaktorer som fysiska (UV), metabola (ROS) och immunologiska (antigener), som kroppen inte kan bekämpa, vilket i sin tur leder till vävnadsskador och kroniska inflammation kan uppstå. allergi.

När människor blir äldre minskar de gamlas minneskapacitet, och sannolikheten för förvirring ökar. Därför, när du tar flera läkemedel samtidigt, är läkemedelsanvändning, dosering, administrering, biverkningar, överdos, olämplig behandling, otillräcklig övervakning, bristande efterlevnad och läkemedelsinteraktioner också viktiga. 

Förändring i andningsvägarna

Hos äldre observeras vissa anatomiska och fysiologiska förändringar i både de övre och nedre luftvägarna. Nässlemhinnan är mer benägen att bli torr, vilket kan förvärra nästäppa, klåda och nysningar som är typiska symtom på allergisk rinit.

Förändringar i hudens struktur

Hudens åldrande kännetecknas av uttorkning och åtföljande atrofi av huden och epidermis och strukturell och funktionell integritet, med förändrad hudbarriärfunktion och minskat immunsvar, särskilt på grund av utarmning av komponenter i den extracellulära matrisen och predisposition för metabola störningar och oxidativ stress. Detta är en barriär för återhämtning hos äldre, vilket leder till lätt penetration av allergener i vävnader.

Andra faktorer

• Genetiska faktorer.
• Hormonell obalans.
• Inflammation.

Av ovanstående risker är det mer sannolikt att äldre har problem med att använda droger, vilket också är känsligt för läkemedelsallergier, även på grund av användningen av många läkemedel och immunsuppression, vilket gör det svårt att identifiera droger. Allergier och motståndskraft är också mer svår.

Orsaker till läkemedelsallergi hos äldre

Immunsystemets åldrandeprocess är en naturlig åldrandeprocess som alla måste gå igenom. Detta åldrande är åldrandet av celler, organ och immunsystem i kroppen, vilket leder till en minskning av förmågan att motstå främmande faktorer som kommer in i kroppen. Normalt har kroppen en lindrig infektion som kan försvinna av sig själv utan medicin tack vare immunförsvaret. När detta system åldras minskar också kroppens förmåga att stå emot skadliga ämnen, så äldre är mer mottagliga för många sjukdomar, och förmågan att återhämta sig är också långsammare än vanligt.

Kliniska studier har visat att en minskning av serumimmunoglobulin E (IgE) ökar allergensensibilisering hos äldre, det vill säga en högre risk för allergi. Den gradvisa nedgången av de flesta immunsystemets funktioner åtföljer åldrandet. Hos äldre vuxna har det länge varit känt att totala IgE-nivåer är lägre än hos yngre vuxna. Hos äldre vuxna med relativt högre IgE-nivåer kan allergisk sjukdom dock hittas i högre takt. 

Vissa ingredienser som zink och vitamin D spelar en relaterad roll för att upprätthålla immunsvaret. 

• Det essentiella spårämnet zink (Zn) spelar en viktig roll i immunförsvaret för att förlänga livet och främja hälsan. Vid åldrande förändras zinken i cellerna, vilket leder till lågt zinkinnehåll, vilket försvagar immunförsvaret. 
• Koncentrationerna av D-vitamin i serum är generellt lägre hos äldre än hos yngre personer. Kalcitriol, den aktiva formen av vitamin D, påverkar medfödd immunitet. Med åldrandet bidrar även minskade D-vitaminnivåer till immunbrist.

Symtom på läkemedelsallergi hos äldre

Debut av dermatit

Hudförändringar hos äldre (atrofi, torrhet etc.) utlöser allergisk kontaktdermatit och atopisk dermatit. Ur en epidemiologisk synvinkel är uppkomsten av urtikaria associerad med allergiska sjukdomar, särskilt läkemedelsinducerade.

Biverkningar är diagnostiska svårigheter hos patienter som tar flera läkemedel. Vissa mediciner, såsom β-blockerare, ACE-hämmare och NSAID (särskilt acetylsalicylsyra), är riskfaktorer för anafylaxi.

Anafylaxi

Anafylaxi är en allvarlig och potentiellt dödlig överkänslighetsreaktion som kan drabba patienter i alla åldrar. Äldre skiljer sig från andra åldersgrupper när det gäller riskfaktorer eftersom betydande samsjukligheter kan förekomma, såsom hjärt- och kärlsjukdomar eller cerebrovaskulära sjukdomar, högt blodtryck och arytmier. Äldre patienter måste därför anses vara särskilt mottagliga för anafylaxi.

I en epidemiologisk studie i USA var åldern mest signifikant associerad med dödsfall i anafylaxi, med den högsta dödligheten bland personer i åldern 75 till 84 år.

Överkänslighet i huden

Vanliga symtom på läkemedelsallergi är hudöverkänslighet, t ex hudutslag, utslag, klåda, nässelutslag.

Av alla läkemedelsbiverkningar är immunförmedlade (allergiska) reaktioner i minoritet, men när läkemedelsreaktioner på huden inträffar oftare är de läkemedelsinducerade allergiska reaktioner. Olika lesioner kan observeras från allergiska hudreaktioner på läkemedel, och erkännande av de olika hudtyperna är grundläggande för diagnos och hantering av dessa allergiska tillstånd.

Olika kliniska profiler av biverkningar av läkemedel i huden hos äldre har beskrivits, allt från kontaktdermatit (främst på grund av lokala agens) till urtikaria, lichenoidutslag och urtikaria, morbilliform form, kutan vaskulit och läkemedelsinducerade autoimmuna reaktioner, inklusive lupus erythematosus, bullös pemfigoid och pemphigus, har associerats med användning av systemiska medel.

Användning av aktuella läkemedel är mer benägna att orsaka allergiska reaktioner än oral användning. Dessutom kan injicerbara och inhalerade läkemedel också orsaka hudreaktioner. När man tittar på morbilliforma, lichenoida eller urtikariella lesioner med eller utan eksem, på huden hos äldre vuxna med kliande utslag, är diagnosen med största sannolikhet en biverkning av ett systemiskt läkemedel.

Allergiska utslag hos äldre

Några andra symtom

• Allergiskt angioödem (Quinckes ödem).
• Agranulocytos.
• Serumsjukdom.
• Allergisk kontaktdermatit.
• Rodnad i hela kroppen.
• Rosa utslagsknapp.
• Erytem fixerad kromosomal.
• Akuta pustulösa utslag.
• Generaliserad allergisk läkemedelsreaktion med eosinofili (DRESS eller DiHS).
• Olika erytem. 
• Stevens-Johnsons syndrom.
• Lyells syndrom - Toxic epidermal necrolysis syndrome.

Bilden av målet i form av ett mål

Hur hanterar man läkemedelsallergi hos äldre?

Läkemedelsallergiinterventioner kan grovt delas in i två kategorier:

• Behandla befintliga allergisymptom.
• Allergilindringsmetod.

Behandla nuvarande symtom

• Sluta använda läkemedlet som misstänks orsaka en allergisk reaktion.
• Använd antihistaminer för att lindra symtom på klåda och allergier.
• Orala eller injicerbara kortikosteroider kan användas för att behandla inflammation i samband med mer allvarliga reaktioner.
• Behandla anafylaxi om det finns.

Allergilindringsmetod

Om allergenet identifieras kommer patienten att få ett allergikort. Detta kort ger information om allergenet eller allergenet för att hjälpa vårdpersonal att känna till patientens allergihistoria, undvika att återanvända läkemedlet.

Om det är nödvändigt att återanvända det allergiframkallande läkemedlet eftersom det inte finns någon alternativ medicin och läkemedlets allergi är mild och hanterbar, kommer läkaren att tillämpa allergimetoden, dvs läkemedlet kommer att användas igen. allergisk reaktion i små mängder och öka dosen långsamt för att se patientens svar. Om patienten svarar bra kommer läkemedlet som orsakade allergin att återinföras, om den allergiska reaktionen är allvarligare kommer läkaren att överväga att avbryta det läkemedlet och välja ett annat mer lämpligt behandlingsalternativ.

Hanteringen och behandlingen av en läkemedelsallergi beror på hur allvarlig allergin är. 

Försiktighet bör iakttas när du tar läkemedlet eftersom risken för läkemedelsallergi är högre hos äldre än hos unga

Läkemedelsallergier är vanligare hos äldre än hos unga. Dessutom är allergiska reaktioner också svårare och svårare att återhämta sig. Därför, när det finns några tecken på läkemedelsallergi, även mild som nässelfeber eller klåda, måste du omedelbart sluta ta läkemedlet och kontakta närmaste vårdcentral för stöd.