Säkra reproduktionsmetoder för män efter cancerbehandling

I slutet av cancerbehandlingen oroar sig män för hur deras tillstånd påverkar fertiliteten. Så vilken förlossningsmetod är säker att välja?

För att välja en säker fertilitetsmetod för män efter cancerbehandling är det nödvändigt att analysera sperma för att kontrollera kvantiteten, kvaliteten och rörligheten hos spermier. 

Ibland upplever vissa män ett tillfälligt stopp i spermieproduktionen som kan återställa denna förmåga under en kort tid. Men om förmågan att producera spermier inte återhämtar sig med tiden anses den ha blivit permanent infertil.

Om du inte är säker på om du vill skaffa barn medan fertiliteten fortfarande är tillgänglig. I vissa fall, innan cancerbehandling påbörjas, kan en patient överväga att lagra spermier. Din fertilitetsspecialist kommer att ge dig råd.

Naturlig metod för befruktning

Ditt vårdteam kan rekommendera att du försöker få ett naturligt barn efter att cancerbehandlingen avslutats. Din fertilitetsspecialist kommer dock att prata med dig om faktorer att överväga:

• Spermieantal och rörlighet är nära det normala.
• Sexpartners ålder: Till exempel minskar fertiliteten hos äldre kvinnor.

Om du vill bli gravid naturligt, prata med din onkolog om detta först. Mitt råd är att vänta sex månader till två år innan du försöker skaffa barn. Den tiden beror på typen av cancer och tidigare behandlingar.

Manlig fertilitet påverkas efter cancerbehandling

Intrauterin insemination (IUI)

Även känd som artificiell insemination , används denna teknik om antalet spermier är lågt efter behandling. Frysta spermier värms, tvättas och placeras i en steril lösning. Prover måste innehålla minst 2 miljoner aktiva spermier efter uppvärmning innan denna metod kan utföras. De spermier som rör sig snabbare kommer att separeras från de långsammare spermierna.

När en kvinna har ägglossning förs sperma in i livmodern genom livmoderhalsen med hjälp av en liten, flexibel kateter. Proceduren görs på några minuter och kan orsaka lätt obehag.

Om IUI lyckas sker befruktning och ett positivt graviditetstest förväntas inom några veckor.

Intracytoplasmatisk spermieinjektion (ICSI)

Detta är en specialiserad form av provrörsbefruktning (IVF). Vid intracytoplasmatisk spermieinjektion (ICSI) injiceras en spermie direkt i ett ägg.

Med hjälp av IVF separeras en äggcell från kvinnan och en spermie av god kvalitet väljs ut. Injicera sedan spermier i ägget. Din fertilitetsspecialist kommer att ge dig ytterligare råd.

Borttagning av spermier genom testikelkirurgi är också ett alternativ efter cancerbehandling om ejakulation inte är möjlig eller sperman inte innehåller spermier.

Intracytoplasmatisk spermieinjektion (ICSI)

Donatorspermier

Om du är infertil efter cancerbehandling är det också ett sätt att bli förälder att använda donatorspermier. Spermakällor kan hittas på två sätt:

• Givarbekantskap: Givare och mottagare känner varandra, t ex en vän eller familjemedlem
• Sjukhusdonation: Mottagaren känner inte givaren. Du kan använda donatorspermier på fertilitetskliniker, eller så kan du själv hitta en donator. Du kan också använda andra spermier än vatten. Alla donatorer måste godkänna hälso- och rådgivningslagarna som krävs enligt lag.

Söker efter givarinformation

I Australien kan sjukhus endast använda spermier från donatorer som går med på att låta barn veta vilka de är. Detta innebär att donatorernas namn, adresser och födelsedatum registreras.

Alla barn som föds har rätt till information om en donator när de fyller 18 år.

I vissa stater kommer donatorregistreringscentra att registrera uppgifter om donatorn och de födda barnen. Föräldrar och barn över 18 år kan se donatorinformation på donationscentret. I andra stater och regioner, om du vill ha information om en donator, kan du fråga sjukhuset där de behandlades.

Om du vill använda donatorspermier, prata med din fertilitetsrådgivare om eventuella problem med barnet.

Använder donatorspermier

En spermiedonator är en man som frivilligt donerar spermier till en fertilitetsklinik. De får inte betalt för att donera, men kan få betalt för resor eller sjukvårdskostnader. De är vanligtvis män mellan 21 och 45 år.

Givarens personliga information inkluderar:

• Familjehistoria från 2 till 4 generationer
• Detaljer om etnicitet, utbildningsbakgrund, intressen, kompetens och yrke
• Hälsoinformation inklusive infektionssjukdomsstatus, läkemedelsanvändning och blodgrupp.

Spermieprover screenas för genetiska avvikelser eller sjukdomar, sexuellt överförbara infektioner (STI) och övergripande kvalitet och sätts sedan i karantän i flera månader. Innan spermierna rengörs för användning, screenas donatorn på nytt för infektionssjukdomar. Spermierna fryses sedan och förvaras i flytande kväve i separata behållare.

När spermierna är klara för användning utförs inseminationen på ett assisterat befruktningssjukhus. Spermieprovet värms till rumstemperatur och förs in direkt i livmodern – intrauterin insemination (IUI). Före proceduren får en kvinna hormoner för att förbereda sin kropp och öka chanserna för befruktning.

Använda donatorspermier för artificiell insemination

Anteckningar om manlig fertilitet efter cancerbehandling

Fertilitet och cancerbehandling  

• Kemoterapi är en läkemedelsbehandling som minskar eller stoppar spermieproduktionen, vilket tar år att återgå till det normala.
• Extern eller inre strålning skadar reproduktionsorganen eller hypofysen, som producerar hormoner som utlöser spermieproduktionen.
• Kirurgi på fortplantningsorganen eller närliggande områden påverkar spermieproduktionen och förmågan att få erektion och ejakulera.
• Hormonbehandling och stamcellstransplantationer kan också påverka fertiliteten.
• Graviditet bör undvikas under cancerbehandling och under en tid efteråt.

Fertilitetsalternativ före cancerbehandling

• Spermielagring genom att frysa ett spermieprov för senare användning. Det är den enklaste och mest effektiva metoden.
• Att avskärma testiklarna under strålbehandling minskar risken för strålskador.
• Extraktion av spermier från testiklarna hjälper till att hitta spermier i testikelvävnaden.

Reproduktionsmöjligheter efter cancerbehandling

• Vissa män kan bli gravida naturligt. Rådet är att vänta ett tag innan du försöker skaffa barn.
• Tekniker inkluderar intrauterin insemination (IUI) eller intracytoplasmatisk spermieinjektion (ICSI).
• Vissa män använder donatorspermier för att skaffa barn.