Žltačka u bábätiek: Vinník a ako to zvrátiť

Žltačka u detí je bežným problémom a zvyčajne po niekoľkých dňoch zmizne. V závislosti od príčiny žltačky bude mať váš lekár rôzne možnosti liečby.

Novorodenecká žltačka nie je nezvyčajná. Po získaní majú novorodenci žltačku v hornej časti tela a tiež skléru (biele). Tento jav však zvyčajne po 1-2 týždňoch vymizne, no v niektorých prípadoch trvá dlhšie, čo signalizuje nebezpečné ochorenia pečene.

Príčiny žltačky u dojčiat

Ľudská krv obsahuje bilirubín. Koža novorodenca vyzerá žltá kvôli vysokým hladinám pigmentu bilirubínu v krvi. Bilirubín je jedným z vedľajších produktov vznikajúcich pri rozpade červených krviniek.

Normálne pečeň odstraňuje bilirubín z krvi, potom ho vylučuje cez toaletu (naše stolice sú žlté, pretože baktérie oxidujú bilirubín).

Počas tehotenstva pečeň matky odstraňuje bilirubín pre plod. Po narodení chvíľu trvá, kým pečeň vášho dieťatka začne pracovať. V dôsledku toho sa tento pigment hromadí v krvi dieťaťa a spôsobuje novorodeneckú žltačku.

Tento stav, nazývaný fyziologická žltačka, sa zvyčajne objavuje na 2. alebo 3. deň života bábätka a zvyčajne sám odoznie do 2 týždňov. U predčasne narodených detí sa novorodenecká žltačka môže objaviť na 5. až 7. deň a môže trvať až 2 mesiace, kým zmizne.

Príznaky novorodeneckej žltačky

Niektoré príznaky, že vaše dieťa má novorodeneckú žltačku, sú:

Žlté dlane alebo chodidlá

Tmavo žltý moč (moč dojčiat by mal byť bezfarebný)

Bledá stolica ( stolica dojčiat je zvyčajne žltá alebo oranžová)

Symptómy novorodeneckej žltačky sa zvyčajne vyvinú 2 až 3 dni po narodení a majú tendenciu prejsť do remisie bez liečby, keď má dieťa asi 2 týždne.

Je žltačka u dojčiat nebezpečná?

Vo väčšine prípadov nie je novorodenecká žltačka stavom, ktorým by sa rodičia museli príliš obávať. Ak je však hladina bilirubínu u vášho dieťaťa príliš vysoká, novorodenecká žltačka môže spôsobiť trvalé poškodenie nervového systému dieťaťa. Tento syndróm, nazývaný kernicterus, môže spôsobiť, že dieťa bude hluché, retardované alebo paralyzované. Percento novorodencov s kernicterus syndrómom však nie je vysoké.

Aké je riziko novorodeneckej žltačky?

Novorodenci majú väčšiu pravdepodobnosť novorodeneckej žltačky, ak:

Má súrodenca so žltačkou?

Mať modriny pri narodení (červené krvinky, súčasť modrín, sa rozkladajú a produkujú bilirubín ako vedľajší produkt)

s určitými genetickými poruchami ( Gilbertov syndróm, vrodené defekty membrány červených krviniek, dedičná galaktozémia)

Máte ochorenie, ako je cystická fibróza alebo hypotyreóza .

Žltačka u novorodencov počas prvých 24 hodín môže byť spôsobená aj vážnymi stavmi, akými sú ochorenie pečene, žlčníka, črevné poruchy, infekcia, nadmerná pôrodná trauma alebo 28-týždňový predčasný pôrod . Nekompatibilita krvných skupín Rh a ABO môže tiež spôsobiť žltačku od prvého dňa.

Môže sa novorodenecká žltačka vyskytnúť počas dojčenia?

Dojčiace matky  nespôsobuje žltačku, ale žltačka je pravdepodobnejšie u detí dojčených. Nedostatok tekutín v tele spôsobuje vzostup bilirubínu v krvi. Ak teda matka nemá dostatok mlieka na dojčenie, je pravdepodobnejšie, že dieťa bude mať žltačku. U detí kŕmených umelým mliekom sa tiež rozvinie žltačka, ak nedostávajú dostatok mlieka.

Ak si myslíte, že vaše dieťa nedostáva dostatok materského mlieka, porozprávajte sa o tom so svojím lekárom. Akonáhle zlepšíte   polohu pri dojčení , pridáte viac  materského mlieka alebo umelého mlieka  , vaše dieťa dostane správne množstvo materského mlieka a žltačka zmizne. Prvé dni by ste mali dojčiť aspoň 8-12 krát denne.

Niektoré deti pociťujú „ žltačku materského mlieka “ medzi 7. a 11. dňom. Vaše dieťa sa môže stále dobre kŕmiť a normálne priberať, ale niečo v materskom mlieku ovplyvňuje schopnosť pečene dieťaťa metabolizovať bilirubín.

Toto sa často vyskytuje v spojení s fyziologickou žltačkou a môže pokračovať niekoľko týždňov alebo dokonca mesiacov potom.

Žltačka materského mlieka je veľmi častá u výlučne dojčených detí, ale nie je nebezpečná. Ak je hladina bilirubínu u vášho dieťaťa príliš vysoká, mali by ste prestať dojčiť na 1 alebo 2 dni, aby stav ustúpil. Na udržanie prísunu mlieka v tomto období môžete použiť odsávačku mlieka, a keď hladina bilirubínu klesne, môžete znova začať dojčiť .

Testovanie a diagnostika pre deti s novorodeneckou žltačkou

Keď sa vaše dieťa narodí, váš lekár skontroluje novorodenca na žltačku pohľadom do jeho očí 3 až 5 dní po narodení, keď sú hladiny bilirubínu najvyššie.

Ak existujú nejaké obavy z novorodeneckej žltačky, lekár môže urobiť kožný test alebo krvný test na kontrolu hladín bilirubínu. Testovanie sa určite vykoná, ak dieťa prejaví žltačku počas prvých 24 hodín, pretože žltačka, ktorá sa objaví potom, s väčšou pravdepodobnosťou naznačuje vážny problém.

Ak však opustíte nemocnicu krátko po pôrode, môže sa novorodenecká žltačka objaviť už doma, potom len vy budete prví, kto bude vedieť, či vaše bábätko žltačku má alebo nie.

Preto by ste sa mali naučiť, ako skontrolovať, či má vaše dieťa novorodeneckú žltačku, a to nasledujúcimi spôsobmi:

Vezmite svoje dieťa do miestnosti s množstvom prirodzeného svetla alebo pod žiarivky

Ak má vaše dieťa svetlú pokožku, jemne mu pritlačte prst na čelo, nos alebo hrudník a po uvoľnení prsta hľadajte žltú farbu na koži.

Ak má vaše dieťa tmavú pokožku, hľadajte žltú farbu na ďasnách alebo očných bielkoch.

Kedy by ste mali vziať svoje dieťa k lekárovi?

Mali by ste vziať svoje dieťa k lekárovi, ak je jeho pokožka, najmä očné bielka, brucho, ruky alebo nohy, tmavožltá. Rodičia by mali lekára zavolať aj vtedy, ak má ich dieťa problémy so zobudením, je nervózne, nechce jesť alebo má dokonca miernu žltačku, ktorá trvá dlhšie ako 3 týždne.

Ako liečiť žltačku u dojčiat

Väčšina detí s novorodeneckou žltačkou sa vylieči sama, ale keď je potrebná liečba, fototerapia je doteraz najjednoduchšou, najbezpečnejšou a najúčinnejšou metódou.

Ale ak sa žltačka stane vážnou alebo hladina bilirubínu u bábätka aj napriek intenzívnej fototerapii naďalej stúpa, treba ho prijať na jednotku intenzívnej starostlivosti na transfúziu krvi. Táto výmena nahrádza časť krvi dieťaťa s vysokými  hladinami bilirubínu darovanou krvou s normálnymi hladinami bilirubínu.

Ďalšia vec, ktorú môžete urobiť sami, aby ste si uľavili od žltačky, je zabezpečiť, aby vaše dieťa dostalo dostatok materského mlieka alebo umelého mlieka na častejšie stolicu, čo pomáha rýchlejšie vylučovať bilirubín.

Ak máte akékoľvek obavy z novorodeneckej žltačky, porozprávajte sa so svojím lekárom, aby ste sa uistili, že robíte správne kroky na to, aby bolo vaše dieťa opäť ružové.